Diminution du métabolisme osseux

Introduction Maladie osseuse systémique causée directement ou indirectement par des troubles métaboliques tels que le calcium et le phosphore, mais peut également être mise en évidence comme un changement osseux dans une certaine partie du corps. Les maladies métaboliques osseuses se manifestent principalement par des troubles ou des anomalies transitoires entre la formation et la résorption osseuses, qui peuvent être réduites ou augmentées, la formation de matrice osseuse peut être absente ou augmentée, ainsi que la minéralisation, linsuffisance ou le dépôt. En conséquence, l'os peut montrer un relâchement, un ramollissement, un durcissement ou une calcification excessive, et peut avoir deux ou plusieurs manifestations.

Cause

Les maladies métaboliques osseuses courantes sont le ricket (ostéogenèse chez l'adulte), l'ostéoporose (y compris les causes primaires telles que la ménopause, l'ostéoporose sénile et la survenue de troubles endocriniens multiples ou d'un gaspillage). L'ostéoporose). Avec les progrès dans le traitement et le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique, l'ostéopathie rénale attire de plus en plus l'attention. Une ostéopathie rénale peut être acquise (par exemple une ostéodystrophie rénale secondaire à une glomérulonéphrite chronique ou à une pyélonéphrite). Il peut également être héréditaire, comme l'acidose tubulaire rénale, l'hypophosphatémie familiale (phosphore), le déficit en pseudo-vitamine D (rachitisme dépendant de la vitamine D) et le syndrome de Fanconi. La fluorose squelettique locale est distribuée de manière chronique en Chine en raison de la référence à long terme à une eau riche en fluorure, à la consommation d'aliments à haute teneur en fluorure, à des légumes ou à la pollution atmosphérique. Maladie métabolique osseuse iatrogène, telle que lutilisation à long terme de médicaments anticonvulsivants ou la galchoxémie provoquée par lhydroxyde daluminium. Certaines maladies telles que l'arthrose, l'ostéogenèse imparfaite et l'ostéopétrose entraînent une vaste gamme de modifications osseuses, qui sont également attribuées à la catégorie du métabolisme osseux. Les autres maladies métaboliques osseuses comprennent les modifications endocriniennes causées par les tumeurs malignes, le syndrome endocrinien hétérologue et la prolifération anormale des fibres osseuses.

Chèque

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Détermination de la densité minérale osseuse dans les membres par l'ostéocalcine sérique (BGP)

Les maladies métaboliques osseuses se traduisent souvent par des douleurs osseuses, des fractures, une faiblesse musculaire ou une difformité en pratique clinique. Dans quelques cas, il peut y avoir une calcification de la cornée et des expectorations des mains et des pieds.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la réduction du métabolisme osseux:

Une faible masse osseuse fait référence à une diminution de la densité osseuse ou à une diminution de la teneur en minéraux de l'os. L'ostéoporose et d'autres maladies osseuses telles que l'ostéomalacie, l'ostéogenèse imparfaite, la maladie de l'os de Paget et la dysplasie des fibres osseuses peuvent être exprimées en tant que faible masse osseuse, mais les composants internes et les modifications structurelles de l'os sont très différents et doivent être soigneusement identifiés. .

1 ostéoporose: la proportion de minéraux osseux et de matière organique est réduite, la corticale est amincie, le trabéculaire est mince et la structure est désordonnée.

2 Ostéomalacie: les minéraux des os sont réduits mais la matière organique nest pas réduite, ni même augmentée, laccumulation ressemblant à un os, la minéralisation est médiocre.

3 ostéogenèse imparfaite: structure organique anormale entraînant une diminution de la densité globale des minéraux osseux.

4 Maladie osseuse de Paget: se manifeste principalement par un trouble de la structure du squelette, une expansion osseuse et une expansion.

En outre, il existe d'autres maladies héréditaires, néoplasiques ou inflammatoires pouvant conduire à une faible masse osseuse: il est nécessaire de demander des antécédents détaillés et de compléter l'examen approprié en fonction de l'état du diagnostic.

Les causes courantes d'ostéoporose secondaire comprennent les maladies endocriniennes et métaboliques, les maladies du tissu conjonctif, l'ostéodystrophie rénale causée par diverses maladies rénales chroniques, les maladies nutritionnelles gastro-intestinales (maladies de l'appareil digestif) et les maladies du foie, les maladies du système sanguin, les nerfs Maladie du système musculaire, freinage à long terme ou déplacement dans l'espace, greffes d'organes et certains médicaments, effets toxiques.

Les plus courantes de ces maladies sont l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes, l'hyperparathyroïdie, l'insuffisance rénale chronique, le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie, la malabsorption gastro-intestinale, la transplantation d'organes, l'immobilisation et les tumeurs. Parmi ceux-ci, les glucocorticoïdes sont les plus fréquents et les tumeurs les plus graves.

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