Stéatose hépatique

Introduction Les gouttelettes lipidiques apparaissant dans le cytoplasme dépassent la plage physiologique, ou les gouttelettes graisseuses apparaissent dans les cellules ne présentant normalement pas de gouttelettes lipidiques, appelées stéatose. Le foie est l'organe principal du métabolisme des acides gras et la graisse du foie est plus commune Dans les cas graves, presque toutes les cellules du foie subissent des transformations adipeuses, une hypertrophie du foie, une sensibilité légère et une fonction hépatique anormale, appelée foie gras.

Cause

Le mécanisme de la stéatose hépatique a les aspects suivants:

1 Trouble de synthèse des lipoprotéines, ne peut pas transporter les graisses, il provoque donc laccumulation des graisses dans les cellules du foie. Souvent, en raison de labsence de matières premières de lipoprotéines synthétiques (telles que les phospholipides ou les phospholipides constitutifs de la choline), ou de poisons chimiques (tels que lalcool, le tétrachlorure de carbone, etc.), dautres toxines (telles que les véritables toxines) endommagent la structure du réticule endoplasmique, ou Il inhibe l'activité de certaines enzymes et provoque la synthèse de lipoprotéines et de phospholipides, de protéines, etc., qui constituent des lipoprotéines.

2 trop de synthèse des graisses neutres, principalement due à la faim ou à certaines maladies (comme les maladies de lappareil digestif) causées par la faim et létat, ou aux diabétiques utilisant des barrières de sucre, mobilisant une grande quantité de graisse provenant du pool de graisse, dont la plupart sont des acides gras Les formes pénètrent dans le foie, entraînant une augmentation de la graisse de synthèse du foie, dépassant la capacité du foie à s'oxyder et à transporter ses lipoprotéines synthétiques, provoquant ainsi une accumulation de graisse dans le foie.

3 La barrière oxydative des acides gras réduit l'utilisation de cellules adipeuses. Par exemple, lexotoxine diphtérique peut réguler le processus doxydation des acides gras et lhypoxie affecte à la fois la synthèse des lipoprotéines et loxydation des acides gras. En bref, la stéatose des hépatocytes est le résultat dune combinaison dun ou de plusieurs de ces facteurs.

Chèque

Inspection connexe

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Lorsque le foie est gras, le foie est gonflé uniformément, le jaune est jaune, la capsule est serrée, les bords sont émoussés et la texture est légèrement douce. La surface coupée est jaune pâle et légèrement bombée. L'enveloppe est retournée, ce qui la rend graisseuse. Au microscope, de nombreuses petites vacuoles graisseuses apparaissent dans les cellules hépatiques claires, principalement réparties autour du noyau. Les vacuoles lourdes sont grandes et grandes, dispersées à travers le cytoplasme, et se fondent même en grandes vacuoles, comprimant le noyau d'un côté, semblables aux cellules adipeuses. La graisse est principalement distribuée au centre des lobules hépatiques et peut se trouver à la périphérie ou dans la totalité des lobules hépatiques.

Diagnostic différentiel

Identification:

1. Stéatose hépatique alcoolique: En morphologie, la stéatose hépatique alcoolique se caractérise par de grosses gouttelettes lipidiques dans les cellules du foie, qui sont distribuées en une forme focale et où la région centrale des lobules hépatiques est la plus évidente. Les hépatocytes hyperlipidés individuels subissent une nécrose lytique et sont remplacés par un granulome gras constitué de gouttelettes lipidiques entourant les lymphocytes, les histiocytes et les éosinophiles. Si ce granulome gras est réuni dans une structure multinodulaire, il s'accompagnera d'une fibrose extravagante. Une hépatite réactive non spécifique peut être observée dans la zone du portail.

2, foie gras toxique: les modifications morphologiques du foie gras toxique peuvent être de petites gouttes lipidiques ou de grosses gouttelettes de cellules hépatiques; les cellules hépatiques grasses peuvent apparaître en premier au centre des lobules hépatiques (comme le tétrachlorure de carbone, lempoisonnement au chloroforme) Causée par elle, peut également se produire autour des lobules hépatiques (tels que ceux causés par un empoisonnement au phosphore).

3, la malnutrition du foie gras: Bien que le corps puisse sadapter aux carences nutritionnelles, mais si labsence de temps sérieux ou prolongé, produira une série de changements pathologiques évidents. Le foie gras est lun de ses changements pathologiques: tout dabord, il existe une petite gouttelette lipidique dans les cellules hépatiques entourant le foie, puis les gouttelettes lipidiques saccroissent jusquau centre des lobules hépatiques. Dans les cas graves, toutes les cellules du foie sont remplies de grosses gouttelettes lipidiques, le noyau est poussé sur le côté et le cytoplasme est très petit. Cependant, la fonction hépatique est restée normale et une insuffisance hépatique sévère est rarement survenue.

4, la stéatose hépatique de la grossesse: généralement observée chez les patientes présentant une hypertension ou une primipare en fin de grossesse. Ce dernier a un faible taux d'incidence, représentant environ une femme sur dix mille. En général, le foie est jaune pâle et le volume est petit. En microscopie optique, un grand nombre de petites vacuoles graisseuses peuvent être observées dans les cellules du foie, qui peuvent être réparties dans l'ensemble des lobules ou impliquer la distribution régionale de la zone médiane et de la zone périphérique.On peut parfois observer une stéatose macrobuleuse et un ballonnement hépatocytaire évidents.

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