Bruit du cœur galopant

Introduction Le rythme cardiaque normal d'un adulte a deux sons cardiaques, appelés le premier son cardiaque et le deuxième son cardiaque.Le rythme galopant correspond au rythme du son cardiaque supplémentaire qui apparaît après le deuxième son cardiaque, combiné aux sons d'origine. C'est comme le son des fers à cheval qui touchent le sol lorsque le cheval court. On l'appelle donc le cheval au galop. Selon le moment différent du galop, il peut être divisé en galop diastolique précoce, en galop diastolique tardif et en galop chevauchant, qui est le galop diastolique précoce le plus courant, apparaissant après le second son du cur 0,12-0,18. En quelques secondes, le gallopisme tardif se produit plus tard, avant le début de la systole, soit 0,1 seconde avant le premier son du cur; on l'appelle aussi galop systolique, lorsqu'il y a simultanément un galop précoce diastolique et un cheval tardif diastolique. Au moment de la loi, plus le premier son de cur et le deuxième son de cur, cela ressemble à quatre sons qui se produisent en parallèle, également appelé "tempérament à quatre", "la locomotive fait courir le cheval". Il est généralement admis que le galop diastolique précoce est dû à une charge diastolique ventriculaire excessive, à une diminution de la tension myocardique et à une diminution de la compliance. Ainsi, lorsque le ventricule est dilaté, le remplissage sanguin provoque des vibrations de la paroi. Par conséquent, lapparition dun cheval au galop est un signe important de graves lésions du myocarde.

Cause

La venue d'un cheval est due à une charge diastolique ventriculaire excessive, à une diminution de la tension myocardique et à une diminution de la compliance, de sorte que, lorsque le ventricule est dilaté, le remplissage du sang provoque des vibrations de la paroi. Par conséquent, lapparition dun cheval au galop est un signe important de graves lésions du myocarde.

Rythme galopique: pour le son extra-cardiaque qui apparaît après le deuxième son, le rythme combiné aux sons d'origine, premier et deuxième cur, est similaire au son du fer à cheval lorsque le cheval court, il est appelé le cheval au galop. . En fonction du moment de l'apparition, le cheval en course peut être divisé en trois types.

Lapparition dun galop diastolique précoce a une signification clinique importante, reflétant un dysfonctionnement du ventricule gauche, une surcharge de volume diastolique et un trouble de la fonction myocardique grave. Le cheval courant est lun des signes importants de graves dommages au myocarde. Après le traitement, le galop peut disparaître une fois la fonction cardiaque améliorée. La disparition du galopage clinique peut être utilisée comme l'un des signes d'amélioration.

Lapparition dun gallopema tardif reflète une charge systolique ventriculaire excessive, une diminution de lobservance de la paroi et plus fréquente dans les maladies cardiaques causées par une hypertrophie ventriculaire excessive, telles que les maladies cardiaques hypertensives, la cardiomyopathie hypertrophique, la valve aortique Sténose, sténose pulmonaire, etc.

Quand il y a simultanément galop diastolique et diastolique précoce simultanés, l'auscultation est "ke-len-da-la", 4 sons, comme le son de la roue de la locomotive, appelé rythme quadruple, également appelé "rythme quadruple" La locomotive "court le cheval. Lorsque la fréquence cardiaque augmente (> 120 battements / min), les bruits cardiaques supplémentaires des galops diastoliques précoce et tardif se chevauchent, appelés galop chevauchant (tempérament à trois). Lorsque le rythme cardiaque ralentit, il revient au tempérament quatre. Commun chez les patients atteints de cardiomyopathie, insuffisance cardiaque gauche ou droite avec tachycardie.

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Inspection connexe

Électrocardiogramme dynamique à l'échocardiographie Doppler (surveillance de Holter)

(1) Holter: Également appelé électrocardiogramme à long terme, il fournit des informations sur l'activité ECG dynamique du sujet sur une journée complète. En complétant efficacement les déficiences de l'ECG conventionnel, vous pouvez non seulement obtenir des données ECG pendant 24 heures, voire même 48 heures d'affilée, combinées au journal d'activité du patient, mais également déterminer le lien entre les symptômes du patient, son activité et les médicaments et les modifications de l'ECG.

(B) échocardiographie: communément appelée échographie cardiaque B. L'échocardiographie utilise les caractéristiques de la technologie de balayage radar et de la réflexion acoustique pour afficher la réflexion des ondes ultrasonores à travers les couches du cur à l'écran pour former une image en niveaux de gris, afin d'observer la structure morphologique et l'état de pulsation du cur et des gros vaisseaux sanguins, ainsi que pour comprendre la contraction auriculo-ventriculaire. Les règles de fermeture diastolique et de vanne et d'activité ouverte fournissent des matériaux de référence cliniquement valables.

Diagnostic différentiel

C'est un type de maladie cardiaque et doit être diagnostiqué en même temps que d'autres symptômes. Régurgitation mitrale rhumatismale, sténose mitrale rhumatismale, endocardite infectieuse, cardiopathie rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, régurgitation aortique, murmure d'Austin-Flint, fluide auriculaire gauche valve mitrale Tumeurs ou thromboses de grande taille, péricardite constrictive, syndrome de Hurler, canal artériel persistant, syndrome de Lutembacher, régurgitation mitrale sévère, régurgitation aortique sévère, grand défaut septal ventriculaire, cur hypertendu Coarctation aortique, cardiomyopathie dilatée, anémie, hyperthyroïdie, bloc auriculo-ventriculaire au troisième degré. Murmure diastolique dans la région apicale causé par d'autres causes.

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