irrigation anastomotique

Le principe de traitement des lésions artérielles majeures consiste principalement à rétablir la continuité de l'artère. Plus l'artère blessée est réparée rapidement, mieux c'est. Il est préférable de la pratiquer dans les 6 à 8 heures qui suivent la lésion. Les retards augmenteront considérablement le risque de thrombose ou dinfection intravasculaire distante, réduisant ainsi le risque de guérison après lapprovisionnement en sang. Cependant, si les vaisseaux sanguins distaux ne sont pas lisses, même si le temps est plus long, même plus de 20 heures, la réparation est toujours possible. Traitement des maladies: traumatisme de la main, traumatisme mental causé par une lésion cérébrale traumatique, blessure à la main ouverte Indication La blessure pénétrante causée par des objets tranchants pointus, les plaies sont propres, les fentes vasculaires sont petites et bien entretenues, et on estime que les lumières postopératoires ne seront pas rétrécies de manière significative avant quelles puissent être réparées. Si la plaie est fortement contaminée ou si les vaisseaux sanguins et les tissus environnants sont pincés, il est déconseillé de procéder à une réparation simple. Contre-indications Outre les points à noter dans le même débridement de vaisseaux sanguins, il convient de noter les points suivants: 1. En cas de blessures multiples telles que fractures et nerfs, les fractures sont généralement réparées par fixation interne et les vaisseaux sanguins et les nerfs sont réparés après la restauration du stent. 2. L'adventice doit être suffisamment éliminé pour éviter de l'incruster dans l'anastomose, entraînant une thrombose. Pour réduire le diamètre du vaisseau sanguin dans un rayon de 2 mm, il est préférable dutiliser la ligne 9-0 ~ 11-0 de Kaplan de laiguille de suture non invasive aux deux extrémités pour réduire laiguille, laquelle doit être insérée dans lendocarde vasculaire et placée dans la membrane externe. De cette manière, il est plus facile de saisir le bord et la longueur du point et déviter de placer la membrane externe dans la lumière du vaisseau sanguin. 3. Lors de la suture, chaque fois que l'aiguille doit être précise, il est interdit d'insérer l'aiguille à plusieurs reprises et d'augmenter les dommages du vaisseau sanguin. Chaque aiguille doit clairement passer à travers toute la couche de la paroi du vaisseau, en rapprochant l'intima des deux côtés. Maintenez également une certaine longueur de point et des marges, ne soyez pas irrégulier, pour que la tension soit moyenne. 4. Lorsque vous cousez, utilisez des crachats fins ou nuls, et l'opération est douce. Lorsque vous tirez l'aiguille, celle-ci doit être légère et stable et l'aiguille doit être tirée dans l'arc. Si la paroi du vaisseau sanguin est fragile (surtout la veine), il faut appuyer doucement sur l'extrémité du vaisseau sanguin avec une tête fine pour éviter que l'aiguille ne se déchire. Dans le même temps, les gants du personnel chirurgical doivent être lavés fréquemment, sans sang, afin d'empêcher la suture de coller aux gants et de déchirer les vaisseaux sanguins, même par une seule action. 5. Pendant le processus de suture, la lumière et la paroi du tube doivent être continuellement rincées avec une solution saline d'héparine ou un produit similaire, afin de conserver l'humidité et de chasser le caillot. Préparation préopératoire Hémostase temporaire En règle générale, le sang est temporairement arrêté par un pansement compressif, un rembourrage, etc., et le garrot est utilisé le moins possible. Il y a des membres fracturés qui doivent être réparés temporairement. 2. Prévention et traitement du choc Transfusion sanguine rapide, plasma ou autres agents d'expansion (tels que le dextran) pour contrôler le choc. En cas d'urgence, commencez par perdre du glucose ou une solution saline normale. 3. Améliorer l'approvisionnement en sang Si la pression artérielle est relativement stable, il peut être utilisé comme ganglion sympathique pour améliorer l'irrigation sanguine du membre blessé. Pour la lésion occlusive, la fermeture du ganglion sympathique peut identifier une lésion vasculaire et un vasospasme. Après la fermeture des ganglions sympathiques, si le manque grave d'approvisionnement en sang du membre blessé ne s'améliore pas immédiatement, il doit être exploré chirurgicalement. 4. Anticoagulant Les anticoagulants ne sont généralement pas utilisés avant la chirurgie. Si la chirurgie doit être différée de quelques heures, l'héparine peut être envisagée par voie intraveineuse ou sous-cutanée en l'absence de saignement aigu chez le blessé afin de réduire le risque de thrombose distale. L'héparine a un effet à courte durée d'action et peu d'effet sur les interventions chirurgicales ultérieures. Si influent, il peut être neutralisé avec du sulfate de protamine. En cas de lésion importante des tissus mous, il est préférable de ne pas utiliser d'anticoagulant pour éviter l'exsudation sur une grande surface. 5. Préparation des blessures La peau de tout le membre blessé doit être désinfectée afin dexposer le vaisseau distal si nécessaire pour une thrombectomie rétrograde. Procédure chirurgicale Au cours de l'anastomose vasculaire, l'hémorragie a été lavée trois fois avec une solution saline d'héparine. Un rinçage excessif affectera le fonctionnement, généralement 3 fois. Le premier flush est avant la fin de la fracture. Le second rinçage est terminé après que la paroi antérieure du vaisseau sanguin a été cousue et après avoir été tournée à 180 degrés, la lumière est éliminée de la paroi postérieure. La troisième fois est avant le dernier point de la couture. Complication Les infections provoquent le plus souvent des saignements secondaires et une thrombose. Par conséquent, en plus d'un débridement complet, une quantité suffisante d'antibiotiques doit être administrée après la chirurgie, généralement pendant environ une semaine.

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