suture d'intubation

En 1978, Lauritzen a déclaré que la méthode de suture était utilisée pour obtenir de bons résultats et qu'elle était constamment améliorée dans le futur. Elle a été largement utilisée en pratique clinique et son taux de réussite est similaire à celui de la suture de bout en bout. Le vaisseau sanguin inséré dans la suture doit être normal et avoir une longueur suffisante pour la cavité. De plus, les diamètres extérieurs des deux vaisseaux sanguins insérés dans la suture doivent être similaires et ne peuvent pas être trop différents. Traitement des maladies: malformations vasculaires intestinales Indication Le vaisseau sanguin inséré dans la suture doit être normal et avoir une longueur suffisante pour la cavité. De plus, les diamètres extérieurs des deux vaisseaux sanguins insérés dans la suture doivent être similaires et ne peuvent pas être trop différents. Contre-indications 1. La suture de nidification ne peut être utilisée que pour une suture de bout en bout et ne doit jamais être utilisée pour une suture de bout en bout. 2. Une fois que les deux vaisseaux sanguins présentant une grande différence de diamètre extérieur ont été gainés, il est facile de faire obstruer la lumière ou de faire sortir l'extrémité d'insertion. Procédure chirurgicale (a) Méthode de nidification Lauritzen 1. Séparez les vaisseaux sanguins, placez la pince pour petits vaisseaux sanguins et le microrimètre, puis coupez l'anastomose de bout en bout équivalente aux vaisseaux sanguins. 2. En fonction de la direction du flux sanguin, déterminez l'extrémité de nidification et l'extrémité de la gaine. En général, l'extrémité proximale de l'artère est l'extrémité imbriquée et l'extrémité distale est l'extrémité de la gaine, la veine est opposée, l'extrémité distale est l'extrémité imbriquée et l'extrémité proximale est l'extrémité de la gaine. 3. Peler la membrane externe: La méthode de pelage de la membrane externe est identique à celle de l'extrémité, mais la longueur de la membrane externe se détachant de l'extrémité de la gaine doit être le double du diamètre extérieur du vaisseau sanguin et elle est complètement pelée pour réduire l'épaisseur de la paroi du vaisseau sanguin. 4. Agrandissez l'extrémité de la gaine: insérez l'extrémité de la gaine dans la lumière de l'extrémité de la gaine, agrandissez-la doucement pour que la lumière de l'extrémité de la gaine soit plus grande que l'extrémité imbriquée, puis fermez le micro-rapprocheur pour rapprocher les deux extrémités. 5. Couture: La première aiguille est à 0 ° de la racine de l'extrémité d'emboîtement, seules la suture et la membrane externe et une partie de la couche musculaire de l'extérieur vers l'intérieur, et l'aiguille ne passe pas à travers la membrane interne; la même aiguille est utilisée à l'extrémité de la gaine L'aiguille est insérée à partir de la membrane interne à un angle de 0 °, d'environ 0,2 mm, et l'aiguille est passée à travers la membrane externe. De la même manière, la seconde aiguille a été suturée à 180 ° du tube de l'extrémité de la gaine à 180 ° de la racine de l'extrémité d'emboîtement. Une fois les deux aiguilles suturées, elles sont nouées séparément. 6. Insérez la section de nidification: après avoir suturé les deux aiguilles, vous pouvez superposer la section de nidification à l'avant ou à l'arrière de l'extrémité du gainage et la soulever doucement pour montrer la gaine. La lumière de la fin. Lautre main utilise une pince pour insérer délicatement le manchon dans la lumière de la gaine. Après la nidification, le chirurgien utilise la pince microscopique pour pincer la partie vascularisée du vaisseau sanguin et l'aplatit afin que la section de nidification et la section de gainage soient en contact étroit, afin d'empêcher le sang d'entrer dans l'intercalaire et de former un thrombus une fois le flux sanguin rétabli. 7. Rétablissement du flux sanguin: retirez les petits clips de vaisseaux sanguins en séquence pour rétablir le flux sanguin. Si l'opération est correcte, il y aura un léger suintement après le passage du sang, et vous pouvez l'arrêter en appuyant sur la boule de coton saline pendant un moment. (2) Méthode de nidification améliorée Sur la base de la méthode de nidification Lauritzen, des spécialistes chinois ont proposé de nombreuses méthodes améliorées, notamment les deux suivantes: 1. Méthode d'imbrication à trois points: Cette méthode est identique à la méthode d'agrafage de bout en bout à trois points, c'est-à-dire qu'à la racine de l'extrémité d'emboîtement et à l'extrémité de l'extrémité de la gaine, un point est cousu tous les 120 °, trois points sont assemblés et le troisième point est utilisé. Après avoir cousu, ne faites pas de nuds, attendez que les manches soient insérées, puis nouez. L'avantage est que la longueur de la section d'insertion est courte (1,2 à 1,5 fois le diamètre extérieur du vaisseau sanguin), facile à insérer et que la section d'insertion n'est pas facile à échapper. L'inconvénient est que les points fixes ne sont pas faciles à préciser et que la longueur des points est inégale. 2. Méthode de l'incision et de la suture: Cette méthode effectue d'abord une incision longitudinale à 90 ° de l'extrémité de la gaine, et sa longueur est égale ou légèrement supérieure au diamètre extérieur du vaisseau sanguin. Au moment de la suture, le sommet de la coupe de l'extrémité de la gaine est suturé à 90 ° à l'extrémité d'emboîtement et l'extrémité empêtrée est tirée dans l'extrémité de la gaine après le nouage. L'anastomose était inversée à 180 ° et le côté postérieur de l'extrémité imbriquée était inséré. La totalité de la couche est suturée à 270 ° de l'extrémité de la gaine.Une fois l'aiguille retirée, la même aiguille est utilisée pour suspendre la membrane externe et une partie de la membrane médiane à 270 ° de la racine de l'extrémité d'emboîtement. Après nouage, l'extrémité d'emboîtement pénètre complètement dans l'extrémité de gaine. . L'anastomose est à nouveau retournée et les deux côtés de la paroi du tube sont suturés en une couche complète. La membrane externe et une partie de la membrane centrale de la partie correspondante de la section sont suturées et la partie incision du vaisseau sanguin est réparée après le nouage et la suture est complétée. Lavantage de cette méthode est quelle est plus facile à insérer et difficile à échapper, mais elle présente linconvénient de couper la paroi du tube et dendommager davantage la paroi du tube.

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