Réimplantation du segment distal du doigt médian sectionné

La réimplantation du membre fracturé correspond à la rentrée du membre gauche et droit, et le membre est reconstitué avec du sang pour sa survie. Un membre interrompu par un traumatisme ou une opération du dimanche entraînant la rupture de la plupart ou de la totalité des tissus s'appelle un membre cassé. Le membre cassé a un apport sanguin insuffisant ou aucun apport sanguin. Si le membre n'est pas replanté, il sera nécrotique. Les membres comprennent: la déconnexion des membres larges et le doigt, l'orteil ou une partie du doigt, l'orteil de l'orteil et la replantation du membre cassé.La méthode de la conviction chirurgicale est utilisée pour anastomoser le vaisseau sanguin, y compris l'artère, et la veine est utilisée pour garder le membre en sang. Cela comprend également la réparation ou (et) la fixation interne des os et des articulations, ainsi que la réparation des nerfs, des muscles, des tendons, de la peau et d'autres tissus. Lamputation de membre est une blessure grave au membre cette année. Pour assurer la survie du membre et préserver au mieux la fonction du survivant, des méthodes de replantation spéciales sont parfois adoptées, telles que: la déconnexion simultanée de plusieurs membres, afin de mieux La fonction peut replanter la position du membre cassé en fonction de la blessure spécifique.Cela est appelé déplacement du membre et replantation.Pour éliminer les membres replantés, il est recommandé de transplanter les vaisseaux secondaires. La résolution est difficile, etc. Traitement des maladies: traumatisme de la main, blessure à la main ouverte Indication 1. La condition du corps entier est autorisée et une demande de replantation est effectuée. 2, le doigt sur les vaisseaux sanguins, les nerfs, les tendons ou l'avulsion cutanée de l'extrémité proximale, les doigts sont intacts, pas de liquide irritant imbibé. Contre-indications 1. L'état du corps entier n'est pas autorisé et ma famille et moi-même n'avons aucune exigence en matière de replantation. 2, le doigt est cassé, les nerfs vasculaires, les tendons sont évulsés de l'extrémité distale, il est difficile d'établir la circulation sanguine. Préparation préopératoire 1. Prévenir et traiter activement les chocs, effectuer une transfusion sanguine adéquate et en temps voulu et compléter le volume sanguin. 2. Les membres isolés sont traités de manière aseptique et conservés au réfrigérateur entre 2 et 4 ° C. 3. Préparer le matériel de fixation de la fracture approprié en fonction du site du membre. 4. Préparer des microscopes chirurgicaux et des instruments de microchirurgie. Procédure chirurgicale Après débridement, la phalange était fixée par la forme longitudinale du fil de Kirschner. Utilisez une aiguille non invasive 11-0, une anastomose en ligne de l'artère palmaire, une veine, deux nerfs. Un jour après l'opération, le bout des doigts a été légèrement pressé et la peau au point de pression est devenue pâle. Libérez l'oppression, le bout des doigts rétablit rapidement la circulation sanguine et prouvez que la replantation fait référence à l'apport sanguin par les vaisseaux sanguins anastomotiques. Un an après l'opération, les doigts sont pleins, les ongles intacts et la fonction est bonne. Complication (1) Volume sanguin insuffisant: La perte de sang est la principale cause du volume sanguin insuffisant chez les patients fracturés. Une réduction du volume sanguin peut non seulement provoquer un choc, mettre la vie en danger, mais également provoquer un vasospasme et une thrombose des membres replantés en raison de la contraction des vaisseaux sanguins périphériques, entraînant un échec de la replantation. Par conséquent, le pouls, la tension artérielle, le volume urinaire, le remplissage de la veine jugulaire, la température de la peau, la couleur et le temps de remplissage capillaire du doigt fracturé (orteil) doivent être surveillés de près après l'opération. Si la pression artérielle systolique est supérieure à 14,22 kPa (100 mmHg) et si le volume urinaire est> 30 ml, la veine jugulaire externe est visible sur la clavicule.Le doigt cassé (orteil) est rose et chaud et le temps de remplissage capillaire est inférieur à 2 secondes, indiquant que le volume sanguin est normal. Si le volume sanguin est insuffisant, le traitement consiste principalement en une perfusion et une transfusion sanguine, en augmentant le volume sanguin, évitez d'appliquer des médicaments augmentant la pression, en particulier la noradrénaline, afin de ne pas provoquer de forte contraction des vaisseaux sanguins, entraînant une thrombose anastomotique. (2) Insuffisance rénale aiguë: patient qui a un choc prolongé ou une ischémie ischémique à long terme, une dégénérescence des tissus ou un plan élevé du membre fracturé et qui présente un grand nombre de lésions musculaires. Après revascularisation des membres, une attention particulière doit être portée à la survenue d'insuffisance rénale aiguë (exprimée en oligurie, rétention urinaire, hémoglobinurie, faible densité spécifique de l'urine, élévation de l'azote uréique du sang, augmentation du potassium dans le sang, etc.). Cette complication doit être axée sur la prévention: correction rapide du choc, contrôle strict des indications de replantation du membre fracturé, débridement complet, retrait de tous les muscles inactivés, incision de la pression sur le fascia et perfusion postopératoire appropriée, taux ponctuel statique Urine, accélère l'excrétion de substances toxiques pour prévenir l'apparition d'insuffisance rénale aiguë. Une fois que cela se produit, il doit être activement traité, par exemple en limitant la quantité ingérée, en contrôlant l'hyperkaliémie, en corrigeant l'acidose et l'azotémie. S'il n'y a pas d'amélioration, si vous continuez à conserver le membre cassé et mettez en danger la vie du patient, vous devez vous débarrasser du membre replanté dès que possible. (3) Prévention de l'infection: Comme mentionné ci-dessus, la clé de la prévention de l'infection du membre fracturé est un débridement complet. Les antibiotiques prophylactiques doivent continuer dans tout le corps après la replantation.

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