amputation du haut du bras

1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Indication 1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Préparation préopératoire 1. L'amputation entraîne de graves traumatismes mentaux et physiques chez le patient, qui doit être expliqué en détail à la famille du patient et à ses proches au sujet de la nécessité de l'amputation et des problèmes de montage et d'utilisation de la prothèse. Dans le cas d'une amputation ouverte, il est nécessaire d'indiquer que l'amputation doit être effectuée à nouveau. 2. Les patients amputés après une amputation ouverte doivent attendre que la plaie guérisse après la chirurgie; s'ils ne le sont pas, ils doivent d'abord recevoir une greffe de peau. 3. Sauf pour ceux qui souffrent de nécrose due à un apport sanguin insuffisant, toutes les amputations doivent être placées sur l'extrémité proximale du plan tronqué pour gonfler le garrot afin de réduire la perte de sang et de maintenir le champ dégagé. 4. En règle générale, les patients à forte amputation doivent être préparés à la transfusion sanguine avant la chirurgie afin de prévenir tout choc. 5. Diverses circonstances spéciales, telles que le diabète, les tumeurs malignes, etc., doivent être contrôlées avec de l'insuline ou des médicaments antitumoraux avant et après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position, conception des lambeaux et amputation de l'avant-bras. Incision et séparation sous-fasciale du lambeau [Figure 1]. 2. Les nerfs et les vaisseaux sanguins sont traités pour séparer le nerf médian, l'agitation, les veines et le nerf cubital du bord interne du biceps.La position varie en fonction du plan [voir la replantation du membre cassé (doigt)] et est coupée selon la méthode conventionnelle. En règle générale, la longueur appropriée du moignon du bras est de 13 à 20 cm. Dans cette plage, le nerf phrénique a été enroulé autour de la face postérieure de l'humérus, difficile à séparer à l'avance et pouvant être traité après une amputation. 3. L'amputation coupe le muscle selon une forme circulaire de 1 à 2 cm sous le plan tronqué. Si le haut du bras est amputé à 1/3, le tendon du triceps peut être séparé de l'olécrane en un lambeau aponévrotique pour recouvrir l'extrémité de l'os. Couper le périoste dans la section de la rétraction musculaire, a vu l'humérus et couper le membre malade. Traiter le nerf phrénique. Trouvez des mouvements profonds, des veines et une double ligature entre le tibia et le triceps. Desserrez le garrot, arrêtez complètement de saigner et suturez le fascia et la peau après le drainage. [Précautions peropératoires] 1. Lorsque le haut du bras est amputé, la longueur du membre résiduel doit être conservée autant que possible.Le plan tronqué idéal est l'humérus. 2. Le nerf cutané médial de l'avant-bras est assez gros et peut facilement être confondu avec d'autres nerfs. Il doit être soigneusement identifié lors de la chirurgie. 3. Si le plan d'amputation est trop haut, il est difficile d'appliquer un garrot.Pour traiter les vaisseaux sanguins et couper les muscles, l'assistant doit mettre l'aisselle sous pression afin de prévenir les accidents et réduire le saignement.

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