anastomose oesophage-instrumentation gastrique

L'apex de la plèvre est relativement fixe à l'arrière, avec trois ligaments, le ligament transversal de la plèvre descendant des 6ème et 7ème apophyses transverses cervicales jusqu'au sommet de la plèvre et le ligament de la côte côtière de l'extrémité vertébrale de la première côte à l'apex de la plèvre, du premier thorax Le ligament pleural vertébral dans la face antérieure du corps vertébral à la plèvre interne. Les trois ligaments ci-dessus fixent la partie postérieure de la plèvre. L'anastomose mécanique thoracique sophagienne-gastrique fait référence à l'anastomose mécanique bout à bout de l'extrémité proximale de l'sophage et du "point le plus élevé" du fond de l'il. La thoracotomie gauche est réalisée de la poitrine gauche au sommet de la plèvre gauche. Traitement de maladies: cancer de l'sophage, autres tumeurs malignes Indication La principale indication chirurgicale pour l'anastomose mécanique sophago-hépatique thoracique gauche est une tumeur maligne de l'sophage moyen (cancer de l'sophage), en particulier un cancer de l'sophage avec une tumeur au niveau de la voûte aortique et un sophage avec le bord supérieur de la tumeur dépassant le niveau de la voûte aortique de 1,5 à 2 cm. Cancer supérieur. Pour ces deux tumeurs malignes sophagiennes, lanastomose sophago- gastrique de bout en bout a été réalisée manuellement sur le haut thoracique de lsophage thoracique, que lopération ait été exposée ou que lextrémité proximale de lsophage ait été anastomosée au bout de lestomac. La durée de l'sophagectomie est souvent limitée et difficile, comme l'utilisation d'une anastomose cervico-gastrique sophagienne qui augmente non seulement le traumatisme chirurgical et le temps opératoire, mais également l'incidence de fuites anastomotiques sophagiennes-gastriques postopératoires pouvant atteindre 25%. Afin de résoudre ces problèmes, Zhang Xiaogong de Chine a utilisé l'anestomatisme du tube digestif de type tubulaire GF-I de fabrication nationale pour plus de 100 cas de fistule gastrique strophagique-thoracique gauche depuis 1983. Aucun cas postopératoire de fistule anastomotique gastrique stropastique n'a été observé. L'examen pathologique a montré que le taux de cellules tumorales sophagiennes proximales était positif à 7,1%. Le principal avantage de cette méthode chirurgicale est quelle peut augmenter la durée de la résection, réduire considérablement lincidence de fuites anastomotiques, améliorer la qualité de la chirurgie et raccourcir la durée de lopération.Le principal inconvénient est que le taux positif de tissu résiduel à lextrémité proximale de lsophage est relativement élevé. Par conséquent, si le bord supérieur du cancer de l'sophage dépasse de plus de 2 cm le niveau de la crosse aortique, il convient d'utiliser une anastomose du cou sophagien-gastrique. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Chez les patients présentant une obstruction sophagienne élevée, lavez lsophage 3 jours avant la chirurgie. 2. Les anti-inflammatoires de l'sophage par voie orale sont pris après l'hôpital. 3. Renforcer la nutrition et corriger les troubles de leau et des électrolytes. 4. Les greffes du côlon sont préparées pour le cancer du côlon. Procédure chirurgicale 1. Incision, voie humaine, sophage libre, estomac libre et autres étapes avec chirurgie de l'sophage. 2. Coupez l'sophage au niveau du cardia et utilisez la pince Kocher pour fixer l'extrémité du cardia. 3. Au bord supérieur du cancer de l'sophage, à 5 cm environ, la suture de l'sophage était enroulée autour de l'sophage avec un fil épais. 4. Coupez l'sophage de 3 cm de long sous la suture, placez la tête de l'ongle dans la lumière de l'sophage et ligaturez la ficelle du sac à main. 5. Ensuite, utilisez un fil épais pour ligaturer celui-ci, coupez lsophage à 0,5 cm sous la ligature, soulevez lestomac à la poitrine et cousez trois aiguilles à la paroi postérieure de lsophage et au bas de lestomac. 6. Retirez la pince de Kocher, absorbez le contenu de l'estomac, percez l'anastomose prédéterminée du fond d'il et tirez la tige centrale de l'agrafeuse du guide de pince vasculaire hors de la porte. 7. Ligature des trois points arrière, insérez la tige centrale dans le corps principal de l'agrafeuse et serrez l'écrou de fixation de manière à ce que le bas de l'estomac et le moignon oesophagien soient complètement rapprochés, que la poignée soit appuyée, que le tir soit terminé et que l'agrafage et la coupure d'une anastomose soient terminés. 8. Intégrez la paroi antérieure de l'estomac vers le haut à l'extrémité inférieure de l'sophage et suturez la porte. Complication Les fuites anastomotiques intrathoraciques et la sténose anastomotique bénigne sont deux complications majeures associées à l'anastomose mécanique de l'sophage (intestin). Selon des rapports nationaux, l'incidence des fuites anastomotiques serait de 1,3% à 2% après l'anastomose mécanique de l'sophage et de l'estomac. L'incidence de la sténose bénigne de la stomie anastomotique est de 0,9% à 22%, ce qui se produit principalement de 6 mois à 1 an après la chirurgie. La taille de l'agrafeuse a un certain rapport avec la sténose anastomotique, c'est-à-dire que l'anastomose sophagogastrique est réalisée avec une petite agrafeuse et qu'il existe une tendance à la sténose anastomotique bénigne après la chirurgie. La sténose anastomotique est traitée par dilatation et le calibre de l'anastomose peut généralement atteindre la taille normale. Chez certains patients, l'anastomose étroite peut naturellement s'étendre à la normale.