résection du cancer de l'oesophage supérieur

Stade 1.0, Stade I, Stade II carcinome thoracique et thoracique supérieur, cancer du thorax inférieur peut être assoupli au stade III; plus limité au cancer du cur, l'état général est bon, pas de contre-indications chirurgicales. 2. Récurrence du cancer de l'sophage après la radiothérapie, l'étendue des lésions n'est pas grande, pas de métastases à distance et un bon état général. 3. Une obstruction sophagienne élevée, aucune métastase distante et des conditions générales, doivent rechercher activement une exploration chirurgicale. Un pontage réalisable non résécable, complété par une radiothérapie, une chimiothérapie et une immunothérapie. Traitement des maladies: cancer de l'sophage chez les personnes âgées Indication Les cancers du thorax et du thorax supérieur thoracique de stade 1.0, de stade I et de stade II, le cancer du thorax inférieur peuvent être assouplis au stade III; cancer du cardia plus limité, état général, aucune contre-indication chirurgicale. 2. Récurrence du cancer de l'sophage après la radiothérapie, l'étendue des lésions n'est pas grande, pas de métastases à distance et un bon état général. 3. Une obstruction sophagienne élevée, aucune métastase distante et des conditions générales, doivent rechercher activement une exploration chirurgicale. Un pontage réalisable non résécable, complété par une radiothérapie, une chimiothérapie et une immunothérapie. Préparation préopératoire 1. Chez les patients présentant une obstruction sophagienne élevée, lavez lsophage 3 jours avant la chirurgie. 2. Les anti-inflammatoires de l'sophage par voie orale sont pris après l'hôpital. 3. Renforcer la nutrition et corriger les troubles de leau et des électrolytes. 4. Les greffes du côlon sont préparées pour le cancer du côlon. Procédure chirurgicale 1. La 6ème incision côtelée ou intercostal sur le côté postérolatéral de la poitrine droite. 2. La plèvre médiastinale a été coupée longitudinalement à l'intérieur de la veine azygote et un segment de l'sophage a été retiré et la traction a été prise.Après la résection de la tumeur, l'arc azygeux a été séparé et la ligature a été effectuée après ligature et suture. 3. Oesophage thoracique libre jusquau sommet de la plèvre et au cardia. Les tissus adjacents à l'sophage doivent être ligaturés. Évitez d'endommager le canal thoracique. Les ganglions lymphatiques subcarinaux et para-sophagiens ont été enlevés. 4. Ouvrir le hiatus sophagien de 3 cm et suturer pour arrêter le saignement. Entourez le cardia et coupez tout le péritoine. Le cardia a été coupé, les deux couches de l'extrémité distale ont été suturées et un manchon en caoutchouc a été ligaturé à l'extrémité proximale. Les extrémités sont reliées par un filament. 5. Fermez le coffre. La méthode est la même que précédemment. 6. Changer la position couchée. La tête est biaisée vers la droite. L'incision médiane de la partie supérieure de l'abdomen pénètre dans la cavité abdominale. L'estomac est libre pour le pylore (la méthode est la même qu'avant). 7. Le corps de l'estomac est tendu vers le haut et la ligne de traction à 3 aiguilles est suturée à une distance de 1 cm des ligaments de la rate et de l'estomac au niveau de la paroi postérieure du plus haut point de l'estomac. Couper la suture cardia et relier la ligature sophagienne à la ligne de traction du fond d'il. 8. Incision de sternocléidomastoïde au cou gauche (méthode avec chirurgie du diverticule du cou sophagien). L'sophage est élevé derrière la trachée. Ne pas endommager le nerf laryngé récurrent gauche. 9. Tirez l'sophage et la ligne de traction du cou vers le haut, tout en poussant l'estomac par le hiatus élargi du tube oesophagien et en le poussant vers le haut, à travers le lit oesophagien. Faire une incision du cou sur le fond. Pendant la poussée de l'estomac, il faut empêcher l'estomac de se tordre ou de déchirer le tissu utérin. 10. Dans l'incision du cou, l'sophage est anastomosé jusqu'au bout de l'estomac. La méthode est la même qu'auparavant. Une fois l'anastomose terminée, la paroi antérieure de l'estomac est fixée au tissu autour du cou et 2 à 3 aiguilles sont cousues. 11. Suturer l'incision abdominale. 12. Après avoir rincé l'incision du cou, placez une bande de drainage en caoutchouc et suturez l'incision du cou. 13. La méthode de passage du coffre gauche peut également être utilisée. Le fundus est soulevé jusqu'à l'incision du cou gauche à travers la cavité thoracique gauche de la face antérieure de la crosse aortique et peut également être une incision à travers le lit de l'sophage. 14. Parfois, il est nécessaire de greffer un segment du côlon et de réaliser une anastomose oesophage-côlon dans le cou. Au travers de l'incision mi-abdominale, le ligament gastrique est une incision, le côlon est soulevé, la distribution des vaisseaux mésentériques est observée, le segment du côlon est sélectionné et la longueur du côlon souhaité est mesurée avec précision. En principe, elle doit être courte. L'sophage est présenté à travers l'incision du cou gauche. Le tunnel sternal postérieur sternal a été enlevé brutalement et les membranes pleurales du médiastin gauche et droit ont été poussées pour une largeur de 5 cm, de sorte que les côtés supérieur et inférieur ont été pénétrés. La bande guide est envoyée de lincision du cou à travers le tunnel et le côlon est guidé jusquà lincision du cou dans lincision du ligament gastrique postérieur et dans le tunnel sternal postérieur. Anastomose terminale), l'extrémité inférieure du colon - anastomose du côté de l'extrémité gastrique. Une anastomose de bout en bout est réalisée dans le côlon intra-abdominal. 15. Si la tumeur ne peut pas être réséquée, lestomac est libéré, lestomac est soulevé dans la cavité thoracique et la voûte aortique est descendue sur le côté latéral de lsophage.Si la tumeur est située à une position plus haute, le plan anastomotique est sélectionné au-dessus de la voûte aortique.

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