méniscectomie médiale

Le ménisque lui-même a une mauvaise circulation sanguine et une faible capacité de réparation.Une fois qu'il est endommagé, il est difficile de le réparer tout seul. S'il n'est pas traité à temps, il peut provoquer une arthrite à un stade avancé. Par conséquent, les patients chez lesquels on a diagnostiqué une lésion méniscale, un ménisque discoïde et des kystes méniscaux doivent être retirés rapidement. Après l'excision, il sera réparé par un tissu fibreux pour former un fibrocartilage au lieu de la fonction méniscale. Si le traitement est correct, il naffecte généralement pas la fonction du genou. Cependant, il convient également de souligner que la résection méniscale est une procédure intra-articulaire qui, si elle n'est pas traitée correctement, peut entraîner des complications et affecter la fonction articulaire. Dans le même temps, l'incision de cette opération est petite et le ménisque est étroitement ancré entre le tendon, le fémur et la malléole externe. Il est difficile de voir l'ensemble de l'opération pendant l'opération, ce qui permet de voir la blessure. La méthode de diagnostic n'est pas appropriée. Par conséquent, le diagnostic doit être confirmé avant la chirurgie et la résection chirurgicale au moment opportun. Traitement des maladies: lésion méniscale de lésion méniscale Indication Le ménisque lui-même a une mauvaise circulation sanguine et une faible capacité de réparation.Une fois qu'il est endommagé, il est difficile de le réparer tout seul. S'il n'est pas traité à temps, il peut provoquer une arthrite à un stade avancé. Par conséquent, les patients chez lesquels on a diagnostiqué une lésion méniscale, un ménisque discoïde et des kystes méniscaux doivent être retirés rapidement. Préparation préopératoire 1. Le diagnostic des lésions méniscales dépend principalement des symptômes et des signes cliniques.Les antécédents médicaux et l'examen physique doivent être détaillés avant la chirurgie pour confirmer le diagnostic. Ceux qui ont des antécédents de blessures graves doivent faire attention aux dommages combinés du ligament. Une arthroscopie du genou doit être réalisée si nécessaire. 2. L'église préopératoire encourage les patients à faire du quadriceps pour surmonter l'atrophie du genou causée par le genou; il est également nécessaire de faire attention aux exercices précoces après la chirurgie. 3. Vérifiez l'état général. S'il y a une lésion purulente, il faut d'abord la guérir. La résection du ménisque est une procédure intra-articulaire qui doit être préparée pour la peau. Procédure chirurgicale 1. Position: le patient est couché sur le dos, le garrot gonflable est placé dans la partie supérieure de la cuisse, le genou est systématiquement désinfecté, le pied et le mollet sont enveloppés d'un pansement stérile, le membre est soulevé, le sang est expulsé et le garrot est gonflé. Agitez le pied de la table d'opération de sorte que le patient plie à 90 ° sur les deux genoux et que les jambes pendent. 2. Incision: à partir du bord médial de la partie médiane de l'humérus, d'abord parallèle au ligament fémoro-patellaire, longitudinalement vers le bas, jusqu'à la fente commune d'environ 0,5 cm, l'arc est en arrière, puis parallèle à l'interligne articulaire, et s'étend jusqu'à la partie postérieure de l'interligne articulaire. Lorsque vous coupez la peau et les tissus sous-cutanés en fonction de l'incision, faites attention à la branche sous-gingivale du nerf saphène. L'avantage de cette incision est que la blessure est petite, que la réaction postopératoire est petite et que l'exposition est suffisante, et que la partie antérieure du sac supérieur, la surface du cartilage iliaque, la surface du cartilage articulaire du genou, le ligament croisé et le ménisque bilatéral peuvent être explorés. 3. Couper l'articulation de l'interrupteur et la sonde: Après avoir coupé la peau et les tissus sous-cutanés, séparez le lambeau et ouvrez-le, puis retournez pour voir le ligament collatéral interne. Sur les bords antérieur et postérieur du ligament, le long des fibres de la capsule articulaire, chacun a pratiqué une incision longitudinale. Avant l'incision, les vaisseaux sanguins de la capsule articulaire doivent d'abord être suturés. Après avoir coupé la capsule et la membrane synoviale, il y a débordement du liquide synovial.Utilisez deux crochets à angle droit pour pénétrer doucement dans la capsule articulaire pour ouvrir la partie antérieure du ménisque médial et latéral, une partie du ligament croisé antérieur, condyle fémoral, La surface cartilagineuse de l'humérus et le sac sacré de la crête iliaque doivent porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de ramollissement du cartilage tibial et à la présence ou à l'absence de corps libre dans l'articulation. Si les parties antérieure et interne du ménisque interne sont endommagées, elles peuvent être vues; si la blessure est à l'arrière, il n'est pas facile à voir. S'il n'y a pas de lésion à l'avant du ménisque interne, si aucune autre lésion n'est découverte dans l'articulation et si le diagnostic clinique est clair, le ménisque doit toujours être retiré. 4. Excision du ménisque: à partir de l'incision antérieure du ligament collatéral médial, la partie antérieure du ménisque a été coupée à l'aide d'un couteau à arêtes vives et la partie antérieure du ménisque a été pincée à l'aide d'un hémostat denté. Tirez le ménisque vers l'avant et l'extérieur pour révéler la jonction du bord du corps et de la capsule de l'articulation médiale et coupez-le avec un couteau à ménisque ou des ciseaux contre le bord du ménisque. Le ménisque libre est ensuite délivré du ligament collatéral antérieur à l'incision postérieure. L'incision postérieure est ouverte avec un crochet pour ménisque et le mollet est enlevé et soumis à une rotation externe pour élargir l'espace médial de l'articulation du genou. Le ménisque est tiré vers l'avant et, sous vision directe, le bord tranchant du ménisque est coupé à l'aide d'un couteau à arêtes vives ou d'un couteau à ménisque afin de couper la connexion de la partie postérieure à la membrane synoviale. Lors de la coupe à l'angle du dos, le couteau du ménisque est changé de l'avant vers l'arrière du coin du dos pour couper l'angle du dos, complètement libre et retirer le ménisque. 5. Couture: Après avoir retiré le ménisque, rincez l'articulation avec une solution saline, desserrez le garrot, arrêtez soigneusement le saignement, secouez le pied de la table d'opération et effectuez une suture. La membrane synoviale a été suturée avec un intestin mince et les autres couches ont été suturées avec du fil de soie. 6. Bandage: Après avoir suturé, étirez les genoux, utilisez un coton pour envelopper l'articulation du genou, puis utilisez un bandage pour obtenir un pansement uniforme du pied à la cuisse afin d'arrêter les saignements et d'éviter l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire.

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