fusion de la hanche

L'articulation de la hanche peut être fusionnée avec succès par différentes méthodes chirurgicales, différentes en pratique clinique et pouvant être choisies en fonction de la situation clinique. Quelle que soit la procédure chirurgicale choisie, l'articulation de la hanche doit être soudée à environ 30 ° de flexion, 0 à 5 ° en adduction et 0 à 15 ° à l'extérieur. Traitement des maladies: tuberculose articulation de la hanche dislocation antérieure de la hanche Indication 1. En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface de l'articulation est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical est invalide et toute autre intervention chirurgicale n'est pas appropriée. Pour maintenir la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Par exemple, une arthrite grave provoquée par des fractures intra-articulaires des membres inférieurs et un grand nombre de cicatrices dans les tissus mous environnants après une arthrite septique et elle ne convient pas à une chirurgie telle qu'une arthroplastie. 2. Tuberculose tubulaire chez l'adulte, destruction de la surface articulaire, il est estimé que la fonction articulaire ne peut pas être préservée, la fusion articulaire peut être réalisée en même temps que la lésion est enlevée et il existe des difformités qui peuvent corriger la difformité en même temps. 3. Les spasmes musculaires causés par une neuropathie ou une blessure, entraînant une grave instabilité de l'articulation, affectant l'ensemble de la fonction du membre, et une simple métastase tendineuse ne suffisent pas pour maintenir la stabilité de l'articulation et rétablir un fonctionnement suffisant et efficace. Effectuer une fusion conjointe. Par exemple, après la corne polio antérieure de la moelle épinière, les membres supérieurs ne peuvent pas être levés. Si l'articulation de l'épaule est fixée en position fonctionnelle, la fonction du membre supérieur peut être améliorée en glissant l'épaule entre les épaules. 4. Pour prévenir le développement de difformités, une difformité rachidienne acquise ou congénitale (telle que l'hémivertébre, la scoliose, le spondylolisthésis lombaire, etc.) peut être réalisée, ou après une correction de la difformité. Contre-indications En plus des contre-indications générales à la chirurgie élective, les conditions suivantes doivent également être contre-indiquées: 1. Les patients souffrant d'arthrose adjacents à l'articulation ne doivent pas être utilisés pour l'arthrodèse. Si l'articulation de la hanche est fondue, son activité peut être compensée par l'articulation lombaire et du genou normale pour répondre aux besoins du travail et des activités de la vie courante. Si l'articulation lombaire inférieure ou le genou est déjà rigide, la fusion de la hanche causera de grandes difficultés au patient. 2. Parmi les mêmes articulations des membres, un côté présente une ligne droite forte et le côté controlatéral ne doit pas être soumis à une arthrodèse. Si les articulations de la hanche sont soudées des deux côtés, il sera très difficile de se lever, de sallonger, de marcher et de sasseoir. 3. Le cartilage articulaire des enfants est riche, la fusion articulaire n'est pas facile à provoquer, mais elle est également facile à endommager l'épiphyse, ce qui affecte la croissance et le développement. En même temps, les enfants en phase de développement du membre et d'action musculaire soutenue, l'articulation de fusion peuvent à nouveau être déformés. Par conséquent, les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas subir d'arthrodèse. Préparation préopératoire 1. Larthrodèse peut en fait comprendre une série dopérations telles que lélimination des lésions, la fusion articulaire, la transplantation osseuse et la correction de la déformation. Il sagit donc dune opération compliquée. Par conséquent, le plan chirurgical doit être déterminé en fonction de ces exigences chirurgicales, une considération globale, essayer de subir une intervention chirurgicale, une coupure pour résoudre le problème, afin dobtenir les meilleurs résultats au moindre coût. 2. Une perte d'activité après une fusion articulaire peut être à l'origine de préoccupations idéologiques du patient et doit être dissipée avant une intervention chirurgicale: la fusion d'une articulation qui affecte le fonctionnement du membre améliorera le fonctionnement de l'ensemble du membre. 3. Les articulations des épaules, des hanches et des autres grosses articulations saignent davantage pendant l'opération, ce qui peut provoquer un choc électrique et réserver une certaine quantité de sang avant la chirurgie. Lorsque les articulations du coude et du genou sont actionnées, le garrot gonflable est utilisé pour garder le champ libre pour l'opération. 4. Les maladies articulaires inflammatoires (telles que la tuberculose, suppurative) doivent être appliquées avec des antibiotiques préopératoires ou des médicaments antituberculeux afin de contrôler linfection ou dempêcher la récurrence de la lésion au repos. 5. Si l'articulation présente une contracture des tissus mous, la déformation ne sera pas facilement corrigée au cours de l'opération et l'articulation sera difficile à rétablir, il est difficile de maintenir la stabilité, même si elle est à peine repositionnée, si elle est fortement corrigée pendant la chirurgie, des lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc. Spasmes musculaires postopératoires, et même causer des complications telles que la luxation. Par conséquent, la traction doit être effectuée avant la chirurgie pour surmonter autant que possible la contracture et concevoir les étapes pour soulager la contracture pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, les fesses du côté malade et le torse avec un coussin de sacs de sable à 45 °. 2. Incision et exposition: L'utilisation clinique de l'incision latérale de l'articulation de la hanche est largement révélée et facile à utiliser. L'incision a débuté à partir du tiers de la crête iliaque et a été descendue au grand trochanter du fémur par l'épine iliaque antéro-supérieure, puis pliée vers le côté postérieur du fémur. Couper la peau, le fascia, séparer le muscle sartorius et le tenseur du fascia, retirer le fascia lata et le fessier moyen du périoste externe de l'aile iliaque, couper le fascia avec le bord inférieur de l'incision, ainsi que le lambeau Ouvrez en arrière. Ensuite, le point darrêt du muscle fessier moyen est coupé du grand trochanter et tiré vers larrière, puis los incliné du droit fémoral est décollé sur le bord supérieur de lacétabulum, puis le droit fémoral et le muscle iliopsoas sont déplacés vers lavant. Le tiers du tibia, la capsule de la hanche et le grand trochanter du fémur peuvent tous être révélés. 3. Luxation et retrait de la surface du cartilage: après avoir retiré la capsule articulaire et les lésions, rincer complètement avec une solution saline, puis utiliser le ciseau acétabulaire pour séparer la tête fémorale et l'acétabulum, couper le ligament rond, pendant l'adduction et la rotation externe des extrémités inférieures, la luxation de la hanche (déplacement) Lorsque vous utilisez la violence, évitez d'utiliser un fémur décalcifié pour le fracturer. La gaze a été tirée sur la partie postérieure du col fémoral et, après avoir maintenu la position de rotation externe, la surface cartilagineuse correspondant à la tête acétabulaire de la tête fémorale a été retirée à l'aide d'un ciseau à os. Ensuite, utilisez le yin et l'impuissance pour couper, de sorte que les deux puissent correspondre étroitement pour faciliter la guérison. Rincer la plaie avec beaucoup de solution saline. 4. Fusion extra-articulaire: une fois la surface du cartilage complètement éliminée, la rotation interne et l'abduction des membres inférieurs peuvent être utilisés pour réinitialiser la tête fémorale sur le cotyle et la personne est maintenue en position fonctionnelle. Le grand trochanter est divisé dans le plan sagittal, mais la base doit rester attachée au fémur. Ensuite, une rainure peu profonde d'une largeur égale à celle du grand trochanter est percée sur le bord supérieur du cotyle pour rendre rugueuse la face supérieure du col fémoral. La greffe osseuse est retirée de l'extérieur du tibia et a une longueur égale à la longueur du sommet de la gorge acétabulaire jusqu'au fond du grand rotor et la largeur est équivalente à la largeur du grand trochanter. Lors de la greffe osseuse, commencez par abaisser les membres inférieurs pour augmenter l'espacement acétabulaire et rotor.Après l'insertion de l'os dans la rainure, vous pouvez enlever les membres inférieurs pour ajuster la pièce osseuse dans la rainure. L'espace articulaire et l'intervalle de greffe osseuse ont été étroitement remplis de petits morceaux d'os prélevés dans le tibia, et un tube de drainage à pression négative a été placé, puis suturé par couche. La fixation de plâtre sur l'hippocampe a été réalisée après la chirurgie. Complication Douleurs articulaires.

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