Réduction ouverte des fractures palmaires à la base de la phalange distale

La réduction de fracture ouverte consiste à utiliser des méthodes chirurgicales pour exposer le site de fracture, à corriger et à réduire l'extrémité de la fracture et, selon les différentes conditions de la fracture, à utiliser une variété de fixation interne pour maintenir la position après la réduction, appelée fixation interne. En général, après réduction et réduction de la fracture, une fixation interne multiple est réalisée en même temps. Traitement des maladies: fractures traumatiques de la main Indication 1. La fracture entraîne un déplacement important de la surface articulaire. Elle ne convient pas à la réduction manuelle, ou si la technique ne permet pas de réinitialiser ou si la position ne peut pas être maintenue après la réduction (telle que condyle huméral, condyle fémoral, condyle huméral et fracture de la cheville), elle doit être ouverte et réinitialisée. L'objectif est de lutter pour une réduction anatomique de la surface articulaire afin d'éviter une instabilité articulaire et une arthrite dommageable. En même temps, une fixation interne forte, telle que la fracture intercondylienne de l'humérus, est fixée avec un bouchon osseux pour un exercice précoce des fonctions articulaires. 2. Une fracture associée à une luxation articulaire du même os (telle qu'une fracture du fémur combinée à une luxation de la hanche), en raison de la fracture de l'extrémité distale de l'articulation disloquée, il est difficile d'effectuer une réduction manuelle. 3. Une fracture de plusieurs os ou une fracture du fémur et du tibia d'un même membre, ou de multiples fractures, afin de prévenir les complications et de faciliter le mouvement du patient dans le lit, il est possible de sélectionner certaines méthodes de difficulté de réajustement ou de fixation externe pour maintenir la fracture de l'alignement. Réduction ouverte et fixation interne. 4. Il existe un déplacement évident des fractures de l'avulsion, telles que des fractures de l'humérus, des olécranons, des fractures d'olécranon, etc., une réduction difficile du fait de la réduction manuelle, il est difficile de maintenir l'alignement controlatéral après la réinitialisation. 5. Des tissus mous sont enchâssés entre les deux extrémités de la fracture et la méthode pour relâcher la rupture. 6. Fracture avec des vaisseaux sanguins importants ou des lésions nerveuses, avant la réparation des vaisseaux sanguins ou des nerfs, il est nécessaire d'effectuer une réduction ouverte et de restaurer le support du squelette. 7. Le blessé n'a pas cherché à se faire soigner à temps: à son arrivée à l'hôpital, il ne pouvait pas effectuer de traitement de réduction manuelle ni de réduction de la traction, et le déplacement de la fracture était évident, ce qui affecterait à l'avenir la fonction du membre. 8. Certaines fractures avec troubles de lalimentation en sang, telles que les fractures du col du fémur et la fixation externe ne permettent pas de maintenir la réduction et la cicatrisation.La fixation interne telle que la réduction ouverte ou la réduction manuelle des clous à trois ailes doit être utilisée pour fixer fermement et favoriser la guérison des fractures. 9. Il existe un déplacement significatif de la fracture épiphysaire, une réduction médiocre ou un contact étroit entre les deux extrémités de la fracture. Contre-indications 1. La situation générale des blessés n'est pas bonne, ou le choc concomitant doit d'abord être secouru, jusqu'à ce que le choc soit stable, la situation générale peut être améliorée avant la chirurgie. 2. Si la tête, le thorax ou la cavité abdominale peuvent être mortels, ainsi que pour tout autre dommage important à un organe, le traitement de la fracture doit être relégué à la position secondaire, ainsi que la fixation externe temporaire en premier et la fracture après stabilisation de l'état, ou le traitement non chirurgical. Essayez dobtenir une meilleure réinitialisation autant que possible. 3. Il y a plus de 8 à 12 heures de plaies ouvertes dans la fracture. Préparation préopératoire (1) Pour exercer l'initiative subjective du patient: Avant l'opération, expliquez le principe de traitement et le processus de traitement au patient, et encouragez et stimulez sa volonté de lutter contre la maladie. (2) Augmenter la résistance du corps: le moment de la chirurgie élective doit être celui où la résistance du corps peut supporter le traumatisme chirurgical. Pour la chirurgie générale, il est important de renforcer le repos avant la chirurgie, d'améliorer l'appétit, de corriger l'anémie et les troubles hydriques et électrolytiques, et d'utiliser les antibiotiques nécessaires pour traiter les comorbidités. (3) Préparation de la peau sur le site chirurgical: 1 Préparation de la peau dans la salle commune: le nettoyage partiel commence 3 jours avant la chirurgie, en nettoyant tout le corps ou en prenant un bain un jour avant la chirurgie, en lui coupant les doigts et les ongles des pieds, en changeant les draps et les vêtements. Les cheveux de la zone chirurgicale ont été rasés dans les 24 heures précédant la chirurgie. Le jour de l'opération, la peau a été lavée une fois de plus, puis séchée avec de l'éthanol à 75% et la serviette stérile a été enveloppée et envoyée en salle d'opération. 2 Préparation de la peau dans la salle d'opération: le patient est placé dans la salle d'opération et d'abord sur la table d'opération.Pour la chirurgie des membres inférieurs, le garrot doit être attaché puis stérilisé. Procédure chirurgicale 1, la blessure par perforation à l'annulaire, la fracture de l'avulsion basale de la phalange distale, le bloc de fracture proximal relié au tendon du fléchisseur profond. La pièce antérieure aux rayons X nest pas facile à trouver et la pièce latérale est clairement visible. 2. L'anneau fait référence à l'incision latérale de l'articulation interphalangienne distale pour révéler l'extrémité de la fracture. 3. À partir du segment de fracture distal, rétrogradez à travers le fil de Kirschner jusqu'au côté dorsal du doigt, réduisez la fracture sous vision directe, puis faites passer le fil de Kirschner dans le segment de fracture proximal et utilisez un autre fil de Kirschner pour la fixation croisée. 4, le film radiographique a montré une bonne réduction de la fracture et une fixation interne. 5. Fermez la plaie et utilisez un plateau en plâtre ou en plastique pour freiner la cicatrisation. Complication 1. Choc: En raison de la forte stimulation des saignements locaux et de la douleur dans la fracture, un choc ou un pré-choc peut survenir. La réduction ouverte est une intervention chirurgicale entraînant plus de dommages et de pertes de sang. Si vous ne vous préparez pas bien avant la chirurgie, vous serez aggravé ou provoquerez un choc. Par conséquent, la clé de la prévention du choc consiste à effectuer la perfusion et la transfusion sanguine nécessaires avant et pendant une intervention chirurgicale afin de compléter le volume sanguin.La transfusion sanguine doit être effectuée en fonction de limportance de la perte de sang. De plus, les opérations grossières doivent être contre-indiquées pour réduire les stimuli de dommages. En cas de choc, l'opération doit être suspendue temporairement et le sauvetage effectué activement. 2. Infection par incision: Il s'agit d'une complication grave de la réduction ouverte. Infection par incision signifie une infection à l'extrémité de la fracture (c'est-à-dire une ostéomyélite suppurée). Après infection, congestion localisée à long terme, l'extrémité de la fracture est imbibée de pus, la nécrose tissulaire libère un grand nombre de produits de décomposition, qui ne favorisent pas la cicatrisation de la fracture, de sorte que l'incidence de la cicatrisation retardée et de la non-cicatrisation est considérablement accrue, que la fonction du membre est affectée et même se produit. Désactivé. Par conséquent, la prévention de l'infection des plaies est extrêmement importante, ce qui est lié au succès ou à l'échec de la chirurgie et à la récupération de la fonction du membre. La clé de la prévention consiste à adopter une technique aseptique stricte avant et pendant la chirurgie. De plus, il est important de faire attention au poids léger pendant la chirurgie pour ne pas aggraver les dégâts. En cas d'infection, le drainage doit être effectué dès que possible et une quantité suffisante d'antibiotiques doit être administrée pour contrôler l'infection. Dans le même temps, le traitement de la fracture ne doit pas être abandonné et une fixation ou une traction externe est toujours nécessaire pour maintenir la réduction de la fracture. Après l'infection, bien que la fixation interne soit devenue un corps étranger, il n'est pas nécessaire de se dépêcher de la retirer.Une fois que l'inflammation aiguë a disparu, la lésion disparaît, une métastase tissulaire ou une greffe est réalisée pour éliminer la plaie et favoriser la guérison des fractures. 3. Cicatrisation retardée et non cicatrisante: le temps de guérison clinique est prolongé dans presque toutes les fractures avec réduction ouverte. Tels que des lésions sanguines peropératoires, un traitement de fracture, une mauvaise fixation interne et externe, un traitement postopératoire inapproprié ou une infection de la plaie, il est plus susceptible de provoquer une cicatrisation retardée et une non cicatrisation. Par conséquent, nous devons veiller à prévenir les infections, à réduire au minimum la séparation des tissus et le pelage du périoste, à agir légèrement et à réduire les dommages aux tissus mous afin de garantir un apport sanguin suffisant au niveau de la fracture. Pour les fractures à long terme et faiblement transmises, des greffes osseuses et des greffes de périoste doivent être réalisées pour favoriser la guérison. Les fractures avec retard de cicatrisation doivent être soigneusement analysées pour en éliminer la cause. Les fractures non cicatrisantes ne peuvent être guéries que par une nouvelle opération, par la coupe des extrémités des os, par la greffe osseuse et par une fixation interne sûre.

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