réparation de la veine cave

On signale peu de lésions de la veine cave simple et davantage associées à des lésions artérielles. Lorsque la veine cave supérieure ou la veine cave inférieure se déchire dans le péricarde, une tamponnade cardiaque aiguë se forme sans exception et est souvent diagnostiquée comme un traumatisme cardiaque avant la chirurgie. La plupart des lésions de la veine cave sont dues à des lésions pénétrantes: les pertes de sang en cas de lésion sont importantes et le taux de mortalité plus élevé lorsque le diagnostic et le traitement sont retardés. Cependant, en fonction du type, de l'emplacement et de la taille de la lésion, il existe une grande différence entre la quantité et la vitesse du saignement. En 1974, Mattox a signalé un taux de mortalité de 40% pour les lésions de la veine cave supérieure et de 17% pour les lésions de la veine cave inférieure. Traitement des maladies: la veine cave aortique abdominale Indication La réparation des lésions de la veine cave est applicable aux: Le diagnostic préopératoire est très difficile: toute personne soupçonnée d'une telle lésion des vaisseaux sanguins doit être explorée chirurgicalement à temps. Préparation préopératoire La surveillance hémodynamique doit être effectuée strictement avant la chirurgie. Complétez rapidement le volume sanguin et corrigez le choc. Si vous suspectez une tamponnade cardiaque aiguë, vous devez pratiquer une ponction péricardique à temps ou une fenestration péricardique dans le cadre du processus xiphoïde. Procédure chirurgicale 1. L'incision médiane du thorax ou la thoracotomie intercostale externe antérieure et quatrième droite. 2. Exposez la veine cave, trouvez la source du saignement, utilisez les doigts pour arrêter le saignement et accélérez la transfusion sanguine pour compenser la perte de sang. 3. La pince vasculaire non invasive sert à fermer une partie de la lumière ou à réparer les lésions de la veine cave causées par un shunt intraveineux. 4. La méthode du shunt interne consiste à insérer un cathéter dans la veine cave supérieure ou inférieure à travers l'appendice auriculaire droit et à serrer le garrot autour de la veine aux extrémités distale et proximale de la lacération afin de contrôler le saignement de la rupture. 5. Réparez la rupture de la veine cave avec une suture non invasive, la plupart pouvant être suturée. 6. Lorsque la blessure par fracture ne peut pas être réparée directement, l'anastomose de bout en bout peut être testée après la coupe de la plaie; si le défaut est trop long ou si la tension est trop élevée, on utilise le patch de vaisseau sanguin ou le péricarde autologue ou la réparation de la veine autologue.

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