chirurgie de la fistule artério-veineuse traumatique

Les traumatismes sont la principale cause des fistules artérielles et veineuses acquises: par exemple, des blessures par balle, des coups de couteau et des coupures provoquent des lésions simultanées des mêmes mouvements et des veines dans la même gaine, entraînant une communication anormale entre les veines. Dans un petit nombre de cas, une circulation anormale motrice et veineuse dans plusieurs canaux peut être provoquée par une contusion, des blessures par écrasement et une fracture comminutive. Le site de la fistule artério-veineuse traumatique est plus fréquent dans les extrémités (50% des membres inférieurs), suivi de la fistule artérioveineuse située entre l'artère radiale, l'artère carotide commune et l'artère sous-clavière et sa veine correspondante. Présentation des expectorations artérielles et veineuses traumatiques, les expectorations simples entre les veines sont rares, la majeure partie du côté artériel de l'anévrisme traumatique ou du côté veineux de la dilatation analogue à l'anévrisme ou de l'anévrisme entre l'artère et la veine. Plusieurs canaux peuvent également être formés par plusieurs vaisseaux sanguins. Les fistules artério-veineuses traumatiques, clairement diagnostiquées, nécessitent une intervention chirurgicale. Traiter les maladies: Indication Les fistules veineuses et chirurgicales nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Dans le passé, la plupart des spécialistes ont soutenu que l'opération se déroulait de 3 à 6 mois après le traumatisme et que la circulation collatérale était établie pour permettre l'opération consistant à ligaturer le mouvement et les expectorations. Cependant, avec l'avancement de la chirurgie vasculaire, la chirurgie précoce est actuellement recommandée. Il est facile de trouver un bain de bouche pour la réparation ou la transplantation vasculaire au début du traumatisme. Si elle a été retardée à 5 ~ 7d, une réaction tissulaire inflammatoire locale a commencé à apparaître, un gonflement local, la paroi des vaisseaux sanguins est fragile, puis une infection hémorragique est facile à survenir et peut être séparée de 1 à 2 mois après la disparition de la réaction tissulaire. Chirurgie Les patients qui sont entrés dans la phase chronique doivent subir une intervention chirurgicale dès que possible. Un inconvénient majeur de la chirurgie avancée est que le gonflement ne peut pas être éliminé. En raison de la présence à long terme de fistules artérioveineuses et veineuses, les veines sont extrêmement dilatées et la fonction de la valvule veineuse est détruite. Bien que l'opération ait traité le bain de bouche et éliminé l'hypertension veineuse, le problème du reflux sanguin n'est toujours pas résolu. Contre-indications Tant que l'état général le permet, il n'y a pas d'infection locale, pas de contre-indication chirurgicale. En cas de dysfonctionnement cardiopulmonaire, il convient de le corriger autant que possible. Les grandes expectorations veineuses et veineuses sont elles-mêmes à l'origine du dysfonctionnement cardiopulmonaire, parfois sans traitement des expectorations artérielles et veineuses, et le dysfonctionnement cardiaque ne peut pas être complètement corrigé. Préparation préopératoire 1. Appliquez les antibiotiques par voie systémique avant le début de l'opération.Si les membres présentent une inflammation ou une formation d'ulcère, l'infection doit être essentiellement contrôlée. 2, ceux qui souffrent de dysfonctionnement mental devraient essayer dabord daméliorer la fonction cardiaque. 3. Estimez pleinement la difficulté de la chirurgie, préparez des vaisseaux sanguins artificiels de taille appropriée ou concevez le site d'extraction des veines autologues. Procédure chirurgicale 1. Incision Dans la région inguinale, une incision longitudinale est pratiquée dans la direction de l'artère fémorale: la peau, le tissu sous-cutané et l'aponévrose profonde sont coupés, le muscle adducteur est tiré vers le côté interne et le muscle sartorius est tiré vers l'extérieur, c'est-à-dire que la partie du fistule artério-veineux fémoral peut être révélée. 2, disséquer les artères et les veines des artères, veines, proximales et distales La bande de caoutchouc est contournée pour contrôler le flux sanguin ou les pinces sont utilisées pour contrôler le flux sanguin. Peel la paroi de l'artère iliaque artérioveineuse, où il y a un tissu cicatriciel dense et de nombreux perforateurs vasculaires, qui doivent être ligaturés pour arrêter le saignement et directement à proximité de la fistule. La paroi latérale de la veine est ensuite décollée pour la libérer complètement. 3, chirurgie fermée La chirurgie fermée implique la ligature de l'artère principale proximale de la fistule pour réduire le flux sanguin et la ligature des artères supérieures et inférieures, c'est-à-dire quatre têtes de ligature. Le premier convient aux fistules artérioveineuses du cou ou du bassin profond lorsque les artères et les veines distales sont difficiles à exposer; le dernier ne convient qu'aux fistules artérioveineuses des branches des vaisseaux sanguins situées au-dessous des articulations du coude et du genou et les membres distaux ne sont pas atteints après que les quatre têtes sont ligaturées. Approvisionnement en sang. 4, réparation veineuse de la fistule artérielle Pour les petites fistules veineuses et veineuses présentant de petites lésions veineuses, la fistule artérielle peut être réparée par voie intraveineuse. Tout dabord, bloquez le flux sanguin proximal et distal de la fistule et coupez la paroi veineuse pour retrouver la fistule. Suturé en continu avec des sutures 5-0. L'incision de la veine peut être suturée, ou la ligature peut être ligaturée et le moignon veineux peut être fixé à la paroi de l'artère. 5, reconstruction du flux sanguin par résection de la fistule artérioveineuse Contrôlez le flux sanguin à l'extrémité distante et retirez les veines entièrement libres et les veines en mouvement près de la fistule. Le côté de la veine est réparé ou coupé et ligaturé; s'il n'y a pas de tension du côté artériel, effectuez l'anastomose de bout en bout, s'il y a de la tension pour effectuer une greffe de veine autologue ou de vaisseau sanguin artificiel.

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