incision vulvaire latérale

L'incision latérale vulvaire est une chirurgie obstétrique. Traiter les maladies: Indication 1. Lors de la première naissance, le périnée est serré, le périnée est long, le tissu est dur ou dysplasique, une inflammation, un dème ou le périnée n'est pas complètement développé en cas d'urgence On estime que le deuxième degré de déchirure se produira lors de l'accouchement de la tête du ftus. Personne 2, le bassin principal n'est pas appelé pour diverses raisons. 3, avait une incision périnéale et une suture des cicatrices maternelles ou réparées, affectant l'extension périnéale. 4, pince-obstétricaux, accoucheuse ftale ou accouchement puerpéral de laccouchement vaginal. 5, accouchement prématuré, retard de croissance intra-utérine ou détresse intra-utérine doivent réduire la pression sur la tête du ftus et l'accouchement précoce. 6, la mère souffrant de maladie cardiaque ou d'hypertension artérielle et d'autres maladies doit raccourcir le deuxième stade du travail. Contre-indications 1, ne peut pas être livré à travers le vagin. 2. Ceux qui refusent de subir une intervention chirurgicale. 3. Lorsque la tendance au saignement est difficile à contrôler. 4, le ftus est petit, l'accouchement précédent du périnée est complet. Préparation préopératoire 1. Le périnée est préparé pour la peau. 2, procaïne et test cutané antibiotique sélectionné. 3, cathétérisme. 4, examen vaginal. Procédure chirurgicale 1. Épisiotomie médiane Désinfectez la vulve lorsque la tête du ftus est exposée et étalez la serviette et le drap stériles. Anesthésie locale ou anesthésie par bloc nerveux pudendal. La tête du ftus est couronnée, l'utérus se contracte par intermittence et deux doigts sont insérés dans le vagin pour soutenir le corps périnéal.Une feuille est placée dans les ciseaux.Après le pic de la contraction, coupez le corps yin au sphincter anal 1 cm avant et continuez à gauche. Ou bien à droite 45 ° et ensuite coupé 0.5 ~ 1cm, afin de ne pas retarder et les sphincters anaux. Lors de la contraction suivante, une main protège le périnée et l'autre aide l'enfant à se plier et à le faire jusqu'à la plus petite circonférence. Si la coupe est trop tôt, le yin n'est pas complètement dilaté et la plaie a tendance à se fendiller, mais si elle n'est pas couronnée, elle indique qu'elle a été naturellement déchirée et qu'elle devrait être coupée à temps. Lorsque le placenta est délivré, l'examen est terminé, l'utérus se contracte bien et il n'y a pas beaucoup de saignements qui peuvent être suturés. Laver la plaie avant de suturer, désinfecter, étendre la serviette et vérifier l'absence de fissures. La muqueuse a été suturée en continu avec un intestin 2-0, alignée sur l'anneau de l'hymen et ligaturée au scaphoïde. Serrer la suture et vérifier si l'incision est serré et plat. Un point du muscle corpus cavernosum des deux côtés de la couture profonde suture de manière intermittente le corps périnéal. Le tissu sous-cutané est plus épais et l'intestin est suturé par intermittence, sinon il peut être suturé par intermittence avec la peau. Après suture, compter le nombre d'aiguilles et désinfecter l'épiderme. 2, incision médiale périnéale gauche (droite) (épisiotomie médiolatérale) La préparation de la vulve et l'anesthésie sont vues avant. L'enfant accouchant normalement fait une petite incision, le calendrier est coupé avec la médiane, le forceps ou le dispositif d'aspiration pour la naissance de sage-femme ou de fessier est effectué avant l'accouchement, ce qui permet une incision plus grande. La petite incision est ouverte à partir de la ligne médiane postérieure des lèvres et gauche ou droite obliquement à 45 ° La hauteur du corps périnéal est légèrement orientée vers le haut à 60 ° et elle peut être restaurée à 45 ° après l'accouchement. L'incision cutanée mesure environ 3 cm de long et doit être étendue à une longueur de 4 à 5 cm avec l'incision cutanée. Il est souvent nécessaire de la couper deux fois. Veillez à couper le muscle élévateur afin qu'il n'y ait pas de résistance au milieu de l'incision, afin d'éviter que celle-ci ne se propage le long du bord intérieur du muscle élévateur jusqu'au rectum lors de l'accouchement. La gaze saline presse la plaie pour arrêter le saignement, et le point de saignement actif doit être suturé pour arrêter le saignement. Après la naissance du bébé, le liquide amniotique traverse la plaie et la substance procoagulante peut immédiatement arrêter le saignement. La pince ou la sage-femme fait souvent en sorte que la plaie vaginale sétende jusquà lexpectoration, au dos et à lavant du rectum, à la paroi latérale, parfois en plus de la plaie latérale coupée, le corps périnéal se fend également, même au niveau du sphincter anal et du rectum. Ce type de blessure nest pas soigné et saigne beaucoup. 3. En plus de la suture intermittente de la peau, la suture sous-cuticulaire continue ou la "technique de shute" peut être utilisée. Sous lépiderme, un intestin 3-0 a été porté avec une aiguille triangulaire, une aiguille a été suturée à partir de lextrémité distale de lincision, une aiguille a été coupée et une queue a été coupée, la suture a été ouverte sur louverture vaginale et le nud a été coupé. Cette méthode convient aux petites incisions sans lacérations compliquées. Il n'est pas nécessaire de retirer le fil après la chirurgie. Cependant, si l'infection est une suppuration, il est préférable d'étendre le drainage plutôt que d'interrompre la suture. Le système de suture "8" suture en permanence la peau et le tissu sous-cutané et porte le fil de soie n ° 7 avec une aiguille triangulaire. Faites attention au tissu sous-cutané profond, et la ligature est modérée. L'avantage de cette méthode est le nud sans fil sous-cutané, le tissu est mou après le retrait du fil et la cicatrisation est bonne. Cependant, ceux qui ne sont pas qualifiés sont enclins à rester dans les morts. Complication 1, perte de sang Les causes du saignement de lincision périnéale sont les suivantes: 1 côté coupé ou moyen coupé facilement et artérioveineux périnéal, saignements plus abondants que lincision médiane; 2 incisions périnéales plus tôt, incapacité de la tête ftale à opprimer le tissu périnéal plus saignements, grande incision, Les saignements sont impossibles lorsque le ftus n'est pas livré immédiatement, 3 lacérations compliquées provoquées par une chirurgie, 4 syndrome d'hypertension induite par la grossesse, 5 troubles du mécanisme de la coagulation, tels que la coagulation intravasculaire disséminée, le purpura thrombopénique. L'opérateur d'accouchement confond parfois le saignement de la plaie avec un saignement de contraction utérine, ce qui retarde le traitement. L'hémorragie de la plaie commence généralement avant la délivrance du placenta. Il s'agit d'un saignement actif continu qui n'a rien à voir avec les contractions utérines et qui n'est pas efficace pour les contractions utérines. Les saignements utérins s'écoulent souvent lors des contractions ou en pressant le bas des expectorations, contenant souvent de gros caillots sanguins. Cependant, il y a aussi des plaies qui saignent dans la partie profonde du vagin et sont expulsées lorsque l'utérus est pressé. Le receveur doit porter une attention particulière au saignement de la plaie après l'incision périnéale et coudre immédiatement le saignement actif.La gaze ne doit pas être utilisée pour arrêter le saignement, le placenta doit être suturé rapidement après l'accouchement, le mécanisme de coagulation est traité en fonction de la cause; Le receveur de choc a complété le volume sanguin pour corriger le choc. 2, hématome périnéal Les causes de l'hématome étaient les suivantes: 1 l'extrémité vasculaire de la rétraction qui fuyait, 2 le point de saignement n'était pas suturé à temps, ou l'opération de base n'était pas formelle et l'hémostase était imparfaite; 3 l'aiguille a percé les vaisseaux sanguins dans le tissu, mais elle n'a pas été détectée à ce moment-là; Les vaisseaux sanguins profonds étaient contus et le sang ne s'écoulait pas, ce qui n'a pas été retrouvé pendant la chirurgie. Par conséquent, dans la prévention et le traitement de l'hématome, en plus d'un fonctionnement parfait, il est nécessaire d'observer de près après la chirurgie et de le découvrir rapidement. Les symptômes de l'hématome périnéal post-partum sont principalement dus à la douleur croissante des plaies, au gonflement de l'anus, au gonflement local et à la tendresse qui s'aggravent progressivement, l'anal pouvant se rapporter à des masses kystiques. L'hématome périnéal est petit. Si vous ne continuez pas à augmenter, vous devriez le donner à la compresse froide. Donnez-lui le médicament hémostatique. Si vous continuez à agrandir, vous devez retirer le suture de la plaie pour arrêter le saignement et recoudre. 3, infection de la plaie Les principales causes d'infection sont les suivantes: 1 aucune opération d'asepsie n'est nécessaire et l'incision est contaminée, 2 la technique de suture est médiocre, laissant un espace vide ou la suture est trop dense, la ligature est trop étroite, affectant l'irrigation sanguine et causant une nécrose des tissus, 3 sur la base de l'hématome Infection; infections vaginales prénatales, telles que la vaginite à Trichomonas. Létat de linfection se manifeste souvent 3 à 5 jours après lopération. La plaie maternelle reste douloureuse ou saggrave après le soulagement. Il sagit souvent dune rougeur douloureuse et locale. Appuyez sur lincision avec un doigt pour ramollir la zone. Si vous louvrez, vous pourrez voir lexsudat inflammatoire ou Le débordement de pus, la taille et la profondeur de la cavité sont différents. Bien que certaines femmes se soient plaintes de douleurs dans la plaie, l'examen ne présentait aucune anomalie évidente.Le traitement aux antibiotiques et à l'eau chaude ne soulageait toujours pas.Il a souvent été constaté que l'incision était soulevée localement à différents moments après la sortie de l'hôpital et qu'un ou plusieurs fils avaient été vus lors de l'ouverture de l'épiderme. Il peut être guéri après avoir été nettoyé. Des antibiotiques et des compresses chaudes, un bain ou une kinésithérapie doivent être administrés au tout début de linfection. Si la cavité vaginale est vaginale, le sinus doit être complètement dilaté.Après un nettoyage partiel, la deuxième suture doit être réalisée après la croissance de la germination. La réparation secondaire de l'épisiotomie peut être réalisée sous anesthésie par blocage nerveux pudendal ou sous anesthésie locale. Commencez par couper les bords de la plaie et grattez doucement la surface de granulation pour créer une surface rugueuse. La muqueuse a été suturée par intermittence avec un intestin 1-0, et la peau, la sous-cutanée et le muscle ont été interrompus avec un fil de calibre 7 ou un fil de nylon et un mince tube a été porté pour protéger la peau. Couture de 5 à 7 jours.

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