excision superficielle de la peau vulvaire

Résection vaginale superficielle de la vulve pour le traitement chirurgical des cancers de la vulve et des glandes vestibulaires. La vulvectomie superficielle (peau) ne supprime que tout ou partie de la peau et des muqueuses de la lésion et préserve le tissu sous-cutané et les structures profondes. L'étendue de la résection dépend de l'étendue et de l'emplacement de la lésion VIN et de la résection partielle et complète de la vulve superficielle. Traiter les maladies: Indication 1. La dysplasie vulvaire (VIN) est étendue. 2, les lésions de dysplasie vulvaire (VIN) ne peuvent pas exclure un cancer invasif. 3, la maladie de Paget vulvaire ne présente aucune preuve d'adénocarcinome invasif. 4, très peu de cas sont également utilisés pour la sclérose réfractaire. Contre-indications 1. Inflammation aiguë de la vulve. 2. Cancer invasif et tuberculose. 3. Diabète sévère. Préparation préopératoire 1. Prenez une douche le soir avant la chirurgie ou prenez un bain avec du chlorxidène. 2, si vous voulez enlever la peau autour de l'anus, le lavement nettoyant du côlon inférieur. 3. Les antibiotiques ne peuvent pas être infectés le 1er ou le jour précédant la chirurgie. 4, planifier la greffe de peau, choisir de préparer le site donneur, zone de peau protectrice. Procédure chirurgicale 1. Le patient vide la vessie. Si le NIV s'est infiltré dans le corps périnéal postérieur, les fesses doivent être sondées hors de la table d'opération pour faciliter l'opération. 2. Utilisez le stylo marqueur pour délimiter la zone de peau.La zone de l'échantillon suspect doit être biopsiée et soigneusement marquée. Au cours de l'opération, une colposcopie et un test à l'acide acétique peuvent être utilisés pour observer les petites lésions. La plage chirurgicale appropriée peut être marquée et la profondeur de l'opération n'est que peu profonde. 3, l'incision annulaire externe allant du centre de la partie antérieure du périnée à l'incision verticale du clitoris (devrait éviter d'endommager le follicule pileux), respectivement, le long du périnée bilatéral se prolongeant jusqu'à 2/3 de l'extrémité distale du corps périnéal. Utilisez la pince à tissus pour soulever le bord supérieur du coussinet adipeux labial, émoussez ou utilisez un couteau électrique pour séparer l'espace vascularisé entre le bord de la peau et le coussinet adipeux des lèvres vers la ligne médiane, puis séparez-le en avant et en arrière jusqu'au bord annulaire interne du vestibule. . 4, retirez la peau génitale de la vulve dans le segment antérieur de la vulve, continuez à séparer la peau avec un couteau électrique jusqu'au prépuce du clitoris, près de la base de la glande glandulaire, jusqu'au bord de coupe annulaire interne. Faites attention ici pour éviter de couper le clitoris. 5. Après avoir traversé la fosse scaphoïde, l'incision annulaire interne est terminée et se termine au bord extérieur de l'anneau de l'hymen. La peau de la vulve libre est dépliée, coupée directement de la ligne médiane jusqu'au clitoris, puis la peau entourant le clitoris est circonscrite et l'incision annulaire interne continue à s'étendre vers l'arrière et vers le bas pour communiquer avec l'incision de l'anneau externe. 6, le retrait de la résection de la peau de la vulve postérieure du bord extérieur de l'anneau de l'hymen à la peau périnéale, il est nécessaire d'électrocoagulation de l'incision annulaire et un saignement difficile du bord postérieur de la vulve. Comme il nya pas despace naturel dans les tissus sous-cutanés sous la peau de la partie postérieure des grandes lèvres, du périnée et de la fosse scaphoïde, il est difficile de maintenir la profondeur de la surface de coupe séparée. 7. Résection de la partie postérieure du périnée Lorsque le NIV affecte la partie postérieure du périnée, la portée doit être élargie. Séparer le tunnel sous-cutané le long de la ligne de marquage jusqu'à l'anus, libérer l'attachement superficiel du sphincter et conserver son intégrité. Séparez et supprimez le niveau de la ligne dentée sur la muqueuse du canal anal. Si la muqueuse du canal anal n'est pas complètement retirée, un examen pathologique de la marge chirurgicale est requis. 8, la vulve est suturée à l'intérieur et à l'extérieur de l'incision annulaire, la plaie est lavée avec une solution saline physiologique chaude, essayez de soulager la tension de la peau, il est préférable d'utiliser une plaie de suture de la ligne intestinale résorbable (polyqlyconate) à une seule fibre. Lorsque le périnéal postérieur est difficile à suturer, la greffe de peau épaisse et stratifiée (STSG) peut être utilisée pour réparer la plaie. Complication 1, infections des voies urinaires. 2. Le morceau de peau greffé est légèrement détaché et endommagé. 3, infection du site donneur, cicatrisation retardée, hyperplasie cicatricielle et démangeaisons. 4, greffe de la région anale, le patient peut avoir une perte temporaire de sensation, une tension à court terme des selles molles ou une relaxation par épuisement.

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