inversion externe

L'inversion externe est la chirurgie obstétrique du siège. La position de la culasse représente environ 3% à 4% du nombre total de naissances. L'incidence d'accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes et de prolapsus du cordon ombilical lors de l'accouchement par le siège est élevée et il est facile de provoquer une asphyxie et des lésions à la naissance. Le taux de mortalité périnatale lors de laccouchement vaginal est environ 10 fois plus élevé que celui du premier enfant. Le risque de la culasse pour la mère est dû à des complications telles que blessure à la naissance, saignement et infection. Par conséquent, nous devrions activement réduire le rendement du fessier, choisir rationnellement le mode dadministration et améliorer la technologie dadministration. Plus de la moitié de la culasse retrouvée à 30 semaines de gestation peut être convertie en position de tête. La rotation naturelle se produit principalement avant 34 semaines et la possibilité de rotation après 37 semaines est faible. L'inversion externe est l'une des méthodes permettant de corriger la position du siège, mais il existe un certain risque: accouchement parfois prématuré, rupture prématurée des membranes, exfoliation précoce du placenta et mort ftale. Certaines personnes pensent que le taux de réussite de la chirurgie externe est de 36 à 37 semaines et que les complications sont faibles. En cas de problèmes tels que le décollement placentaire ou l'enchevêtrement du cordon ombilical, une césarienne peut être pratiquée immédiatement et une chirurgie trop précoce et inversée à l'extérieur est sujette à une naissance prématurée et n'est pas nécessaire. Traiter les maladies: Indication L'inversion externe est applicable à: 32 à 40 semaines de position de culasse unique, qui sont corrigées en modifiant le potentiel corporel ou d'autres méthodes. Contre-indications 1, la chirurgie dinversion externe peut mettre en danger le ftus, comme laccouchement prématuré, la détresse intra-utérine, le saignement utérin, le retard de croissance intra-utérin et la grossesse en retard. 2, la chirurgie dinversion externe peut mettre en danger la mère ou provoquer un décollement placentaire, comme une maladie cardiaque, un syndrome dhypertension induite par la grossesse modérée à grave, le diabète, une néphrite chronique, une hypertension chronique et une tendance au saignement. 3, affectant l'effet de l'inversion externe, et facile à provoquer des complications, telles que l'oligohydramnios, l'enchevêtrement du cordon ombilical, l'extension de la tête du ftus, une malformation utérine et le placenta de la paroi antérieure utérine. 4, pas besoin d'inverser la situation, comme le bassin principal évident n'est pas appelé (y compris la sténose pelvienne et surdimensionné ftal) et le placenta previa. 5, les cicatrices utérines ne doivent pas être utilisées. Préparation préopératoire 1, tension artérielle, protéines dans lurine, sucre dans lurine, routine sanguine, plaquettes. 2, type B, super contrôle 1 classification de la culasse (véritable hanche simple, hanche complète, pas de hanche complète); 2 orientation de la hanche ( gauche, avant droit, gauche, arrière droit ou gauche, droite horizontale); 3 lignes ftales Estimez le poids du ftus; 4 positions placentaires; 5 avec ou sans cordon ombilical autour du cou; 6 volumes de liquide amniotique; 7 malformations ftales. 3, soins conditionnels pour la surveillance cardiaque ftale, NST est réactif. 4, 0,5 ~ 1h avant la chirurgie, en prenant 4,8 mg de sulfate de salbutamol ou 0,5h avant l'injection sous-cutanée de 0,25 mg d'hydroxy salbutamol. Procédure chirurgicale 1, vider la vessie, couché sur le dos, les hanches hautes, les jambes fléchies, légèrement en extension. Utilisez un diagnostic en quatre étapes pour vérifier la hauteur du fond d'il, la position de la tête du ftus, le type de siège et la hauteur de la première exposition. Après les crachats, la femme enceinte est placée dans la position couchée sur le côté arrière du ftus pendant 20 minutes, de sorte que la transformation naturelle en position transversale ou antérieure. Une certaine quantité de talc peut être saupoudrée sur la paroi abdominale. 2. Lopérateur se tient du côté droit de la femme enceinte et les deux mains tiennent les hanches du ftus vers lentrée du bassin. La force de larticulation du poignet est utilisée pour soulever les fesses du ftus et la direction de lhumérus est opposée au côté de la tête. En dautres termes, si la tête et le dos sont du côté de la ligne médiane de la mère, utilisez Backward Somersault pour pousser les fesses sur la face ventrale du ftus, si la tête et le dos ne sont pas du même côté, utilisez Forward Somersault. Les hanches sont poussées à l'arrière de l'enfant. 3, le chirurgien pousse la hanche dans une main et lautre pousse la tête pour se retourner dans la direction opposée à la hanche. On prend soin de garder la tête fléchie et la carcasse pliée de manière à ce quelle traverse lutérus. 4, après que la tête soit poussée à l'aisselle, vous pouvez suspendre l'opération, vérifier le ftus, faire attention à la réaction de la femme enceinte, vous reposer quelques minutes, puis appuyer doucement sur la tête pour terminer. Si le cur du ftus est anormal dans la rotation externe, la position peut être modifiée Si la position normale n'est pas rétablie dans les 10 minutes, le patient devrait être ramené à sa position initiale ou conduit à l'hôpital pour observation et traitement. 5, les hanches ont pénétré dans lentrée pelvienne, lassistant peut porter des gants stériles, après la désinfection de la vulve, le majeur à travers la fistule vaginale jusquà la première partie exposée, de haut en bas pour favoriser les hanches déplacées vers lentrée pelvienne, puis poussé à laisselle , appelée double reverse (version bimanuelle). 6. Observez pendant une demi-heure sans anomalie, c'est-à-dire enveloppez l'abdomen avec une ceinture multi-tête ou un chiffon en coton de 0,3 m × 1,2 m et placez la serviette pour le visage pliée sur les deux côtés de la tête pour la fixer. Continuer à observer pendant 1h. S'il n'y a pas de saignement interne, le cur du ftus est normal, vous pouvez partir. Des douleurs abdominales, des saignements ou des mouvements foetaux anormaux arrivent au service des urgences. 7, 3d après le réexamen, si la tête du ftus est toujours haute, vous pouvez prendre une position assise basse pour aider le bassin, puis revoir une fois par semaine, une fois la tête du ftus semi-fixée ou complètement fixée, vous pouvez retirer la bande abdominale. Il est facile de rétablir la position du siège après le liquide maternel ou amniotique. 8. Si l'inversion externe échoue, la femme enceinte peut être placée au genou et à la poitrine deux fois par jour, puis réessayer au bout d'une semaine. Les principaux facteurs de succès sont la hanche simple (Frank Breech) et les malformations utérines non découvertes. Lorsque la jambe est étirée, elle agit comme une attelle, ce qui affecte la rotation foetale.Au moment de l'accouchement, le ftus est sujet au prolapsus vaginal et les lésions à la naissance et la mortalité sont plus faibles que la hanche complète (Culotte complète) et la hanche incomplète (Culotte incomplète). ), de sorte que moins de liquide amniotique, d'abord exposé au bassin, au cordon ombilical court et au placenta de la paroi antérieure peuvent affecter l'effet de l'inversion externe. Complication 1, la séparation prématurée du placenta (séparation prématurée du placenta) peut survenir des douleurs abdominales, des saignements vaginaux et des anomalies cardiaques ftales, une irritabilité utérine, une relaxation et une sensibilité accrues. L'échographie B peut aider au diagnostic. 2, le cordon ombilical autour du cou ou enchevêtrement est principalement caractérisé par des anomalies cardiaques ftales et des difficultés de rotation, la position ftale peut être soulagée après le rétablissement, cas de mort ftale sévère. 3, rupture prématurée des membranes foetales. 4, des contractions régulières se produisent après l'inversion de l'accouchement prématuré, le col de l'utérus disparaît pour provoquer une dilatation, des saignements vaginaux. 5, la rupture utérine survient principalement dans l'utérus de la cicatrice, ce qui est lié à une mauvaise sélection des cas et à une opération difficile.

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