Contusion cérébrale et lacération

Dans les traumatismes crâniens fermés, la contusion et la lacération du parenchyme cérébral causées par un traumatisme par impact, ainsi que par un gonflement du cerveau et un dème cérébral consécutifs à un traumatisme sont souvent les principales causes de décès dans les traumatismes crâniens graves. À cette fin, par le passé, les gens ont eu recours à diverses formes de décompression et de décompression du crâne, telles que la résection bilatérale de l'os frontal et la résection partielle de l'os crânien, qui s'est avéré inefficace et a été abandonné. Cependant, les lésions de gros tissu cérébral inactivé causées par une contusion cérébrale et une lacération doivent être traitées avec le même hématome. Certains patients ne peuvent contrôler le développement de ldème cérébral quaprès lélimination de lésions cérébrales inactivées de grande taille. Des lésions cérébrales peuvent se produire au point dimpact et sur le site du talon, mais la plupart se produisent aux bases frontale et frontale, à lélastique et sacrée du site de couverture. Même s'il n'y a pas d'hématome, seul un large éventail de contusions et de lacérations cérébrales et les personnes gravement blessées doivent faire l'objet d'une intervention chirurgicale pour sauver la vie de plus de patients. Traitement des maladies: blessure à la tête fermée Indication 1. Il ny avait pas dhématome intracrânien évident dans le scanner, mais au point dimpact, le scanner a montré une densité mixte de contusion cérébrale et une lacération des surfaces frontale et temporale du lobe frontal du site de couverture, entourées dun large éventail de cerveaux. Oedème, accompagné d'un effet de substitution, la blessure continue de s'aggraver. 2. Les patients ayant une force occipitale ont exclu l'hématome intracrânien, mais la perturbation de la conscience ne s'améliore pas, la pression cérébrale continue d'augmenter, le traitement conservateur est inefficace et finit par provoquer une paralysie cérébrale. 3. Les pupilles ont été dispersées, les symptômes de la paralysie cérébrale sont évidents, aucun hématome n'est retrouvé dans de nombreux exercices et ceux présentant de graves contusions cérébrales se retrouvent dans les trous forés. Contre-indications 1. Être trop vieux et avoir des maladies systémiques graves. 2. La maladie est déjà à l'état de mort subite au stade avancé de la paralysie cérébrale. Préparation préopératoire Préparez-vous pour une chirurgie d'urgence, dans la course contre la montre: 1. Informez-vous davantage sur les causes des blessures, la tête, les changements de conscience après une blessure, le moment de la dilatation de la pupille et l'examen des signes vitaux, en particulier la situation de respiration et de pression artérielle. 2. Rasez immédiatement tous les cheveux, vérifiez le site de la blessure au cuir chevelu et désinfectez l'iode et l'éthanol pour envelopper la serviette stérile. 3. La collecte de sang et la réserve de sang sont associées au sang. 4. Gouttes intraveineuses de 20% de mannitol 200 ~ 400 ml. 5. Si le dysfonctionnement respiratoire est évident, la trachée peut être intubée et aspirée avant l'opération et une respiration artificielle assistée peut être administrée. Procédure chirurgicale Incision Différentes incisions ont été prises en fonction de la localisation de la lésion cérébrale. 2. exploration de forage Les patients qui n'ont pas subi d'examen par tomodensitométrie doivent d'abord être percés dans la partie inférieure de la cheville ou au pôle frontal. Une fine couche d'hématome est commune sous la dure-mère et, lorsqu'elle est retirée, le tissu cérébral gonflé se gonfle vers l'extérieur. La contusion cérébrale est à proximité. Une palpation au fond du cerveau confirme souvent la présence de la lésion. 3. Craniotomie osseuse Une fois le diagnostic confirmé par CT ou exploration de forage, la craniotomie a été réalisée. La dure-mère est tournée vers la ligne médiane ou de l'autre côté. 4. Effacer le tissu cérébral inactivé Dans la pie-mère de la lésion cérébrale, il est souvent rouge violacé, et quelques petits caillots sanguins et du tissu cérébral cassé, nécrotique et ramolli sont visibles à la surface. L'aspirateur est utilisé pour démarrer l'aspiration de la lésion insultée et le vaisseau sanguin est soumis à une électrocoagulation. Alors progressivement effacé, le cerveau s'est progressivement ramolli et s'est effondré. S'il s'agit d'une blessure de couverture, il est nécessaire d'utiliser la plaque de pression du cerveau pour soulever les lobes frontaux et temporaux et pour éliminer complètement le tissu inactivé de la surface du cerveau. Lors du retrait de la plaie, celle-ci peut commencer à la surface du cerveau et progressivement vers la partie profonde, de sorte que la zone dégagée du cerveau soit en forme de coin ou en forme de pot. La norme pour une élimination complète est que le cerveau devient mou, s'affaisse et reprend la pulsation. Si la pression cérébrale est toujours élevée et que le cerveau est gonflé, une décompression interne de la résection frontale et / ou à l'élastique peut être utilisée. 5. hémostase de la plaie Ce type de chirurgie présente souvent un large éventail de suintements dans les plaies postopératoires. Il peut être arrêté par électrocoagulation, gaze avec du peroxyde d'hydrogène ou éponge de gélatine. Pour arrêter de saigner complètement. 6. crâne de guan Une fois la contusion cérébrale supprimée, si la région nest pas enflée, le dural peut être suturé, mais il est souvent nécessaire deffectuer une décompression sous-condylienne. Pour les patients présentant un dème cérébral grave, une craniectomie décompressive ou même une décompression bilatérale est nécessaire. Le cuir chevelu est en couches et suturé. Complication En plus de la complication fréquente qui survient souvent après une craniotomie, une attention particulière doit être accordée à: 1. Hématome récurrent postopératoire et hématome retardé. Il devrait être découvert et éliminé à temps. 2. Le gonflement secondaire du cerveau et l'dème cérébral doivent être correctement contrôlés. 3. Les patients souffrant de coma à long terme sont sujets à une infection pulmonaire, à des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, à un dysfonctionnement hypothalamique et à la malnutrition, etc. doivent être traités en conséquence.

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