craniotomie supratentorielle

La craniotomie est utilisée dans le traitement de diverses maladies et blessures du cerveau. Depuis la circoncision en Colombie-Britannique, après une longue période de recherches et daméliorations incessantes, elle a maintenant atteint un niveau assez parfait: à lheure actuelle, presque aucune structure intracrânienne nest impossible pour les neurochirurgiens. Cela est dû non seulement à l'amélioration des techniques chirurgicales, mais également à l'amélioration continue des instruments chirurgicaux et du nouvel équipement technique au cours des dernières années, à l'amélioration des méthodes d'hémostase, à la promotion et à l'application de techniques de microchirurgie, aux méthodes d'anesthésie et au suivi des signes vitaux au cours de la chirurgie. La prévention et le traitement de l'dème cérébral et la réduction de la pression intracrânienne et d'autres mesures globales. La craniotomie est fondamentalement divisée en deux catégories, à savoir la craniotomie par fenêtre osseuse et la craniotomie par lambeau osseux. Louverture osseuse dans la fenêtre osseuse consiste à mordre une partie du crâne dans le crâne, en laissant des défauts osseux après la chirurgie. La chirurgie de la fosse crânienne postérieure, la décompression diaphragmatique et le débridement de la blessure ouverte appartiennent à cette catégorie. La craniotomie est un lambeau osseux ou un lambeau osseux libre avec un pédicule du périoste musculaire, lequel est transformé en crâne. À la fin de l'opération, le lambeau osseux est suturé et fixé et il ne reste aucun défaut osseux après la chirurgie. La plupart des chirurgies intracrâniennes appartiennent à cette catégorie. Traitement des maladies: anévrismes intracrâniens des lésions cérébrales Indication 1. Différents types de tumeurs sur l'écran pouvant être retirés chirurgicalement, notamment les tumeurs du cerveau et les cellules extracérébrales de l'hémisphère cérébral, les tumeurs de la région sellar, les tumeurs du troisième ventricule et les ventricules latéraux. 2. Différents types de lésions cérébrales, leurs complications et leurs séquelles, tels que divers hématomes intracrâniens, lésions cérébrales à ciel ouvert, infections post-traumatiques, épilepsie traumatique, etc. 3. Diverses maladies vasculaires à l'écran, telles que les anévrismes intracrâniens, les malformations artérioveineuses cérébrales, les malformations spongiformes et les hémorragies intracrâniennes concomitantes. 4. Certaines maladies inflammatoires localisées dans le cerveau, telles que les abcès cérébraux, les granulomes inflammatoires, les adhérences arachnoïdiennes localisées. 5. Certaines maladies parasitaires du cerveau, telles que la cysticercose porcine, la schistosomiase, léchinococcose, la paragonimose, etc. Causée par une pression intracrânienne sévère et des symptômes focaux. 6. Certains troubles congénitaux, tels que l'hydrocéphalie congénitale, le gonflement du cerveau méningé, les fuites de liquide céphalo-rachidien et une maladie crânienne étroite. 7. Une variété d'épilepsie, de maladie mentale, etc. nécessitant une intervention chirurgicale. 8. Certains troubles neurologiques du cerveau, tels que la névralgie du trijumeau, les tumeurs du nerf optique, etc. Contre-indications 1. L'état général du patient ne peut tolérer une intervention chirurgicale, telle qu'une dysfonction cardiaque, pulmonaire, hépatique ou rénale grave. Les chocs graves, les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, l'anémie sévère ou la malnutrition doivent être suspendus. 2. Avoir une qualité de saignement, le saignement n'est pas facile à contrôler. 3. Hypertension sévère, en particulier les hypertendus de type cérébral et lartériosclérose cérébrale grave. 4. Infection locale systémique ou grave dans la phase aiguë. 5. La fonction cérébrale, en particulier léchec du tronc cérébral, pour soigner ceux qui sont sans espoir. 6. Infection des tissus mous de la tête ou des tissus adjacents. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la craniotomie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. En chirurgie du cerveau, une mauvaise exposition est souvent la principale cause d'échec chirurgical. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. La gamme de craniotomies à l'écran comprend deux squats et sous l'oreiller. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 4. Adénome hypophysaire, craniopharyngiome, hypothalamique ou en selle près de la tumeur, la préparation hormonale doit être administrée 3 jours avant la chirurgie, peut être prise par voie orale avec la prednisone ou la dexaméthasone, ne peut pas être administrée par voie orale, par voie intramusculaire ou intraveineuse Dexaméthasone. 5. Une dose orale de 0,1 g peut être administrée au phénobarbital avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Les enfants et ceux qui doivent faire des électrogrammes corticaux cérébraux ou des enregistrements d'activité EEG en profondeur ne donnent de l'atropine qu'avant une intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale 1. Incision: Il existe de nombreux types d'incisions dans la craniotomie supratentorielle, qui varient en fonction du lieu de l'opération, de l'étendue à révéler et du passe-temps du chirurgien. Lors du choix de lincision, il convient de prendre en compte le fait quelle peut atteindre la zone touchée, quelle est facile à manipuler et que lexposition est bonne, quelle permet déviter ou de protéger autant que possible la structure importante du crâne afin dassurer lapprovisionnement en sang des tissus mous du cuir chevelu et dessayer de ne pas nuire à son apparence. 2. Une fois que le patient est correctement placé en fonction des exigences de la position, lincision et les signes importants à référencer pendant lopération, tels que ligne sagittale, rainure centrale, fissure latérale, etc., sont tracés sur le cuir chevelu avec une solution à 1% de violet de gentiane ou de bleu de méthylène, puis L'iode est appliqué à elle. La désinfection du champ chirurgical doit être aussi large que possible et la craniotomie du cervelet doit être désinfectée à lensemble de la tête, de lavant au bord, puis au cou, des deux côtés avec loreille. Les deux canaux auriculaires externes sont remplis de boules de coton sèches. Commencez par désinfecter avec 3% d'iode ou avec de la chlorphéniramine, de l'iode, etc., puis stérilisez 2 à 3 fois avec de l'éthanol à 75%. Lors de la stérilisation, utilisez des compresses de gaze au lieu de boules de coton pour éviter que le coton et la soie ne restent sur le cuir chevelu. Placez le plateau dinstruments au-dessus de la tête avant de poser la serviette désinfectante. Une extrémité de la serviette de désinfection doit être retournée sur le plateau dinstruments afin dempêcher le patient de respirer et les interventions de lanesthésiste directement sur la tête et le visage. La serviette désinfectante est fixée ou cousue sur le cuir chevelu avec un film fendu pour empêcher le mouvement peropératoire de contaminer la bouche. L'enveloppe extérieure est une chirurgie de grande taille à une tête et seule l'incision est exposée. L'anesthésie par infiltration du cuir chevelu, en plus de la chirurgie par anesthésie locale, les patients sous anesthésie générale ont également besoin d'une infiltration sous-cutanée pour réduire la réponse douloureuse, favoriser la séparation de l'aponévrose du cuir chevelu et réduire les saignements peropératoires des tissus mous. Le principe d'infiltration consiste à infiltrer toutes les couches de tissus mous dans la zone d'anesthésie à partir de la solution anesthésique. En général, une solution de procaïne à 0,25% à 0,5% est utilisée comme anesthésique, et 0,5 ml d'adrénaline à 0,1% est ajouté pour 150 à 250 ml. Tout d'abord, il est injecté dans l'aponévrose intradermique, sous-cutanée et déciduive le long de la ligne d'incision, puis la longue aiguille est utilisée pour perforer la couche inférieure de l'aponévrose aponévrotique de la ligne d'incision.Un côté est injecté avec une solution anesthésique et l'autre côté est poussé vers la base du lambeau jusqu'à ce que toute la peau soit recouverte Le diaphragme en forme de capuchon du volet est rempli de la solution de médicament. Lors de la craniotomie sacrée, le lambeau aponévrotique et le lambeau osseux sont retournés à l'oreille et il n'est pas nécessaire de se séparer du lambeau crânien, mais en infiltrant l'anesthésie, il suffit d'infiltrer les muscles de la ligne d'incision et la base du lambeau. Incision cutanée et hémostase: des pièces de gaze sèches sont placées le long des deux côtés de la ligne d'incision.L'assistant appuie fermement l'extrémité antérieure du doigt sur les deux côtés de la ligne d'incision.La principale artère d'injection de sang doit être comprimée afin d'arrêter temporairement le saignement lors de la coupe. Couper la peau et la couche daponévrose ressemblant à un bonnet le long de la ligne dincision. Le lambeau entier peut être coupé en 3 à 4 fois, chaque section est coupée, serrée avec un clip pour cuir chevelu, et toute la couche du bord de la plaie est coupée, ou l'aponévrose de la coiffe est retournée vers l'extérieur avec une pince hémostatique tous les 1 cm afin de créer une pression permettant d'arrêter le saignement. But. Toutes les 4 à 5 pinces hémostatiques sont attachées ensemble avec un élastique pour empêcher la pince de sang de gâcher et d'empêcher l'opération. Un saignement important peut être électrocoagulé pour arrêter le saignement. Lorsque les rabats sont ouverts, le rabat cutané-décidu est séparé brutalement ou nettement sous le diaphragme en forme de capuchon jusqu'à la base du rabat. Lorsque la séparation est nette, la lame doit être abaissée. Ne pas endommager la peau - le lambeau daponévrose alimente le tronc du vaisseau sanguin. En même temps, il faut empêcher le périoste de se déchirer du lambeau osseux. Lorsque la surface interne du diaphragme cutané est hémostatique, une masse de gaze est placée à l'extérieur de la base et la surface interne est recouverte de gaze saline, puis ouverte. Lorsque les volets sont ouverts ensemble, il n'est pas nécessaire de les séparer. Le diaphragme et le périoste sont directement coupés et les volets osseux sont formés. 3. Le lambeau osseux est formé sur une distance de 0,5 à 1 cm le long du bord intérieur de l'incision.Le périoste est découpé en fonction de la forme du lambeau osseux.La base doit être fixée au fascia tendineux et au diaphragme du tendon incisif. Utilisez le strip-teaseur périosté pour pousser le périoste et le diaphragme sur les côtés d'environ 2 à 3 cm (à ce stade, notez que le pédicule doit avoir une certaine largeur, généralement 5 à 6 cm, et conserver les vaisseaux sanguins principaux du pédicule). La position de forage est généralement comprise entre 4 et 6 et la distance entre les deux trous est de 6 à 7 cm. La distance entre les trous dans le crâne épais peut être proche. La distance entre les deux trous de la base du pédicule osseux doit être aussi proche que possible, généralement de 4 à 5 cm. Percer des trous à des points prédéterminés avec un foret crâne. Les forets à manivelle utilisent généralement un foret plat pour percer la plaque interne du crâne, puis un foret rond pour agrandir les trous. Il y a aussi un foret rond qui est maintenant percé. Les perceuses pneumatiques ou électriques sont des forets à usage unique avec perçage automatique et perçage après perçage dans le crâne intérieur. Après avoir percé les trous, grattez les fragments de plaque internes restants dans le bord intérieur du trou avec une petite curette ou un strip-teaseur méningé, faute de quoi la plaque de guidage de la scie à fil est difficile à insérer ou les os cassés peuvent être endommagés lors de leur insertion. Le foret doit être perpendiculaire à la surface du crâne lors du forage du crâne. Lorsque le volet fronto-temporal est créé, un trou doit être percé après l'angle frontal. Lorsque la squama sacrale est forée, la force est trop forte, ce qui rend l'os très fin et le patient présentant une pression intracrânienne accrue présente un os plus fin, ce qui peut entraîner l'insertion soudaine du foret dans la cavité crânienne. Le forage de l'humérus proximal à la base du crâne doit être effectué à la fin, car il peut endommager l'artère dure-mère moyenne. En cas de rupture du saignement, vous pouvez utiliser de la cire pour arrêter temporairement le saignement, ouvrir rapidement le crâne et ouvrir le lambeau osseux pour arrêter le saignement. La position de forage au niveau du sinus sagittal proximal doit généralement se situer à 1 ou 2 cm de la ligne médiane. Lors du forage près de l'arcade sourcilière, la taille et la forme du sinus frontal doivent être observées sur le film radiographique pour détecter les perforations du sinus frontal. Si le sinus frontal a été foré, la muqueuse n'est pas brisée et poussée au fond de la cavité des sinus pour sceller le sinus frontal rompu avec de la cire d'os. Si la muqueuse a été brisée, la muqueuse de la cavité des sinus peut être éraflée ou retirée et poussée dans la cavité nasale par le canal nasal frontal, laquelle est remplie d'éponge de gélatine ou de bloc musculaire imbibé de gentamicine, puis de cire d'os. Fermé Après le forage, lorsque vous sciez le crâne, commencez sans vaisseaux sanguins importants et finalement visualisez la ligne médiane. Lorsque la perceuse pneumatique ou électrique est appliquée, le foret est remplacé par une fraise pour la coupe; lorsque le guide de scie à fil est appliqué, l'insertion doit être douce et la surface interne du crâne est graduelle- ment progressive.Lorsque la plaque du crâne est trop épaisse pour être insérée, le rongeur peut être utilisé pour agrandir le trou osseux puis être inséré. S'il est bloqué sur le chemin et qu'il est difficile de passer, le guide doit être retiré et inséré dans un autre trou pour os. Ne pas insérer fortement, afin de ne pas pénétrer la dure-mère et endommager le tissu cérébral. Après l'exportation de la scie à fil, le crâne situé entre les deux trous est scié obliquement à un angle de 45 ° grâce à la protection du guide. Lorsque la scie à fil est tirée, l'angle doit être grand et la scie ne doit pas être trop rapide, surtout lorsque la scie est terminée, pour éviter que la scie à fil ne soit cassée ou éclatée. Pendant le processus de sciage, de l'eau doit couler continuellement pour éviter la surchauffe et la fracture de la scie à fil.Lors de la coupe des crânes entre les trous pour os, les ciseaux occlusaux ou crâniens sont mordus dans les directions correspondantes des trous pour os des deux côtés du pédicule iliaque. Ensuite, le long de la ligne de sciage du crâne, deux pinces à dénuder périostées ont été insérées sous le lambeau osseux et, simultanément, la base du lambeau osseux a été pressée et le lambeau osseux a été relevé pour être cassé à partir de la base. Poussez le muscle attaché au bord inférieur de la fenêtre de l'os légèrement vers le bas et utilisez le rongeur pour lisser la fenêtre de l'os et le bord de l'os du volet. Si le bord de l'os saigne, utilisez de la cire d'os pour arrêter le saignement. Si l'artère de la dure-mère saigne, elle peut être temporairement comprimée par du coton, électrocoagulée ou suturée pour arrêter le saignement. Le lambeau osseux est enveloppé de gaze saline et attaché avec un élastique pour tirer le crochet. 4. Une fois le volet de l'incision dural ouvert, la péridurale doit être complètement arrêtée. Les tablettes de coton ou les draps en coton imprégnés de solution de peroxyde d'hydrogène à 3% pressent les petits points de suintement pour arrêter les saignements; les grands points de saignement sont traités par coagulation bipolaire pour arrêter les saignements; les hémorragies méningées peuvent être électrocoagulées ou suturées pour arrêter les saignements; Saignement granulaire à la membrane ou au niveau du sinus sagittal, avec éponge de gélatine ou gaze hémostatique (Surgicel) ou compression de la masse musculaire pulvérisée pour arrêter le saignement; saignement du bord de la fenêtre de l'os, peut être rempli d'éponge de gélatine et de la dure-mère et de l'aponévrose Accrocher ensemble pour arrêter le saignement. Arrêtez complètement les saignements. Après plusieurs lavages, le bord de la fenêtre en os est recouvert dun drap de coton humide. Observez attentivement la présence ou l'absence de lésions à la surface de la dure-mère afin de déterminer sa tension et ses pulsations. Si la pression intracrânienne est élevée, la tension de la dure-mère est élevée et il n'y a pas de pulsation, essayez de réduire la pression, puis coupez-la pour éviter d'endommager le tissu cérébral ou son gonflement. La méthode de décompression comprend linjection de médicament contre la déshydratation (généralement, le médicament doit être utilisé pour percer los du crâne, la pression est réduite lorsque la dure-mère est coupée) et le ventricule cérébral du côté ponction est drainé et décompressé, et une petite bouche est préalablement découpée pour libérer lhémorragie et lépanchement sous-durs. Ou ouvrez le pool cérébral pour libérer la décompression du liquide céphalo-rachidien. Il existe de nombreuses méthodes d'incision durale, en fonction de l'approche chirurgicale et de la région, ainsi que du but de la chirurgie. Généralement, une incision en forme de fer à cheval est faite et la base est laissée au sinus. Au moment de l'incision, à 0,5 cm du bord de l'os, choisissez une zone non-vasculaire pour couper la dure-mère externe avec un couteau tranchant d'environ 0,5 cm, soulevez la dure-mère avec une gomme ou un crochet méningé, puis coupez la couche interne et remplissez un fin coton-cerveau humide. La pièce protège le tissu cérébral, puis les méninges sont utilisées pour couper la prothèse et la dure-mère est coupée conformément à l'incision prédéterminée. Une sonde d'abreuvoir peut également être utilisée pour s'étendre dans la dure-mère, puis la couper le long de l'auge. Avant l'incision durale, les vaisseaux sanguins principaux des méninges peuvent être électrocautérisés par un coagulateur bipolaire placé sur la ligne d'incision prédéterminée.Si le saignement persiste après l'incision, l'électrocoagulation peut être refaite. Lorsque la dure-mère est retournée à la base, elle doit être recouverte d'un gros morceau de coton humide pour éviter le rétrécissement à sec. Lorsque la ligne médiane est une incision, il faut éviter dendommager le sinus sagittal supérieur ou la veine brachiale du côté inférieur afin dexposer le cortex cérébral de la zone dopération. 5. L'opération intracrânienne varie en fonction des différentes opérations.Voir chirurgie spécifique pour plus de détails. 6. Fermer l'incision Après la fin de l'opération intracrânienne, suturer la fermeture en fonction de chaque couche. Avant la fermeture de la dure-mère, la pression artérielle doit être ramenée à un niveau normal et la respiration spontanée doit être reprise. Des rinçages répétés ont confirmé l'absence de saignement, et le tampon de coton devait rester intact avant de pouvoir être fermé. La dure-mère est suturée avec de minces filaments et peut également être suturée en continu, avec un écartement des aiguilles de 3 à 5 mm. Lors de la suture, le cerveau doit être placé sous la dure-mère et le coton du cerveau doit être réséqué lors de la suture, puis finalement retiré pour éviter d'endommager le tissu cérébral lors de la suture. Avant de nouer la dernière aiguille, vous pouvez la laver à nouveau dans la dure-mère pour éliminer le sang et éliminer le gaz. Si la pression intracrânienne est réduite de manière significative, la dure-mère doit être suturée le long du bord de la fenêtre de l'os jusqu'à l'aponévrose en forme d'aiguille pour éviter l'accumulation de sang sous le lambeau osseux postopératoire. Si la dure-mère est défectueuse, elle doit être réparée. Un petit défaut peut séparer la couche externe de la dure-mère et la plier dans l'espace, le grand défaut peut être réparé par l'aponévrose ou le périoste dans le champ chirurgical ou il peut être réparé par la dure-mère lyophilisée allogénique préparée, une membrane amniotique ou une autre membrane artificielle. Si la pression intracrânienne est élevée, si un dème cérébral ou un gonflement est grave, afin de prévenir la paralysie cérébrale postopératoire, la dure-mère ne peut pas être cousue et il peut être recouvert à la surface du cerveau et le défaut est couvert de fascia ou de dure-mère allogénique. Une fois l'hémostase épidurale purgée, le lambeau osseux est replacé. Une bande de drainage en caoutchouc creuse ou un tube de drainage est placé sous le lambeau osseux et sort du trou osseux postérieur. Le périoste a été suturé à plusieurs reprises et le diaphragme et le fascia ont été suturés par intermittence. Replacez le lambeau et désinfectez la peau autour de l'incision avec de l'éthanol. La bande de drainage creuse ou le tube de drainage est placé sous le rabat et un trou de perforation est pratiqué à travers l'incision ou le côté arrière en même temps que la bande de drainage sous-crânienne. Le fil de soie est suturé par intermittence avec une aponévrose et une peau ressemblant à un bonnet. Une suture peut être placée au port de drainage, sans nouage, le drainage étant fermé 24 à 48 heures après la chirurgie. L'incision a été à nouveau désinfectée avec de l'éthanol et enveloppée avec un pansement. Complication 1. La première et la plus grave des complications après la craniotomie est l'hémorragie intracrânienne. La cause commune est que lhémostase peropératoire nest pas complète et peut aussi être causée par une baisse soudaine de la pression intracrânienne, des mouvements inappropriés du patient, un tube de drainage du lit de la tumeur ou une lésion du tube de drainage ventriculaire. Patients présentant une hémorragie intracrânienne concomitante ou un réveil retardé après la chirurgie, une apathie, une léthargie, des maux de tête, des vomissements, des convulsions ou un coma après le réveil. Par conséquent, il n'y a pas de raison spéciale après une chirurgie pendant longtemps, pas de réveil ou la conscience est aggravée progressivement, et les signes d'augmentation de la pression intracrânienne tels qu'un pouls lent, une pression artérielle élevée, ou de nouveaux symptômes neurologiques doivent être surveillés de près, doivent être très attentifs au crâne La possibilité de saignement interne. La tomodensitométrie doit être pratiquée à temps, et l'hématome doit être retiré immédiatement après le diagnostic. Plus l'opération est précoce, meilleures sont les conséquences: traitement retardé, mauvais pronostic. 2. Asphyxie et dysfonctionnement respiratoire après une intervention chirurgicale majeure ou compliquée dans le cerveau, due à un dysfonctionnement neurologique, à un dème cérébral et à une augmentation sévère de la pression intracrânienne, à des vomissements, à la chute de la langue, au reflux du contenu de l'estomac, à l'aspiration , les voies respiratoires ne sont pas lisses et les poumons sont infectés. Par conséquent, une fois que le patient n'est pas éveillé, il peut être temporairement retiré de l'intubation trachéale ou la position couchée sur le côté ou sur le côté peut être utilisée pour appliquer temporairement les voies aériennes pharyngées. Observez attentivement la respiration du patient et retirez rapidement les sécrétions respiratoires. S'il y a une perturbation grave de la conscience, si vous ne pouvez pas vous réveiller rapidement, vous devriez avoir une trachéotomie. En cas de dysfonctionnement respiratoire évident, un ventilateur doit être utilisé pour faciliter la ventilation. 3. Oedème cérébral Dans toute chirurgie cérébrale, l'dème cérébral est presque inévitable, mais l'étendue et la portée sont différentes. Minimiser les blessures pendant la chirurgie est la méthode préventive la plus importante. Élévation de la tête postopératoire, maintien de la perméabilité des voies respiratoires, alimentation en oxygène, utilisation de médicaments contre la déshydratation, hormones, fortes doses de vitamine C et d'activateurs cellulaires, maintien de l'équilibre électrolytique et hydrique, prévention de la forte fièvre, de l'épilepsie, si nécessaire, traitement de refroidissement, tous aidant à atténuer dème cérébral. 4. La fuite de liquide céphalo-rachidien de la dure-mère n'est pas suturée ou suturée n'est pas stricte, le fonctionnement de la bouche n'est pas facile à se produire une fuite de liquide céphalo-rachidien. Une fuite de liquide céphalo-rachidien peut provoquer une infection intracrânienne et / ou peropératoire, et la bouche opérée ne guérit pas. Une fois trouvée, la fuite doit être suturée à temps. 5. Une incision ou une infection intracrânienne destinée à renforcer la préparation préopératoire et une attention peropératoire au traitement aseptique constituent la principale mesure de prévention de l'infection postopératoire. Le traitement antibiotique nécessaire après la chirurgie, renforce la thérapie de soutien systémique, peut également réduire linfection.

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