Réparation de hernie inguinale pédiatrique masculine

La réparation de la hernie inguinale pédiatrique masculine est utilisée pour traiter la hernie inguinale infantile masculine. La fréquence de la hernie inguinale chez les enfants est principalement due au patentus vaginalis, mais non à une faiblesse musculaire. La grande majorité des cas de hernie indirecte incarcérée est beaucoup plus importante que celle des adultes L'élasticité des tissus est meilleure, ce qui réduit les risques de survenue d'une hernie étranglée. Les hernies glissantes et bilatérales sont également relativement courantes chez les enfants. De plus, le tissu pédiatrique est mince et faible, et le niveau du fascia et la limite anatomique sont différents de ceux de l'adulte, le canal inguinal est relativement court, c'est-à-dire que l'anneau interne est proche de l'anneau externe et que les deux se chevauchent presque; en même temps, le développement de l'enfant n'est pas encore mûr et la reproduction l'est La protection des organes est particulièrement importante. Les caractéristiques ci-dessus déterminent les exigences particulières du traitement chirurgical de la hernie inguinale chez lenfant, ce qui constitue lessentiel du récit. Le principe chirurgical de la hernie inguinale chez lenfant est une ligature élevée du sac herniaire, qui ne nécessite pas de réparation particulière, cest en fait une suture. Traitement des maladies: hernie inguinale Indication 1. Les nourrissons atteints de hernie inguinale ont plus de 3 mois, le risque de guérison spontanée est très faible et il est facile de se nouer. Une fois ancré, il affecte non seulement l'intestin, les ovaires ou la trompe de Fallope, mais peut également provoquer une atrophie testiculaire et doit être sélectionné tôt. 2. Si l'incision de la hernie inguinale n'aboutit pas, l'opération doit être effectuée immédiatement; la chirurgie programmée après réduction réussie de la manuvre doit être effectuée après 48 heures. Préparation préopératoire 1. Choisissez de bonnes conditions pour la santé des enfants, en particulier pour éviter les infections respiratoires, la diarrhée, la constipation, la dysurie et les infections cutanées locales. 2. Nettoyez la peau la veille de la chirurgie. 3. Jeûner 6 à 8 heures avant la chirurgie. 4. Une intervention chirurgicale sélective peut être réalisée en clinique afin de minimiser l'impact psychologique de l'hospitalisation ou d'autres facteurs sur l'enfant malade et de prévenir l'inclusion préopératoire. 5. Les crachats doivent être opérés le plus tôt possible.Lorsque l'obstruction intestinale est évidente ou soupçonnée d'étrangler, la sonde nasogastrique doit être placée sous décompression et le liquide et l'électrolyte doivent être reconstitués par voie intraveineuse. Procédure chirurgicale Incision L'incision transversale le long des rides de la peau sur la symphyse pubienne faisait environ 3 cm de long. Une incision oblique parallèle au ligament inguinal peut également être pratiquée à partir du centre du ligament inguinal jusqu'à la crête iliaque pubienne. 2. Exposez le fascia profond et recherchez l'anneau externe La graisse sous-cutanée chez l'enfant est épaisse et le fascia superficiel est mince et peu visible. Chez les nourrissons, en particulier lorsque le tissu sous-cutané est coupé, il est toujours nécessaire de savoir si l'atteinte de fascia profond est atteinte Fascia testiculaire) caractérisé par une surface brillante blanche qui, après la coupe, ne contient pas de graisse et dont la surface interne est plus blanche et brillante, indiquant le sens des fibres. Confirmez l'aponévrose du muscle oblique externe, coupez dans le sens des fibres, veillez à ne pas endommager la crête iliaque temporale inférieure profonde et le nerf inguinal, ouvrez l'anneau externe vers l'intérieur. En chirurgie infantile, lanneau interne étant proche de lanneau externe, laponévrose sacrale et lanneau externe du muscle oblique externe peuvent être ouvertes sans traitement.La méthode est simple et pratique, mais la position de lanneau externe doit être identifiée. Le cordon spermatique est tendu et est touché le long du cordon spermatique resserré jusqu'au tubercule pubien, jusqu'à ce que le cordon spermatique disparaisse soudainement, c'est-à-dire l'anneau externe. 3. Trouver et ouvrir le sac À l'intérieur et à l'avant du sac spermatique, que l'anneau externe soit ouvert ou non, il est nécessaire d'utiliser une pince à moustiques pour séparer délicatement le mince muscle crémaster et son fascia afin de révéler un sac membraneux blanc. Tant que la pièce est correcte, le sac doit être facile à trouver. Si vous recherchez des difficultés, vous devez réidentifier la relation anatomique, c'est-à-dire trouver les anneaux interne et externe à partir de la surface interne du ligament inguinal, présenter complètement le cordon spermatique et trouver le sac à l'avant. En cas de difficulté, puis dexploration intra-abdominale, cest-à-dire que, dans la partie supérieure profonde de laponévrose sacrée iliaque supérieure, séparez le muscle oblique intra-abdominal et le muscle transverse de labdomen, ouvrez le péritoine, trouvez la fistule par la cavité abdominale, de manière à ne pas aggraver laine Département des dégâts. Localisez le sac, soulevez le mur du sac avec deux pinces à moustiques, coupez entre eux, souvent un peu de liquide débordant, développez l'incision du sac et découvrez la bouche interne de la cavité abdominale et la poche aveugle du sac . 4. Ligature transversale et haute du sac Utilisez une pince anti-moustiques pour soulever le sac mince du sac dans le sac du sac transversal. Soulevez le mince mur du sac. Utilisez une coupe émoussée pour pousser le cordon spermatique derrière celui-ci. Veillez à ne pas endommager le canal déférent aussi fin que la ligne blanche. Coupez le mur postérieur du sac, soulevez le bord du sac près de l'extrémité du sac et retirez complètement les expectorations. Lopérateur appuie le doigt dans le sac pour hernie afin de faciliter la séparation de lextrémité proximale du sac pour hernie et la bague intérieure.Le sac est très fin et la séparation est aussi douce que possible pour éviter la rupture. Si le col du sac est étroit, le fil de soie 1-0 peut être suturé à travers la suture en position haute de la bague intérieure; lorsque le cou du sac est plus grand, le sac intérieur doit être suturé. La ligature élevée du sac herniaire doit être réalisée de manière à ne pas coincer le contenu de l'abdomen et à préserver les plis du mur et les vides. Le sac en excès est coupé au bord proximal et la souche est naturellement rétractée dans le côté profond du muscle oblique interne. Aucun traitement spécial n'est requis après l'hémostase au bord du sac distal de hernie. 5. incision de suture Une fois la plaie bien fermée, l'aponévrose du muscle externe oblique peut être suturée in situ.La reconstruction de l'anneau externe doit pouvoir montrer le bout des doigts du chirurgien et vérifier si les testicules ont été inclus dans le scrotum. Un petit nombre d'enfants avec un fascia de muscle grand et inférieur dans la région inguinale peuvent suturer le lobe médial de l'aponévrose oblique externe ou le tendon combiné situé devant le cordon spermatique et le ligament inguinal, puis chevaucher le côté latéral de l'aponévrose. Sur la feuille intérieure. Enfin, suturez le tissu sous-cutané et la peau. Complication dème ou hématome du scrotum En raison de l'intervention chirurgicale, les lésions tissulaires sont trop lourdes et l'hémostase imparfaite. En règle générale, il peut être absorbé par lui-même et l'absorption de l'hématome prend beaucoup de temps. Si l'hématome s'agrandit progressivement et que la douleur est aggravée, l'incision doit être ouverte immédiatement pour retirer l'hématome, arrêter le saignement, drainer et suturer. 2. Forte fixation ou atrophie testiculaire L'opération tire les testicules en arrière et ne les remet pas en place, il faut ouvrir la plaie pour la réinitialiser. Latrophie testiculaire causée par une lésion du cordon spermatique est irréparable. 3. infection de l'incision. 4. Formation d'hydrocèle Plus souvent en raison d'une sténose ou d'une sténose de la capsule distale. Le port de sac résiduel doit être ouvert pendant la chirurgie. Si l'épanchement s'est produit, essayez de percer l'aspiration. 5. Récurrence Parce que les autres tissus ont été confondus avec le sac et que le sac n'a pas été traité, le sac n'a pas été traversé et l'incision du sac a été suturée, ce qui a été pris pour une grande ligature; crachats sacrés manqués; ligature incomplète du sac Le film est trop faible pour être réparé. Les raisons ci-dessus devraient être évitées. 6. La chirurgie du mauvais côté Insistez sur le fait que le chirurgien examine lenfant malade avant la chirurgie et quil vérifie avec le dossier médical et les parents.

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