Diverticulectomie de Zenker

Le diverticule oesophagien est une poche aveugle qui recouvre l'épithélium de la lumière de l'sophage. Le diverticule sophagien congénital est cliniquement rare. Peut être une variation de la répétition sophagienne. Le vrai diverticule devrait comporter une couche de muqueuse, de sous-muqueuse et de muscle sophagien, en commençant par une petite poche aveugle, qui augmente ensuite en raison du mécanisme dun diverticule bombé similaire. Le diverticule congénital peut survenir à n'importe quel niveau de l'sophage. Les sites communs sont le tube pharyngé et l'sophage. Les symptômes peuvent survenir aux derniers stades du bébé et de la petite enfance, principalement à la suite d'une dysphagie lente et d'infections respiratoires répétées. Le diverticule situé dans la région oesophagienne pharyngée présente des symptômes plus précoces et des symptômes similaires à ceux de latrésie de lsophage se manifestent au cours de la période néonatale, notamment des convulsions, un reflux et une toux pendant lalimentation. Un petit nombre d'enfants malades peuvent être accompagnés d'une fistule sophagienne. Une angiographie du repas de baryum oesophagien peut confirmer le diagnostic. Le diverticule oesophagien est montré et doit être photographié dans une position positive. L'endoscopie peut confirmer le diverticule pharyngé oesophagien et peut être associée à des malformations, telles que la fistule oesophagienne. Soyez attentif au risque de perforation lors de la microscopie. L'ablation chirurgicale du diverticule est le meilleur traitement. Traitement des maladies: diverticule oesophagien diverticule oesophagien Indication La résection du diverticule de Zenker convient à lagrandissement du diverticule, avec reflux salivaire et alimentaire, toux et autres symptômes. Préparation préopératoire Débit clair 48 heures avant la chirurgie pour éviter la rétention d'aliments. Laver le diverticule avec beaucoup d'eau. Solution orale à 2% de streptomycine, 4 fois par jour. La sonde gastrique était passée dans la cavité nasale avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision L'incision oblique antérieure sternocléidomastoïdienne du cou gauche, du niveau de l'os hyoïde à la clavicule 1cm. 2. Exposer la chambre Coupez le platysma et tirez la gaine sternocléidomastoïdienne et carotidienne vers lextérieur. Les muscles de l'omoplate scapulaire sont tirés vers l'avant et l'intérieur, exposant l'sophage et trouvant le diverticule. Séparer le cou du diverticule et faire une suture de marqueur dans la section. 3. excision Le col du diverticule est serré perpendiculairement à l'axe longitudinal de l'sophage et la sonde nasogastrique est poussée dans la lumière de l'sophage avant le forceps supérieur. Il est déconseillé de tirer excessivement le diverticule avant le clampage, afin d'éviter un retrait excessif de la muqueuse sophagienne et de provoquer un rétrécissement de l'sophage. La paroi de la capsule a été coupée à 2 mm de distance de louverture du diverticule, la fente a été coupée sur le côté et la paroi de la capsule a été suturée par intermittence avec un fil fin et le nud a été frappé dans la lumière de lsophage. Lors de la coupe du diverticule, la zone environnante est protégée par un tampon de gaze et attirée à tout moment pour éviter la contamination du contenu du diverticule. 4. Vérifiez la salle de réparation La sonde nasogastrique a été tirée au niveau de la réparation de l'sophage pour le test de gonflage et la suture du diverticule a été vérifiée pour rechercher une éventuelle fuite d'air. Si du gaz s'échappe, remplissez le joint avec un fil fin. La sonde nasogastrique est ensuite insérée dans l'estomac pour une décompression postopératoire. 5. Inciser la bande de drainage intégrée, suturée couche par couche. Complication 1. La fistule est formée: la salive apparaît au drainage de l'incision. Cela arrive souvent environ une semaine après la chirurgie. Si la bouche n'est pas grande, le drainage est suffisant, à jeun, nutrition parentérale, la plupart du temps auto-guérison après des semaines ou des mois. 2. Lésion nerveuse laryngée récurrente: si elle est causée par une blessure temporaire provoquée par une traction, elle peut être récupérée. 3. Sténose oesophagienne: La résection excessive de la muqueuse pendant la résection du diverticule, la dysphagie après l'opération et la dilatation sont efficaces.