Chirurgie de Starnes

Le but de la chirurgie Starnes est de disposer du ventricule droit afin déliminer la régurgitation tricuspide, dempêcher le ventricule droit de comprimer le ventricule gauche et détablir une nouvelle source de circulation sanguine vers les poumons. Traitement de maladies: atrésie pulmonaire Indication Starnes Surgery est disponible pour: Pour les nouveau-nés présentant une atrésie pulmonaire fonctionnelle, la chirurgie Starnes est utilisée une fois les cas de sauvetage stabilisés. Ensuite, une dérivation cavopulmonaire bidirectionnelle ou une connexion de la veine cave totale et de l'artère pulmonaire âgées de 2 à 4 ans ont été réalisées 4 à 6 mois après la naissance. Contre-indications En cas d'atrésie pulmonaire non fonctionnelle, aucune opération de ce type n'est requise et un repliement ventriculaire auriculaire doit être effectué. Préparation préopératoire 1. Pour les nouveau-nés gravement atteints d'atrésie pulmonaire fonctionnelle, le sauvetage doit être organisé activement, une intubation rapide et une ventilation assistée par ventilation intensive doivent être utilisées pour former une alcalose respiratoire, et la prostaglandine E1 ou le monoxyde de carbone doivent être utilisés pour traiter l'hypoxémie. Et réduire la résistance vasculaire pulmonaire. 2. Infusion intraveineuse continue de dopamine ou de dobutamine, bicarbonate de sodium intraveineux intermittent, pour le traitement de l'insuffisance cardiaque et de l'acidose métabolique. 3. Si les symptômes ne sont pas significativement améliorés, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Procédure chirurgicale L'incision médiane du sternum. L'aorte ascendante a été insérée dans le tube de perfusion artérielle et directement insérée dans les tubes à angle droit de la veine cave inférieure et inférieure. Après la circulation extracorporelle, le flux sanguin a été refroidi, et après avoir arrêté l'aorte et le cur, l'incision oblique atriale droite a été pratiquée et l'oreillette droite a été retirée (Fig. 6.35.1-1A). Grâce au foramen ovale breveté dans le tube de décompression cardiaque gauche, lexploration intracardiaque a souvent révélé une régurgitation tricuspide sévère, une augmentation significative du volume de la chambre et du ventricule droit fonctionnel et une valve pulmonaire ouverte normale. La fosse ovale a été retirée et le diamètre du défaut septal auriculaire était de 1,6 à 2,0 cm. Couper le patch de polytétrafluoroéthylène péricardique ou expansé à la taille appropriée. Un fil de polypropylène 6-0 a été utilisé pour coudre de l'extérieur du sinus coronaire, et une suture continue du ligament de Todaro et du bord de la portion auriculaire septale ventriculaire et de l'anneau tricuspide a été réalisée avec le patch. L'incision de l'oreillette droite était suturée. Après réchauffement et ouverture de l'aorte, une fois le cur refait et arrêté de circuler, un polytétrafluoroéthylène expansé de 3,5 à 4,0 cm de diamètre intérieur a été utilisé comme dérivation centrale, dont une extrémité était anastomosée à l'artère pulmonaire et l'autre extrémité anastomosée à l'aorte ascendante. Une artère non nommée et un shunt de l'artère pulmonaire droite peuvent également être réalisés. Les nouveau-nés doivent systématiquement procéder à une ultrafiltration modifiée après avoir arrêté la circulation, à une ultrafiltration de l'excès de médiateurs liquides et inflammatoires dans le corps et à une amélioration de la fonction cardiaque et pulmonaire.

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