Urétroplastie à lanières de cuir enterrées

Urethroplastie du cortex enterré pour le traitement de l'hypospadias. L'hypospadias est une malformation congénitale plus fréquente dans le système génito-urinaire pédiatrique. À la 5e semaine de l'embryon, les tissus situés de part et d'autre du front du cloaque sont acheminés, produisant deux nodules reproducteurs qui grandissent rapidement et le sinus urogénital s'allongent formant une ligne longitudinale sur la face ventrale des nodules reproducteurs. Le long sillon, le sillon urétral, se ferme du postérieur à l'utérus à mesure que le ftus se développe. Dans le processus de développement, il existe des obstacles et le sillon urétral ne peut pas être complètement fermé à la pointe de la tête du pénis, ce qui provoque une fissuration partielle et la formation d'hypospadias. La tête du pénis est souvent plate ou en croissant, et le prépuce du pénis est souvent défectueux, ou le prépuce ressemble à un pli de turban du côté dorsal du pénis. Selon la gravité de la déformation, il peut être divisé en: type de tête de pénis, type de pénis, type de scrotum de pénis, type de scrotum, type périnéal, type de tête de pénis et ouverture urétrale de type de pénis reposant sur ceux-ci, ne nuit généralement pas à la miction et à la fonction de reproduction. L'urètre est ouvert à l'arrière du pénis ou dans le scrotum ou le périnée.En raison des modifications fibrotiques du corps caverneux, une bande de fibres se forme, ce qui provoque la flexion du pénis vers la face ventrale.L'enfant malade doit être assis ou accroupi. Les cordes en fibres affectent le développement normal du pénis. Les types scrotal et périnéal sont souvent dus à une hypoplasie du corps caverneux, qui rend le pénis anormalement court et ressemble à un clitoris.Lurètre externe a la forme dun entonnoir devant lanus et souvre comme une ouverture vaginale. Le scrotum se scinde en deux lobes, ce type nayant souvent pas de goutte testiculaire ni dhypoplasie, aussi petit que les lèvres et souvent confondu avec la femme, il sagit dun pseudohermaphrodisme. Traitement des maladies: hypospadias des enfants atteints d'hypospadias Indication 1. L'ouverture de l'urètre de la tête du pénis est située à quelques millimètres au-dessous du site normal et, en l'absence d'effet sur la miction et la fonction de reproduction, il n'est généralement pas nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale ni à un simple avancement de l'urètre. 2. Tous les autres types d'hypospadias congénitaux doivent être traités par hypospadias. Préparation préopératoire 1. Les patients atteints d'hypospadias périnéal doivent être lavement avant la chirurgie. 2. Le premier jour avant l'intervention, la peau du champ a été désinfectée avec une solution de benzalkonium à 1: 500 ou 75% d'éthanol. L'urètre a été perfusé avec une solution de benzalkonium 1: 2000 de 2 à 3 ml pour désinfecter l'urètre. 3. Préparez le sang 200 ~ 400ml. 4. Appliquez des antibiotiques. 5. Nettoyez le lavement. Procédure chirurgicale 1. Incision: Une incision en forme de U est faite à partir du sulcus coronaire dans l'ouverture urétrale et l'arc d'incision est à environ 0,3 cm de l'ouverture urétrale. Les incisions des deux côtés sont prolongées vers le haut jusqu'à ce que la tête du pénis soit équivalente à l'ouverture normale de l'urètre, puis une incision oblique est faite sur le côté du sulcus coronaire, puis coupe l'incision en forme de «U» le long du sulcus coronaire pour former le côté ventral de la tête du pénis. Deux incisions triangulaires coupent la peau à l'intérieur du triangle. Une bande allongée est formée au milieu de l'incision en forme de "U", et la largeur de la bande est liée au diamètre du tube urétral qui se développe plus tard. L'enfant moyen mesure 0,6 à 1,0 cm. 2. Séparation: Les lambeaux situés de part et d'autre de la large incision sont séparés entre le fascia du pénis et la membrane blanche.En général, ils doivent être séparés du côté du pénis afin d'éviter toute tension lors de la traction vers l'intérieur. Les bandes entre les incisions en forme de "U" ventrales sont laissées en place et ne sont pas libres. Sur les deux côtés, le scrotum est transformé en une petite bouche et chacune des feuilles de drainage en caoutchouc est placée. L'extrémité supérieure du matériau de drainage est placée dans la plaie séparée. 3. Couture: Les bandes de l'urètre ont été fixées à la membrane blanche avec un intestin de 4-0 pour les empêcher de rétrécir. Insérer un cathéter de 8 à 12 à partir de louverture urétrale pour lutiliser comme stent. L'extrémité proximale de la bandelette urétrale a été suturée avec un intestin 4-0 au niveau de l'ouverture urétrale, puis suturée de 2 à 3 aiguilles pour aplatir la jonction urétrale. Le cathéter à stent a été retiré après la chirurgie. 4. Tirez les lambeaux libres des deux côtés et suturez le fascia du lambis avec un fil de filament 2 à 0. L'écartement des aiguilles est d'environ 2 mm. La peau externe est suturée avec des filaments 2-0 ou verticalement. 5. L'incision cutanée sur le côté dorsal du pénis est réduite à partir du sillon de la couronne jusqu'à dépasser de la racine du pénis.La peau et le fascia du pénis sont coupés de manière à ne pas endommager les vaisseaux et les nerfs dorsaux du pénis. La tête du pénis était suturée avec un fil épais et tirée vers la paroi abdominale. 6. La stomie vésicale suprapubienne ne laisse pas de cathéter à stent dans l'urètre. Peut aussi faire la stomie périnéale. Complication Parce que le lambeau est trop mince, que l'irrigation sanguine est insuffisante ou que le pénis est petit et que le prépuce n'est pas suffisant, la tension après la suture du lambeau est trop importante ou le pus dans la cavité urétrale n'est pas éliminé à temps et l'infection de la plaie peut provoquer une fistule ou une plaie de la plaie. Si l'infection de la plaie n'est pas bien cicatrisée, le tube buccal de la vessie est retardé, l'urine n'est pas urinée, la sécrétion de l'urètre est souvent retirée et un traitement physique est effectué. La petite personne a la possibilité de s'auto-guérir. Si, après 3 à 4 semaines de traitement, la fistule ne guérit toujours pas, le cathéter peut être retiré et, après 3 à 6 mois, le tissu cicatriciel local se ramollit et répare la fistule. Après l'opération, l'ouverture de l'urètre est maintenue ouverte et les cicatrices sont retirées à temps pour permettre la circulation de l'urètre ainsi formé, ce qui est essentiel pour prévenir l'infection et la formation de fistule urinaire.

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