Procédure Gruca modifiée

Chirurgie Gruca modifiée pour le traitement chirurgical des anomalies congénitales du tibia. Le défaut tibial congénital est également appelé tibia paralatéral et déformation des extrémités. Il est plus fréquent chez les anomalies congénitales des os longs. Ses manifestations cliniques dépendent de son type et des malformations associées. Il existe généralement des longueurs de membre pouvant être accompagnées de fer à cheval, de contractures de flexion du genou, de raccourcissement du fémur, d'articulation du genou, d'instabilité de la cheville et de raideur du pied arrière, associées à l'absence de l'humérus latéral et de la phalange. Bien que la déformation en fer à cheval en valgus soit la plus fréquente, des cas de fer à cheval en varus ou de valgus renversé ont été rapportés. Les problèmes cliniques sont la longueur inégale des membres et l'instabilité de la cheville et du pied. Achterman Kalmchi divise ces malformations en deux types principaux. Le type I est une hypoplasie humérale et le type II est complètement absent. Le type I est divisé en types I A et I B. Le type I A est caractérisé par l'épiphyse de l'humérus proximal du côté distal de l'humérus proximal et l'épiphyse distale du côté proximal du talus. Le type I B représente 30% à 50% de la longueur du tibia et perd son support distal pour l'articulation de la cheville. Le type II est un défaut complet du tibia et l'humérus est courbé et raccourci, ainsi que des déformations plus graves du pied et de la cheville. Traitement des maladies: absence de tibia congénital Indication Anomalie tibiale congénitale de type II de 2 à 7 ans avec instabilité de la cheville. Contre-indications 1. L'état général est médiocre et il existe d'importantes maladies d'organes. 2. Il y a des lésions infectées dans la peau près de la zone chirurgicale. 3. Le membre est raccourci de plus de 8 cm. Préparation préopératoire Préparez-vous régulièrement avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision L'incision en forme de S devant la crête iliaque mesure environ 8 cm de long. 2. Révéler le radius distal et l'articulation de la cheville Couper le fascia superficiel et profond, le muscle tibial antérieur, Le long muscle extenseur ainsi que l'artère et la veine tibiales antérieures sont tirés vers le côté médial et le long orteil du bout est tiré vers le côté latéral pour exposer l'extrémité distale de l'humérus et l'avant de la capsule articulaire de la cheville. 3. Ostéotomie humérale distale Incision de la capsule articulaire de la cheville, à la jonction du tiers moyen et externe de la surface articulaire de l'humérus distal, une ostéotomie oblique a été pratiquée à travers l'épiphyse vers les côtés proximal et médial. 4. Augmenter la masse osseuse médiale et reconstruire la malléole externe Les morceaux d'os tronqués ont été déplacés de 1,5 cm de manière proximale et médiale. Relâchez complètement le talus et placez-le dans un nouveau point d'acupuncture. Un os cortical a été implanté entre les deux blocs d'os et trois morceaux d'os ont été fixés à l'aide de deux vis. Lorsque les axes du talus et du calcanéum se déplacent vers la ligne médiane, la déformation en valgus est corrigée. 5. Couture Rincer la plaie, arrêter complètement les saignements et suturer couche par couche. Complication La chirurgie de Gruca modifiée, telle que l'exposition, l'ostéotomie et la fixation interne, peut éliminer l'excès de périoste latéral et postérolatéral, ce qui peut affecter l'irrigation sanguine des hémorroïdes externes reconstruites et la croissance de l'épiphyse. Si le ligament triangulaire est sectionné pendant la chirurgie, la stabilité de l'articulation de la cheville peut être affectée.

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