Excision locale large de la tumeur de l'omoplate

Les tumeurs osseuses des enfants comprennent les tumeurs osseuses primaires et secondaires, les tumeurs osseuses bénignes, les tumeurs osseuses malignes et les lésions semblables à des tumeurs provenant du tissu osseux, les tumeurs osseuses secondaires désignant d'autres tumeurs malignes d'organes. Une tumeur de tissu osseux. Cliniquement, les tumeurs osseuses bénignes et les lésions semblables à une tumeur sont plus courantes. Parmi les tumeurs osseuses malignes, l'ostéosarcome est le plus fréquent. Ces dernières années, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, la mise en place d'un système chirurgical de tumeur osseuse et l'application intensive d'une chimiothérapie adjuvante avant et après la chirurgie ont considérablement amélioré le traitement chirurgical des tumeurs osseuses: le taux de survie sans tumeur est passé de 30% à 80%. De plus, l'amputation n'est plus le premier choix pour le traitement des tumeurs osseuses malignes. De nombreux chercheurs préconisent le recours à la résection tumorale radicale étendue ou locale et à la chirurgie de préservation du membre, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale des lésions tumorales et l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante Lésions métastatiques microscopiques. Traitement des maladies: chondrosarcome, tumeur osseuse à cellules géantes Indication La résection extensive locale de la tumeur de l'omoplate est applicable à: 1. Tumeur maligne de l'omoplate de bas grade, y compris la tumeur à cellules géantes de l'os et le chondrosarcome. 2. La tomodensitométrie et l'IRM préopératoires ont montré que les faisceaux nerveux vasculaires n'étaient pas impliqués et que la stadification chirurgicale était de stade I et IIA. 3. L'enfant malade et ses parents souhaitent un sauvetage de membre. Contre-indications 1. La mise en scène chirurgicale est la phase III. 2. La tomodensitométrie et l'IRM préopératoires montraient une atteinte du faisceau nerveux vasculaire. Préparation préopératoire 1. Examen CT et IRM pour déterminer l'étendue de la présence d'une tumeur osseuse. 2. Radiographie pulmonaire et scintigraphie osseuse au radionucléide dans tout le corps, à l'exception des métastases pulmonaires et osseuses. 3. Biopsie diagnostic pathologique clair. Procédure chirurgicale Incision L'incision commence à partir du haut de l'épaule et atteint le coin inférieur de l'omoplate le long de la partie supérieure externe. 2. révéler Couper la peau et le fascia superficiel dans le sens de l'incision, conserver le fascia profond et libérer les lambeaux des deux côtés. Le muscle trapèze est révélé et le point dauto-arrêt est coupé puis tiré vers le haut et lintérieur. Ensuite, le supraspinatus, infraspinatus, grand rond, petit rond et grand dorsal sont révélés. Le muscle deltoïde est coupé au niveau du bord latéral de l'épaule et le grand dorsal est coupé à l'omoplate inférieure. Après avoir tourné le grand dorsal vers le bas, l'omoplate est retournée et la taille du muscle rhomboïde et du muscle élévateur de l'omoplate est coupée. L'articulation de l'épaule est ensuite enlevée pour couper les muscles aux points d'attache de l'omoplate: le gros muscle rond, le petit muscle rond, la tête longue du triceps, le muscle supraspinatus, le muscle infraspinatus et le serratus antérieur. 3. Résection tumorale Les côtés arrière et supérieur de l'articulation de l'épaule sont exposés et l'ostéotomie est réalisée près du sommet de l'épaule avec une scie à fil ou un couteau à os, puis le cou de l'épaule est coupé dans la direction de l'omoplate de l'épaule et l'omoplate avec la tumeur est retirée. 4. reconstruction fonctionnelle Après avoir complètement arrêté le saignement, les tendons des muscles trapèze et deltoïde sont suturés, et les tendons du gros muscle rond et du petit muscle rond sont suturés ensemble et fixés sur la paroi thoracique. 5. Fermer l'incision Après le lavage de la solution saline physiologique, l'incision a été suturée en couches et un tube d'aspiration sous vide a été placé dans l'incision.

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