pontage coronarien hors pompe

En 1962, Sabiston réalisa pour la première fois la transplantation dartère coronaire droite aortique avec une grande veine saphène sous battement de coeur puis, en 1964, utilisa la veine saphène et lartère mammaire interne pour réaliser lartère coronaire décroissante antérieure gauche dans le cadre dune circulation non extracorporelle. Greffe de dérivation. Cependant, avec l'utilisation généralisée des techniques de circulation extracorporelle et des niveaux accrus de protection du myocarde, le pontage coronarien est devenu une technique de routine. Cependant, certains pays tels que le Brésil, Agenyan et dautres chirurgiens cardiologues ont insisté pour que le pontage coronarien du pontage coronarien ne soit pas cardiopulmonaire. Avec le développement de la chirurgie mini-invasive et l'amélioration continue des instruments chirurgicaux de l'artère coronaire, le pontage aortique à pompe du médiastin s'est considérablement développé. Certains ont inclus un pontage coronarien hors pompe dans le pontage coronarien par invasion minimale. Traiter les maladies: arythmie Indication Un pontage aortocoronarien hors pompe est applicable aux: Le choix des cas chirurgicaux dépend toujours dans une large mesure de la maîtrise de la technologie par les chirurgiens et les anesthésiologistes, ainsi que des rétracteurs spéciaux, des correctifs et dautres conditions. Selon certaines informations, la procédure de pontage à l'aide de PAC sans pompe représenterait actuellement entre 15 et 80% du total des PAC, mais ce dernier reste dominant dans les cas de pontage cardiopulmonaire classique. Avant l'avènement des rétracteurs et des fixateurs spéciaux, le pontage coronarien hors pompe était principalement utilisé chez les patients présentant des lésions coronaires antérieures descendantes gauche et / ou droite. Tous les vaisseaux cibles dans 3 lésions du vaisseau. Dans les 4 cas suivants, il n'est pas approprié d'utiliser cette méthode chirurgicale: 1 maladie coronarienne diffuse avec petit diamètre de vaisseau sanguin, calcification ou nécessité d'ablation de l'endomètre: 2 vaisseaux sanguins cibles marchant dans le myocarde ne sont pas faciles à disséquer, 3 déplaçant le cur à révéler Lorsque les vaisseaux sanguins anastomosés entraînent une chute de pression artérielle irréversible et une arythmie sévère: 4 patients présentant une maladie valvulaire ou une malformation intracardiaque doivent ouvrir le cur. Procédure chirurgicale L'anesthésie générale, l'intubation trachéale conventionnelle, ouvre l'incision du sternum à travers le milieu, une machine artificielle cur-poumon artificielle de rechange, mais non pré-remplie. L'artère mammaire interne a été libérée et de l'héparine à faible dose (1 mg, kg) a été utilisée pour maintenir l'activation du temps de coagulation du sang total (ACT) pendant 300 s. La préparation du pont vasculaire a été réalisée selon une méthode conventionnelle. En contrôlant la profondeur de l'anesthésie ou en ajustant la fréquence cardiaque aux -bloquants, environ 60 min. Utilisez un rétracteur de sternum spécial pour ouvrir le sternum. Coupez longitudinalement le sac heureux, faites 2 ou 3 lignes de traction péricardiques parallèles au nerf phrénique gauche, suturez une autre ligne de traction péricardique près de l'apex, maintenez le cur en l'air: vous pouvez également utiliser le tracteur à ventouse pour attirer l'apex, avant de le révéler séparément Artères coronaires en déclin, gyroscopiques et descendantes postérieures. Lapplication de la traction par ventouse a peu deffet sur lhémodynamique et offre des avantages remarquables en révélant la couronne droite, la branche à bord émoussé et la branche postérieure descendante. Le stabilisateur CTS est utilisé pour fixer localement lartère coronaire prête pour lanastomose, réduisant ainsi lamplitude des battements du cur et facilitant lopération. Dans des circonstances normales, lanastomose artère mammaire interne gauche-artère descendante antérieure est réalisée en premier, puis une autre anastomose vasculaire cible est réalisée. En cas dincision de lartère coronaire, lanastomose du sang peut être transmise à lartère coronaire par une incision dans larrêt cardiovasculaire vide sous-seuil (shunt); La lumière a été temporairement bloquée pour créer un champ de vision sans anastomose, et l'anastomose distale du pont vasculaire a été réalisée en premier lieu par anastomose conventionnelle. Ensuite, la paroi latérale supérieure de l'aorte ascendante a été serrée et perforée pour une anastomose proximale du pont vasculaire. L'ECG du patient, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène du patient ont été contrôlés en permanence au cours de la procédure, tandis que des cathéters Swan-Ganz ont été placés pour surveiller en permanence la pression artérielle pulmonaire et la compression de l'artère pulmonaire. Régime postopératoire 1. Mangez des aliments riches en protéines de haute qualité; 2. Mangez des aliments riches en glucides; 3. Il est conseillé de manger des aliments riches en vitamines et en fibres alimentaires. 4. Évitez les aliments épicés.

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