Excision et réparation de hernie vertébrale

La fissure de la colonne vertébrale se manifeste généralement par un processus épineux et un défaut de la lamina, accompagnée d'une malformation du développement du corps vertébral et du foramen intervertébral, à dominante et récessive. La méningocèle simple ne présente pas de symptômes neurologiques évidents, la méningocèle rachidienne avec dysfonctionnement neurologique et les tumeurs congénitales telles que lipome, tératome et kyste épithélioïde. La déformation de la lame peut être limitée à une vertèbre et peut également concerner plusieurs vertèbres adjacentes.Dans les cas graves, la vertèbre lombaire et la lame de latlas vertébral sont toutes deux fendues. Dans quelques cas, il peut y avoir plusieurs spina bifida sur toute la longueur de la colonne vertébrale, ou une combinaison d'un demi-corps vertébral et d'une scoliose. Les déformations de la colonne vertébrale sont très peu nombreuses et les déficits neurologiques plus complexes sont difficiles à traiter. Traitement des maladies: méningocèle et gonflement de la moelle épinière Indication La résection et la réparation de la moelle épinière s'appliquent aux: 1. Les méninges de la colonne vertébrale dans divers segments de la colonne vertébrale. 2, type de lipome méningocèle rachidien. 3, méningocèle rachidien lombo-sacré bombé avec une partie des membres et dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie. Contre-indications 1, énorme méningocèle de la colonne vertébrale, le patient a été dans un état d'épuisement. 2, la moelle épinière exposée, une infection combinée ou des membres inférieurs mous existants et une incontinence. 3, combiné à d'autres malformations congénitales dans d'autres régions, la situation générale est médiocre. 4, accompagné d'hydrocéphalie sévère. Préparation préopératoire La peau est nettoyée quotidiennement à partir de 3 jours avant la chirurgie pour éviter que les selles ne contaminent la zone chirurgicale. Ceux qui ont des cheveux anormaux doivent être nettoyés. Si la méningocèle s'est rompue et qu'il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien, la peau est désinfectée et protégée avec un pansement stérile afin de prévenir l'infection bactérienne et l'inflammation du cerveau (cho). Procédure chirurgicale 1. Incision Cela dépend de la taille et de la forme de la masse bombée. La ligne d'incision est marquée au violet de gentiane à l'avance. En général, on utilise une incision droite ou fusiforme sur l'apophyse épineuse: lors de l'incision, la suture et la réparation de la peau doivent être entièrement estimées, la peau normale maintenue autant que possible et la suture ne doit pas être trop serrée afin d'éviter une mauvaise cicatrisation de l'incision. Si le sac bombé est plus grand, le liquide céphalo-rachidien doit être perforé avant l'incision chirurgicale, de manière à ce que la capsule bombée s'affaisse ou se contracte, afin de faciliter l'opération et de réaliser l'excision et la réparation du sac bombé. 2, selon le même procédé d'excision et de réparation de la colonne vertébrale, réparation, capsule renflée libre à sa base, révélant le défaut de la lame. Pour les méninges lombo-sacrées, dans la partie inférieure de la paroi de la capsule libre, voyez si le nerf phrénique est en train de pénétrer de la paroi de la capsule et ne blessez pas ces nerfs. 3. Retirez 1 ou 2 lames des parties supérieure et inférieure du spina-bifida pour exposer la base de la capsule de manière extensive. Lorsque la dure-mère est coupée, il est également commode de traiter la moelle épinière bombée et le nerf cauda equina et, parallèlement, le tissu de la moelle épinière et du nerf cauda equina peut être soulagé par un tissu épidural anormal. 4, explorez le contenu de la capsule bombée La paroi de la capsule est découpée sur le côté supérieur de la capsule bombée. La lésion se situe dans le segment cervical ou thoracique et présente souvent un tissu de type styloïde à la surface de la moelle épinière qui dépasse du sac dans le sac et adhère à la paroi latérale du sac qui est un tissu dégénéré des nerfs et des cicatrices. Après avoir été libéré, il se trouve également dans l'espace sous-arachnoïdien. Si le processus styloïde est long et qu'il n'y a pas de contact nerveux avec l'environnement, il peut être coupé de la surface de la moelle épinière. L'incision durale doit être élargie avant la coupe pour voir la continuité de la moelle épinière. Si le processus styloïde est isolé, il peut être supprimé et s'il existe une connexion nerveuse, il ne peut pas être coupé aveuglément. Habituellement, la lésion du segment lombo-sacré consiste en ce que l'extrémité distale de la moelle épinière fait saillie vers le haut dans le sac et est attachée à la paroi antérieure et à la paroi supérieure du sac. La queue de cheval est ensuite repliée dans le canal rachidien distal. Évitez d'endommager la cauda equina distale lors de la coupe du mur. Chirurgie au microscope, dissiper soigneusement le tissu nerveux, de préférence avec un couteau tranchant pour séparer les adhérences. Le cône et la queue de cheval sont ensuite relâchés et placés dans le sac dural. Si le tissu nerveux est intégré à la paroi de la capsule et ne peut pas être séparé, il peut être inclus dans l'espace sous-arachnoïdien avec une petite paroi résiduelle. Si le canal rachidien est anormal et que les rainures sont peu profondes, il est difficile de loger l'extrémité de la moelle épinière. Après le retrait du sac dural en excès, la suture réparée de la dure-mère devrait être plus spacieuse et former artificiellement un sac dural pour loger le tissu nerveux. Évitez les sutures trop étroites pour provoquer une compression et une adhésion au cône et à la queue de cheval. L'extrémité de la moelle épinière est coupée pendant la chirurgie. 5, pour le type de lipome de méningocèle rachidien La cellulite doit être libérée et excisée pendant l'opération jusqu'à ce que le sac bombé soit révélé. Si la graisse s'étend jusqu'à la moelle épinière, l'excès de tissu adipeux ne peut être séparé de la surface de la moelle épinière qu'avec un couteau tranchant et ne doit pas être enlevé de manière excessive pour éviter des dommages directs au tissu nerveux. 6, plaie de suture La réparation et la suture des méninges, la réparation et le renforcement de la couche musculaire, ainsi que la suture du tissu sous-cutané et de la peau peuvent être effectuées en se référant à la méthode de résection et de réparation du méningocèle. Complication 1. Un traitement inapproprié de la moelle épinière et du tissu nerveux peut aggraver les troubles moteurs et sensoriels ainsi que le dysfonctionnement de la vessie et du sphincter anal. 2, la suture durale n'est pas stricte, peut être compliquée par une fuite de liquide céphalo-rachidien et peut même causer une cicatrisation retardée ou une inflammation compliquée du cerveau (dorsale).

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