Anastomose côte à côte du canal cholédoque et du duodénum

1. Sténose fibreuse à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 2. Atrésie ou sténose congénitale à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 3. Kyste du cholédoque congénital. 4. Il est difficile de réparer la partie inférieure du canal cholédoque. Traitement des maladies: kyste cholédochal Indication 1. Sténose fibreuse à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 2. Atrésie ou sténose congénitale à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. 3. Kyste du cholédoque congénital. 4. Il est difficile de réparer la partie inférieure du canal cholédoque. Préparation préopératoire 1. Chirurgie d'urgence: Tous les patients doivent être préparés pendant 6 à 24 heures en préopératoire afin d'améliorer leur état général et de tolérer un traitement chirurgical. (1) à jeun, paralysie intestinale ballonnements patients avec décompression gastro-intestinale. (2) Perfusion intraveineuse pour corriger les déséquilibres dus à l'eau, aux électrolytes et aux équilibres acides et alcalins, au besoin transfusion sanguine ou plasma. (3) Application appropriée d'antibiotiques à large spectre. (4) Les patients atteints dastragale reçoivent une injection de vitamines b1, c et k, et ceux ayant une tendance hémorragique sont injectés par voie intraveineuse avec de lacide hexaamino et de la p-carboxybenzylamine. (5) En cas de choc toxique, le choc doit être activement sauvé. 2. Chirurgie sélective Lorsque le patient souffre d'ictère chronique, de déshydratation, de lésions de la fonction hépatique et rénale, en général, lorsque la situation est mauvaise, le patient doit être activement corrigé avant la chirurgie, améliorer son état nutritionnel, appliquer du sucre élevé, des vitamines et d'autres traitements de protection du foie. 3. Le chirurgien doit bien comprendre les antécédents médicaux, l'examen physique, les tests de laboratoire et diverses données relatives à l'examen auxiliaire, et disposer de suffisamment d'analyses et d'estimations de l'état du patient. 4. Les patients atteints de calculs devraient passer en revue l'échographie B le matin avant l'opération pour observer le mouvement des calculs afin d'empêcher les calculs de drainer les voies biliaires et d'effectuer une intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. 2. Incision: droit antérieur supérieur droit ou segment latéral transabdominal droit. Si la deuxième opération est effectuée, l'incision d'origine doit être évitée. 3. Séparation du duodénum: le foie, l'estomac, le duodénum et la tête pancréatique sont d'abord sondés, puis le système biliaire est exploré pour déterminer la méthode d'anastomose. Séparez soigneusement les adhérences pour révéler le canal biliaire commun et le duodénum. Le péritoine a été coupé dans le bord latéral du duodénum et le bulbe duodénal et la partie descendante ont été séparés pour faciliter l'anastomose. 4. Pour le canal biliaire commun et la paroi antérieure du duodénum: prenez la paroi antérieure du bulbe duodénal et la paroi antérieure du canal biliaire commun comme site d'anastomose et des deux côtés de la paroi antérieure du canal biliaire commun et du duodénum. Le bord supérieur de la paroi avant sert à fixer les points de traction avec deux aiguilles. 5. Anastomose: La partie supérieure du canal cholédoque est coupée longitudinalement entre 2 et 3 cm de long entre les lignes de traction pour absorber la bile. En outre, une incision parallèle à l'axe longitudinal de l'intestin est pratiquée sur le bord supérieur du bulbe duodénal et sa longueur est égale à l'incision du canal biliaire commun, et le liquide intestinal est retiré à tout moment. Ligation des points de saignement sous-muqueux. En utilisant le fil fin à une distance de 0,2 cm du bord tranchant, la paroi postérieure de lanastomose est suturée (avec ou sans suture), de sorte que le milieu des deux côtés de lincision du canal biliaire principal est proche des extrémités de lincision duodénale, puis 4- Un intestin chromé de 0 3-0 est utilisé comme anastomose de la paroi postérieure de l'anastomose. La couche interne de la paroi antérieure de l'anastomose est également utilisée comme suture en varus de pleine épaisseur avec un intestin chromé. La couche externe de la paroi antérieure de l'anastomose a été suturée avec un fin fil métallique pour la couche musculaire. Lors de la suture de la paroi antérieure, une petite incision longitudinale peut être pratiquée dans la paroi antérieure du canal biliaire principal, un tube en forme de t est placé à l'intérieur, puis la paroi antérieure de l'anastomose est suturée. Si l'anastomose est suffisamment grande, le tube en forme de t peut également être omis.