Anastomose cholécystoduodénale

1. Pierres congénitales ou des voies biliaires avec infection des voies biliaires conduisant à une sténose ou une atrésie des voies biliaires inférieures. 2. Cancer du pancréas, cancer ampullaire, cancer duodénal ou cancer des voies biliaires inférieures. 3. Pancréatite chronique récurrente avec sténose de la voie biliaire principale. Traitement des maladies: sténose de la cholangite et calculs des voies biliaires Indication 1. Pierres congénitales ou des voies biliaires avec infection des voies biliaires conduisant à une sténose ou une atrésie des voies biliaires inférieures. 2. Cancer du pancréas, cancer ampullaire, cancer duodénal ou cancer des voies biliaires inférieures. 3. Pancréatite chronique récurrente avec sténose de la voie biliaire principale. Préparation préopératoire 1. Chirurgie d'urgence: Tous les patients doivent être préparés pendant 6 à 24 heures en préopératoire afin d'améliorer leur état général et de tolérer un traitement chirurgical. (1) à jeun, paralysie intestinale ballonnements patients avec décompression gastro-intestinale. (2) Perfusion intraveineuse pour corriger les déséquilibres dus à l'eau, aux électrolytes et aux équilibres acides et alcalins, au besoin transfusion sanguine ou plasma. (3) Application appropriée d'antibiotiques à large spectre. (4) Les patients atteints dastragale reçoivent une injection de vitamines b1, c et k, et ceux ayant une tendance hémorragique sont injectés par voie intraveineuse avec de lacide hexaamino et de la p-carboxybenzylamine. (5) En cas de choc toxique, le choc doit être activement sauvé. 2. Chirurgie sélective: lorsque le patient présente une jaunisse, une déshydratation, des dommages aux fonctions hépatique et rénale à long terme, lorsque son état général est mauvais, il doit corriger activement son état de santé avant la chirurgie, améliorer son état nutritionnel et appliquer un traitement de protection du foie. 3. Le chirurgien doit bien comprendre les antécédents médicaux, l'examen physique, les tests de laboratoire et diverses données relatives à l'examen auxiliaire, et disposer de suffisamment d'analyses et d'estimations de l'état du patient. 4. Les patients atteints de calculs devraient passer en revue l'échographie B le matin avant l'opération pour observer le mouvement des calculs afin d'empêcher les calculs de drainer les voies biliaires et d'effectuer une intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. 2. Incision: incision du droit supérieur transabdominal supérieur droit. 3. Exploration: explorez d'abord le foie, l'estomac, le duodénum et le pancréas, puis explorez la nature et l'état de l'extrémité inférieure du canal biliaire commun ou de l'obstruction afin de confirmer si la vésicule biliaire et le canal biliaire principal ne sont pas obstrués. Si la tumeur est une tumeur, sa taille doit être explorée, qu'il soit possible de la déplacer, s'il existe un ganglion lymphatique ou un foie à proximité, et si nécessaire, une biopsie est réalisée. Selon lenquête, choisissez la méthode chirurgicale appropriée. 4. Traction de la vésicule biliaire et décompression: percez la bile à la base de la vésicule biliaire gonflée pour réduire la tension de la vésicule biliaire. Ensuite, utilisez la pince à tissus pour tirer le bas de la vésicule biliaire et le déposer jusqu'au duodénum. 5. Séparation du duodénum: Incision du péritoine du bord latéral du duodénum, en séparant complètement le bulbe duodénal et la partie descendante, de manière à éviter les tensions dans l'anastomose. 6. Anastomose duodénale de la vésicule biliaire: utilisez la pince intestinale pour contrôler l'extrémité distale de l'anastomose duodénale afin d'éviter les fuites de liquide intestinal. Le fond de la vésicule biliaire est rapproché de la partie supérieure du duodénum et les deux extrémités de l'anastomose de la paroi antérieure de la vésicule biliaire et de la paroi antérieure du duodénum sont fixées par deux fils espacés de 2,5 à 3 cm. La couche externe de la paroi postérieure de l'anastomose était suturée ou suturée avec un fil de soie n ° 0. La vésicule biliaire et le duodénum sont coupés à une distance d'environ 0,2 cm des deux côtés de la suture (la paroi de la vésicule biliaire est de préférence découpée en une forme fusiforme pour maintenir l'anastomose ouverte). Hémostase sous-muqueuse duodénale. La couche interne de la paroi postérieure de l'anastomose était réalisée avec une ligne intestinale en chrome 2-0 sous forme de suture de pleine épaisseur ou continue. Ensuite, la couche interne de la paroi antérieure a été suturée par intermittence et la couche musculaire externe de la pulpe a été suturée par intermittence. Enfin, lomentum est placé sur lanastomose et quelques aiguilles sont placées autour pour prévenir les fuites de bile au niveau de lanastomose.

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