Infection nosocomiale

Introduction à l'infection à l'hôpital Les infections nosocomiales (nosocomialinfections) sont des infections survenant pendant l'hospitalisation, des infections survenant avant une hospitalisation, des périodes d'incubation positives pendant l'hospitalisation ou des patients hospitalisés après l'hospitalisation.A l'inverse, les infections contractées pendant l'hospitalisation ne sont pas libérées après l'hospitalisation. La personne malade doit être considérée comme une infection hospitalière. Les infections qui surviennent lorsque le nouveau-né passe par le canal génital, telles que les infections à streptocoques du groupe B, sont des infections hospitalières; les infections ftales transmises par le placenta, telles que la syphilis congénitale, la rubéole, les infections à cytomégalovirus, l'herpès simplex, la toxoplasmose, etc. Infection. Les infections déjà présentes pendant l'hospitalisation peuvent être considérées comme des infections nosocomiales dues à une expansion ou à des complications au cours de l'hospitalisation, sauf si l'agent pathogène a changé et si l'infection s'est produite pendant l'hospitalisation, sur la base de données épidémiologiques. Impliquée dans une hospitalisation, cette situation doit être utilisée comme une infection hospitalière, une infection avec une période d'incubation inconnue et une survenue dans les 48 à 72 heures suivant une hospitalisation doivent être considérées comme une infection nosocomiale, à moins que des données épidémiologiques et cliniques n'indiquent que l'infection est en dehors de l'hôpital. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: contact répandu gouttelettes propageant la transmission sanguine Complications: septicémie

Infection à l'hôpital

Bactéries (25%):

La grande majorité (plus de 95%) des infections hospitalières sont causées par des bactéries, dont 60% à 65% sont des bacilles à Gram négatif, principalement Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et dautres bactéries entérobactériacées, Pseudomonas aeruginosa et Des cas de septicémie provoquée par linfection dEnterobacter genre et dEnterobacter agglomerans ont été signalés ces dernières années. Des épidémies se sont produites dans les salles de néonatologie, les bacilles typhoïde et les bacilles de dysenterie, et des agents pathogènes responsables dinfections nosocomiales sont souvent présents. Résistance aux antibiotiques.

Staphylococcus aureus (S. aureus), Staphylococcus epidermidis (S. albicans) et d'autres staphylocoques à coagulase négative et entérocoques sont des coques à Gram positif courants dans les infections nosocomiales, mais la résistance à Staphylococcus aureus est encore très grave. Plus de 90% des souches productrices de pénicillinase et de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline sont également en augmentation, représentant au moins 60% des isolats cliniques de staphylocoques dans certains grands hôpitaux et pouvant provoquer des épidémies dans certains services hospitaliers Épidémie, chez les patients porteurs de cathéters veineux à demeure, de cathéters veineux et de tubes de drainage ventriculaires, la présence de Staphylococcus aureus est plus fréquente (tendance à la hausse) et Staphylococcus aureus peut également causer des infections au moyen d'appareils orthopédiques artificiels, de valves cardiaques artificielles, etc. L'entérocoque provoque principalement des infections des voies urinaires. Et linfection des plaies, ces dernières années, avec la large application des céphalosporines, la tendance à la hausse des infections à entérocoques est croissante, le streptocoque hémolytique du groupe B est le principal agent pathogène de la méningite et du sepsis néonatal, le streptocoque hémolytique du groupe A Peut causer une infection de la plaie postopératoire.

Legionella pneumophila et d'autres légionelles sont des agents pathogènes courants d'infection pulmonaire dans les hôpitaux: l'incidence de la pneumonie à Legionella pneumophila représente environ 3% à 10% des pneumonies d'origine hospitalière et des mycobactéries à croissance plus rapide, telles que les oiseaux. Les mycobactéries, M. chelonei et M. fortuitum peuvent provoquer une ostéomyélite sternale, une péricardite et une endocardite, ainsi que d'autres infections de plaies chirurgicales et des muscles après une chirurgie cardiaque. Infection causée par injection, Campylobacter fetus est lun des agents pathogènes de la diarrhée.

Bacteroides est l'agent pathogène le plus courant de l'infection anaérobie, qui peut provoquer des infections abdominales et pelviennes après une chirurgie gastro-intestinale et gynécologique.Le Clostridium, les systèmes digestif et les actinomycètes peuvent provoquer des infections de la bouche et des voies respiratoires, telles que l'inhalation. Pneumonie, pneumonie nécrosante, abcès pulmonaire, empyème, etc., sepsie et endocardite causées par Bacteroides, Propionibacterium ne sont pas rares et l'entérite causée par des antibiotiques est causée par Clostridium difficile, ce dernier Peut être distribué à l'hôpital.

Champignon (25%):

Candida, Aspergillus et quelques autres affections Les champignons pathogènes sont les agents pathogènes courants de la double infection, principalement chez les patients sous antibiotiques et corticostéroïdes et chez les patients atteints de neutropénie 80% des espèces de Candida sont des Candida albicans. Au cours des dernières années, Candida tropicalis, Candida krusei, présente une tendance à la hausse: outre les agents pathogènes des infections pulmonaires et du tractus digestif dans les hôpitaux, le Candida peut également provoquer un chapelet cutané muqueux chez les patients présentant un sepsis et un déficit immunitaire lors dune intubation intraveineuse. Maladie bactérienne, Aspergillus est lun des agents pathogènes courants de linfection chez les patients atteints de leucémie aiguë non lymphocytaire. Linfection pulmonaire à Aspergillus nest pas rare. De plus, une méningite à cryptocoque peut également se produire chez les patients immunodéficients en raison de bandages et de la forme tubulaire. La contamination par le gypse peut causer une cellulite à Rhizopus et Aspergillus.

Virus (20%):

Le virus est également un agent pathogène important des infections nosocomiales, notamment le virus respiratoire syncytial et les infections respiratoires induites par le virus parainfluenza, la grippe, la rubéole, l'hépatite virale, etc .. Les nouveau-nés sont les plus sensibles aux rhinovirus. Le virus B peut causer des infections néonatales et des épidémies.La diarrhée causée par le rotavirus et le facteur Novak concerne principalement les nourrissons et les personnes âgées. Les virus de lherpès simplex, du cytomégalovirus et du virus de la varicelle peuvent tous être hospitalisés. Formé populaire.

Autre (15%):

On retrouve la conjonctivite et la pneumonie causées par Chlamydia trachomatis chez les nouveau-nés. Ureaplasma et Gardnarella vaginalis peuvent être colonisés chez les patients transplantés du rein, qui sont également sensibles à Pneumocystis et Toxoplasma, transmission du paludisme pendant la transfusion, Amoeba, L'infestation d'Aphis sinensis et d'A. Faecalis est fréquente chez les enfants malades mentaux ou intelligemment élevés, et A. elegans peut également être transmise par une greffe d'organe.

Prévention des infections intra-hospitalières

L'attention des responsables administratifs de la santé à tous les niveaux et du personnel médical à tous les niveaux, des organisations bien organisées ainsi que de la publicité et de l'éducation joue un rôle important dans le contrôle des infections dans les hôpitaux.

(1) Mesures générales Étant donné que les infections hospitalières ont des effets indésirables graves sur le rétablissement de la santé des patients et des pertes économiques énormes, le contrôle des infections hospitalières devrait être pris au sérieux par tous les administrateurs de la santé et le personnel médical, ainsi que par des épidémiologies à temps plein. Léquipe de prévention des infections de lhôpital, composée de médecins, dinfirmières de la santé publique et de techniciens de laboratoire, vérifie souvent les dossiers médicaux, les résultats de laboratoire et les examens radiologiques du service; une fois que les maladies infectieuses ont été découvertes, il faut identifier la source de linfection et la voie de transmission et définir des mesures de prévention efficaces. Et à tout moment pour modifier et améliorer le personnel hospitalier, y compris tout le personnel médical et non médical, comme les cuisiniers, le personnel industrieux, etc., afin de faire de la publicité et de la formation en matière de santé, afin que chacun puisse maîtriser les connaissances de base des infections hospitalières, afin de prévenir les infections croisées entre patients, Cela évite également aux patients dêtre infectés par des ouvriers et des ouvriers infectés dans les hôpitaux. Les employés doivent respecter et mettre en place le système de désinfection et disolement. Il ne faut pas oublier de se laver les mains facilement et se laver les mains avant et après le contact avec les patients, afin que tout le monde puisse les reconnaître Le lavage des mains est une mesure importante pour prévenir linfection dans les hôpitaux.

Un nouvel examen physique doit être effectué pour les nouveaux employés à lhôpital: test à la tuberculine, détermination de lantigène et des antigènes de lhépatite B, détermination des anticorps anti-rubéole, etc., et vaccination des travailleurs de moins de 30 ans contre toutes les unités concernées. , l'injection d'anatoxine tétanique et diphtérique, le contact avec les femmes enceintes de tout âge, les hommes et les femmes susceptibles de vaccination devraient être vaccinés, le vaccin antigrippal peut être envisagé dans certains cas, le personnel du service de soins cérébraux étant très rare, le flux de vaccin Ou encore, l'importance de la prévention des drogues reste difficile à affirmer, les travailleuses enceintes doivent éviter la rubéole, l'hépatite B et le cytomégalovirus, les femmes enceintes ne doivent pas être vaccinées contre la rubéole, doivent éviter le contact avec les patients atteints de rubéole, doivent également éviter l'exposition au sang ou aux produits sanguins des patients atteints d'hépatite B Il n'est pas possible de travailler dans un service avec un enfant infecté par le cytomégalovirus. Les travailleurs qui travaillent dans le service pendant une longue période doivent régulièrement pratiquer une culture bactérienne du nez et des mains. S'il existe un médicament infecté par Staphylococcus aureus, il convient de le traiter activement avec de la mupirocine ( Il convient principalement aux porteurs de Staphylococcus aureus dans le nez. Ceux qui continuent à porter Staphylococcus aureus devraient cesser de travailler dans leur service.

La contamination bactérienne du milieu hospitalier ayant une certaine incidence sur la survenue d'infections nosocomiales, il convient de l'échantillonner et de la tester régulièrement dans le service, en fonction de la détection des bactéries, des mesures appropriées, de la désinfection et de l'application des technologies de désinfection modernes, de l'élimination appropriée des déchets et de la cuisine, L'amélioration du code d'hygiène des toilettes peut réduire la pollution de l'environnement causée par les bactéries.

Léquipe de prévention des infections de lhôpital doit fréquemment rechercher des patients.Les patients atteints de maladies infectieuses ou le personnel hospitalier doivent être retrouvés à un stade précoce pour un traitement rapide. Ceux qui doivent être isolés doivent prendre les mesures correspondantes conformément à la procédure habituelle disolement, tout en évitant les mesures disolement inutiles ou compliquées. Et relâchez l'isolement dans les délais.

(B) Mesures spécifiques Afin de réduire l'incidence d'infections des voies urinaires, essayez d'éviter le cathétérisme, la culture d'urine n'est pas une indication du cathétérisme, la collecte propre d'échantillons dans l'urine peut répondre aux exigences de la culture d'urine. Le maintien du cathétérisme doit être strictement contrôlé, Un système de drainage fermé et stérile est nécessaire si une application est nécessaire.Une technique aseptique stricte doit être utilisée lors de l'insertion du cathéter et du dispositif avec un système de drainage fermé.Le sac de collecte doit être fixé sous la position du patient pour éviter toute inversion de l'urine. Écoulement et écoulement ponctuel de l'urine, conserver le cathéter pendant une période plus courte.Le cathéter doit être vérifié fréquemment afin de détecter toute fuite éventuelle lors de son placement.Les antibiotiques ou autres antibiotiques ne peuvent pas empêcher une infection des voies urinaires. En cas d'apparition d'infections bactériennes résistantes aux médicaments, des antibiotiques doivent être administrés avant le retrait du cathéter afin de prévenir les infections urinaires post-froides ou les bactériémies post-froides.Ces dernières années, il a été signalé que le cathétérisme à revêtement d'argent était appliqué. Le tube peut réduire lincidence de la bactériurie. Certains spécialistes estiment que le cathétérisme intermittent est plus physiologique et élimine les effets néfastes du corps étranger (cathéter) et de la bactériurie ou des voies urinaires. L'incidence de l'infection est bien inférieure à celle des personnes qui conservent le cathétérisme.Le cathétérisme intermittent est utilisé chez les patients présentant une lésion neurogène de la vessie et de la moelle épinière.

Lopération fine du chirurgien pendant la chirurgie, la réduction du traumatisme tissulaire, la réduction de lespace mort et larrêt des saignements peuvent réduire lincidence des infections postopératoires.Lirradiation ultraviolette dans la salle dopération peut réduire le taux dinfection dune chirurgie propre et lécoulement laminaire de lair peut réduire linfection par voie aérienne. L'application préventive d'antibactériens a des effets préventifs sur certaines infections chirurgicales, telles que l'hystérectomie transvaginale, certaines chirurgies orthopédiques, la revascularisation, les chirurgies des voies biliaires et du côlon, etc., et l'application d'antibactériens avant et après la chirurgie pendant 24 à 48 heures. Il peut prévenir l'apparition d'une infection postopératoire.

Éliminer ou empêcher les bactéries responsables de maladies de coloniser l'oropharynx.C'est une mesure importante pour prévenir les infections pulmonaires dans les hôpitaux.La désinfection de l'aspirateur ou du nébuliseur, le remplacement fréquent du matériel de traitement respiratoire et le fonctionnement de certains traitements respiratoires Renforcer le lavage des mains ou l'opération des gants peut empêcher les bactéries exogènes de coloniser l'oropharynx.Le tractus gastro-intestinal est souvent la principale source de bactéries de colonisation respiratoire endogène, notamment la réduction de l'acide gastrique causée par diverses causes et la flore intestinale. Par conséquent, chez les patients présentant une dysrégulation, les saignements gastriques doivent cesser d'utiliser des antiacides ou des antagonistes des récepteurs H2, et utiliser du sucralfate pour prévenir les saignements gastriques sans modifier le pH de l'estomac, empêchant ainsi la colonisation bactérienne et réduisant les poumons des hôpitaux. La survenue d'une infection, en plus de la décontamination sélective du SDD digestif (SDD), est une nouvelle mesure visant à empêcher la colonisation des bactéries étrangères dans les voies respiratoires ces dernières années, aurait réduit le nombre d'infections respiratoires causées par des bactéries à Gram négatif. Le taux d'incidence raccourcit le temps d'hospitalisation des patients dans l'unité de soins intensifs L'inhalation intermittente d'antibactériens intermittents a un effet certain sur l'élimination de la colonisation des bactéries oropharyngées. Déambulation précoce, comme les analgésiques soulagent la douleur blessure afin de ne pas interférer avec la toux ou la respiration profonde, la difficulté à avaler pour doit être alimenté par sonde nasogastrique patients gravement malades, pour prévenir l'apparition d'une pneumonie d'aspiration.

Afin de prévenir linfection par perfusion intraveineuse, il faut procéder à un lavage strict des mains et maîtriser les opérations aseptiques, ainsi que des gants stériles lors de la pose dun tube à perfusion fortement nutritif ou dune réhydratation par voie intraveineuse pour les patients prédisposés à linfection. Utilisez des veines périphériques pour éviter lutilisation des veines fémorales.Ajoutez de la polymyxine, une pommade à base de néomycine et de bacitracine ou une pommade à liodophore au niveau de larticulation du cathéter.Ajoutez une membrane filtrante au cathéter de perfusion pour empêcher les bactéries de passer à travers le cathéter. En général, on n'utilise pas d'incision veineuse, mais seulement comme dernière méthode de réhydratation par voie intraveineuse, l'inspection quotidienne et le nettoyage du site de ponction veineuse au cours de la réhydratation, une fois qu'une infection cutanée locale ou une phlébite se produit, le tube doit être retiré à temps, ainsi que le tube de perfusion, l'aiguille et le sang du patient. La culture bactérienne et fongique, le temps de maintenance de chaque site de perfusion ne doit pas dépasser 48 ~ 72h.

(3) Traitement des infections nosocomiales Etant donné que des infections à l'hôpital sont présentes chez les patients à faible fonction immunitaire, outre l'utilisation de médicaments antibactériens à forte action bactéricide et ayant un effet curatif élevé sur les agents pathogènes, il convient de veiller à améliorer la constitution du patient et à renforcer sa fonction immunitaire. Il a été rapporté que l'immunoglobuline anti-varicelle pouvait prévenir la varicelle et le zona.L'anticorps monoclonal d'endotoxine HA-IA pouvait réduire la mortalité due au sepsis bacillier Gram négatif, mais son efficacité clinique était toujours difficile à évaluer.L'immunisation comme la rubéole, la rougeole, Les oreillons, lhépatite B et dautres vaccins peuvent être utilisés chez certains membres du personnel hospitalier ou chez des patients sensibles, mais peuvent ne pas avoir été promus et appliqués, ainsi que pour le traitement actif des patients présentant une maladie primaire, comme le contrôle du diabète, la chimiothérapie pour les patients atteints de leucémie, etc. Aide à contrôler les infections dans les hôpitaux.

Complications d'infection hospitalière Complications septiques

Les infections intra-hospitalières peuvent présenter des complications liées à divers systèmes, leur performance est complexe et variable, la complication la plus grave étant le décès.

Symptômes d'infection à l'hôpital Symptômes communs Infection par le bacille à Gram négatif Infection bactérienne Infection de la plaie Bactérie infectieuse Bactérie bactérienne Infection à l'urine Infection par l'urine Choc coma

(1) Infection à l'hôpital : après avoir contaminé l'orifice urétral par les bactéries ou les agents pathogènes de l'acné colonisés dans le tractus gastro-intestinal, ils peuvent envahir la vessie au moyen d'un cathéter ou d'une mince couche de liquide entre le cathéter et la muqueuse de l'urètre pour atteindre la vessie à travers le cathéter. La bactérie pénètre dans la lumière du cathéter après avoir contaminé le cathéter, le tube de drainage et le collecteur durine.La contamination croisée du système de cathéter de rétention causée par la main du personnel est liée à la propagation de linfection bactérienne. En outre, les bactéries peuvent toujours pénétrer dans les voies urinaires par le biais d'une solution d'irrigation contaminée et de diverses solutions médicamenteuses, cystoscopes non strictement stérilisés, et le risque de bactériurie après un cathétérisme est compris entre 1% et 5%. Cathéter urinaire sans dispositif collecteur fermé avec désinfection, après 48h, une bactériurie est visible chez 90% des patients; dans les dispositifs collecteurs avec désinfection fermée, la bactériurie n'est visible que chez 20% à 25% des patients, l'incidence de l'infection est guidée Le cathéter urinaire est placé pour une période plus longue et le risque de bactériurie est de 5% à 10% par jour.Après 2 semaines, plus de 50% des patients développeront une infection.

(2) Infection chirurgicale de la plaie : Staphylococcus aureus est un agent pathogène important de linfection de la plaie. Linfection se produit généralement 3 à 8 jours après lopération. Linfection par contact est plus importante que la transmission aérienne pendant la chirurgie. Une infection croisée entre les patients en postopératoire peut provenir de Les porteurs du porteur sont généralement transmis par contact. Certaines infections de plaies de Staphylococcus aureus peuvent provenir des patients eux-mêmes. Les staphylocoques, les streptocoques et les entérocoques à coagulase négative sont également des agents pathogènes courants pour les infections de plaies. Les bacilles à Gram négatif sont très infectieux. Moins dans la salle d'opération, surtout dans le service, l'infection de la plaie causée par le bacille à Gram négatif représente environ 60% de toutes les infections de la plaie, y compris Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, etc., à l'exception de la source des agents pathogènes, de la colonisation de l'intestin du patient. Les bactéries des voies respiratoires peuvent également être utilisées comme bactéries pathogènes pour les infections de plaies, telles que les infections intra-abdominales et les plaies après une chirurgie gastro-intestinale et des plaies de ponction abdominales, qui sont principalement causées par des bacilles endogènes fragiles et des bacilles gram-négatifs aérobies. Les bactéries anaérobies telles que Bacteroides sont également des agents pathogènes courants pour l'infection après une chirurgie gynécologique.

(3) Infection des voies respiratoires inférieures : l'agent pathogène de la colonisation pharyngée peut provenir du tractus gastro-intestinal du patient ou peut être obtenu par infection croisée entre les patients ou par les mains du personnel hospitalier (respirateurs, pulvérisateurs, humidificateurs, etc.). En tant que moyen de transmission bactérienne, certains dispositifs thérapeutiques dotés de réservoirs de liquide peuvent créer des conditions propices à la croissance des bacilles à Gram négatif, aux patients trachéotomisés perdant leur fonction de défense pharyngée et à une aspiration non stérile ou traumatique pendant le traitement., liquide de rinçage contaminé, traitement aux antibiotiques, repos prolongé au lit chez le sujet âgé, sécrétions inhalées par intermittence et respirateurs pressurisés intermittents contaminés sont tous des facteurs contribuant au développement d'une infection pulmonaire, environ 20 après une chirurgie thoracique et abdominale supérieure % des patients ont des infections cliniquement significatives, et la moitié des patients ont des preuves aux rayons X montrant que certaines complications pulmonaires postopératoires, le tabagisme et des lésions d'origine pulmonaire, et une durée de chirurgie de plus de 2 heures augmenteront l'incidence d'infections postopératoires, de pneumonie Il survient 2 à 4 jours après la chirurgie et les bactéries à Gram négatif sont les agents pathogènes les plus courants (60 à 80%), en particulier les Enterobacteriaceae et les Pseudomonas aeruginosa telles que Klebsiella. Le bacille est plus courant et peut également être un bacille grippal, Staphylococcus aureus, pneumocoque, Legionella pneumophila, etc., lorsque la fonction immunitaire humorale est basse, il est facile de provoquer une pneumonie causée par une bactérie en capsule (influenza, pneumocoque), Les patients de bas niveau peuvent facilement causer Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii, cytomégalovirus, virus de l'herpès zoster, Chlamydia trachomatis, mycobactéries atypiques, Legionella pneumophila et d'autres infections pulmonaires, coma, choc et autres patients L'inhalation de sécrétions buccales peut provoquer l'apparition de bactéries anaérobies (cocci digestif, streptocoques digestifs, Fusobacterium, etc.) ou anaérobies mélangées à des bactéries aérobies.Le virus respiratoire syncytial est la principale cause d'infection des voies respiratoires inférieures chez le nourrisson à l'âge de 2 ans. Les agents pathogènes ont une morbidité et une mortalité élevées.

(D) septicémie : l'incidence de la septicémie dans les hôpitaux est de 0,3% à 2,8%, la septicémie primaire (les lésions de la primo-infection ne sont pas évidentes ou par perfusion intraveineuse, examen endovasculaire et hémodialyse causée par une septicémie) représentent environ la moitié de la septicémie D'autres sont des plaies chirurgicales urinaires, des voies respiratoires inférieures et des infections de la peau.

(5) Infections du système digestif: 1. colite pseudo-membraneuse, 2. hépatite virale, 3. gastro-entérite.

(6) Infections cutanées Les infections cutanées dans les hôpitaux représentent environ 5% de toutes les infections hospitalières, y compris la pyodermite causée par Staphylococcus aureus, le rachitisme, l'impétigo, etc., le pyodermite hémolytique à streptocoque et le zona. Lincidence des infections cutanées causées par Staphylococcus aureus est élevée, ce qui entraîne souvent des épidémies.Lorsque la plupart des nourrissons sont hospitalisés dans la chambre des bébés pendant plus de 4 jours, il se produit une colonisation du ombilic, du nez et de la peau par Staphylococcus aureus. Le taux de colonisation peut atteindre 25%, mais il ne sagit pas nécessairement de la maladie, 30% du personnel de la chambre des bébés peuvent également avoir Staphylococcus aureus au nez, mais également des ustensiles de lit, des vêtements, des sols, des tables et des chaises, etc. Le Staphylococcus aureus se propage par contact dans le compartiment du nouveau-né. Les mains du personnel jouent un rôle important dans l'infection croisée et la transmission par voie aérienne est moins courante.

(7) Infections du système nerveux central Les infections du système nerveux central surviennent souvent après une chirurgie cranio-cérébrale et un shunt de liquide céphalo-rachidien, plus fréquents chez les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Epiphylococcus et Acinetobacter. , même peut être Candida albicans, une mortalité élevée.

Contrôle d'infection de l'hôpital

Principalement pour l'examen des agents pathogènes et les expériences de culture et de sensibilité aux médicaments.

Diagnostic de l'infection hospitalière

Identification des infections et des maladies non infectieuses qui causent l'inflammation d'autres manières, telles que:

(1) Une réaction inflammatoire provoquée par une blessure ou une inflammation provoquée par une stimulation abiotique (telle qu'une réaction chimique ou rationnelle).

(2) Il y a seulement une colonisation des bactéries dans les plaies ouvertes ou des sécrétions entre la peau et les muqueuses, mais pas de symptômes cliniques ni de signes.

(3) Infections causées par le placenta chez les nourrissons, telles que le virus de l'herpès simplex, le virus de la varicelle, le toxoplasme, etc., et indications d'infection dans les 48 heures suivant la naissance.

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