la maladie de Ménière
introduction
Introduction à la maladie de Ménière La maladie de Ménières est une maladie idiopathique de l'oreille interne proposée par le médecin français Prosper Ménière en 1861. L'hydrocéphalie constitue le principal changement pathologique de la maladie. Les manifestations cliniques sont le vertige récurrent de la colonne vertébrale, la perte d'audition fluctuante, les acouphènes et le gonflement de l'oreille. La maladie touche principalement les jeunes et les jeunes gens âgés de 30 à 50 ans et les enfants sont rares. Il n'y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes. Environ 8 à 10% des patients atteints dune maladie binaurale. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,001% à 0,003%, plus fréquent chez les femmes Personnes sensibles: la plupart des jeunes de 30 à 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: acouphènes, surdité, nausées et vomissements, diarrhée, maux de tête
Agent pathogène
Cause de la maladie de Ménière
La cause exacte n'est toujours pas claire, probablement à cause d'un spasme labyrinthique, d'une hypoxie locale, d'une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire, entraînant une production endolymphatique excessive ou d'un trouble de l'absorption du sac endolymphatique, entraînant une perte d'eau de la membrane. Les changements pathologiques comprennent le gonflement cochléaire et le ballonnet, et leau dans la capsule elliptique et le canal semi-circulaire est plus claire. La pression endolymphatique est encore augmentée, ce qui peut provoquer une rupture du vestibulaire, de la membrane basale ou de la paroi du ballonnet.
La prévention
Prévention de la maladie de Ménière
Lorsque vous faites une crise, vous devez vous allonger, cesser de fumer et adopter un régime alimentaire léger et pauvre en sel, limiter la quantité d'eau, éviter de fumer, boire de l'alcool et du thé, encourager les patients à faire de l'exercice, améliorer leur forme physique et faire attention au travail et au repos.
Complication
Complications de la maladie de Ménière Complications, acouphènes, surdité, nausées et vomissements, diarrhée, maux de tête
Environ 25% de l'acouphène ou de la surdité sont apparus progressivement après l'attaque. La surdité est névrotique. L'acouphène est également aggravé lorsque l'attaque est grave. La plupart des patients présentent une série de symptômes, certains patients ont des maux de tête, le patient en général est conscient.
Symptôme
Symptômes de la maladie de Ménière Symptômes communs Dysphagie, nausée, rééducation, intoxication par un médicament, acouphènes, ataxie, nystagmus, surdité, vertiges, dysarthrie
La maladie de Ménière typique présente les quatre symptômes suivants: vertiges, surdité, acouphènes et engourdissements dans l'oreille.
Vertige
Surtout une apparition soudaine de vertige. Le patient a souvent l'impression que les objets environnants tournent autour d'eux dans une certaine direction et que les symptômes peuvent être atténués lorsque les yeux sont fermés. Souvent accompagné de nausées, vomissements, sueurs pâles et froides, tension artérielle et autres symptômes du réflexe autonome. Tout mouvement de la tête peut aggraver le vertige. La conscience du patient est toujours claire et chaque patient reste éveillé même s'il tombe soudainement.
La durée du vertige est généralement de 10 minutes ou heures, et la plus longue ne dépasse pas 24 heures. Après l'apparition du vertige, il peut être transféré à la période intermittente, les symptômes disparaissent et la durée de l'intervalle varie d'une personne à l'autre, allant de quelques jours à plusieurs années. Les étourdissements peuvent être répétés et la durée et la gravité de chaque épisode du même patient ne sont pas les mêmes, et les patients sont différents. Et plus le nombre d'épisodes d'étourdissement est grand, plus chaque épisode dure longtemps et plus l'intervalle est court.
La surdité
Au stade précoce, la perte auditive neurosensorielle, qui concerne principalement les basses fréquences (125-500 Hz), peut être une volatilité et la perte auditive au cours de la période d'attaque peut être partiellement ou totalement guérie. À mesure que la maladie progresse, la perte auditive peut augmenter progressivement et la perte auditive à haute fréquence (2-8 kHz) apparaît progressivement. Il y a aussi un phénomène spécial de changement d'audition dans cette maladie: le phénomène de diplacusis, c'est-à-dire que le son de l'oreille et celui de l'oreille peuvent être entendus dans deux tonalités et timbres différents pour le même ton pur. Ou quand vous entendez le son, vous avez une queue.
Acouphènes
L'acouphène peut être le symptôme le plus précoce de cette maladie, il peut être exprimé au début comme un échantillon de cheveux discret et continu, et une variété de sons toniques tels que sonneries, ronflements, vents violents, etc. peuvent apparaître à un stade avancé. Les acouphènes peuvent apparaître soudainement ou s'aggraver avant l'apparition des vertiges. Les acouphènes intermittents ont disparu et les acouphènes ont persisté chez les patients atteints d'une maladie chronique. Un petit nombre de patients peuvent avoir des acouphènes bilatéraux.
Gonflement des oreilles
Au cours de l'épisode de vertige, l'oreille affectée peut ressentir une sensation de plénitude, de pression et de poids dans l'oreille. Un petit nombre de patients se sont plaints d'une légère douleur à l'oreille et de démangeaisons.
Examiner
Maladie de Ménière
(1) Test de froid et de chaleur: la fonction vestibulaire précoce du côté affecté peut être normale ou légèrement déclinante.Après plusieurs épisodes, le côté dominant du côté sain peut apparaître et une dislocation ou une perte de fonction du canal semi-circulaire peut survenir à un stade avancé.
(2) Potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (VEMP): des anomalies d'amplitude et de seuil peuvent se produire.
(3) Signe de Hennebert: lorsque la plaque de pied tibiale adhère au ballon gonflé, le vertige et le nystagmus peuvent être induits lorsque la pression du canal auditif externe est augmentée ou diminuée. Les patients atteints de la maladie de Méneren avec le signe de Henenbert peuvent être positifs.
2. Électrogramme cochléaire: utiliser les caractéristiques du seuil de réponse du potentiel daction cochléaire (PA) proche du seuil daudition pour évaluer objectivement le seuil daudition de partenaires difficiles est la méthode la plus précise pour identifier le lieu de la surdité (conduction, cochléaire ou sinus).
3. Examen auditif: Il s'agit d'observer la réponse provoquée par la stimulation acoustique pour comprendre l'état de la fonction auditive et diagnostiquer le diagnostic de maladies auditives. Le but est de comprendre l'étendue, la nature de la perte auditive et l'emplacement de la lésion.
4. Examen d'imagerie: L'examen tomodensitométrique du tibia peut révéler une sténose de l'aqueduc vestibulaire. L'IRM du tympan interne, dans un contraste particulier, peut montrer un amincissement lymphatique chez certains patients.
5. Examen immunologique: Raoch (1995) a rapporté que 47% des patients atteints de la maladie de Ménière avaient un anticorps anti-HSP70 et que les deux côtés représentaient 58,8%. Gottschlich (1995) a utilisé le Western Blot pour détecter des anticorps anti-oreille interne de bovin chez des patients atteints de la maladie de Ménière, montrant que 30% des patients avaient des anticorps anti-antigène de 68 kD.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie de Ménière
Diagnostic
Le diagnostic exact de la maladie de Ménière est presque impossible en raison de l'incapacité d'effectuer un examen pathologique du tissu de l'oreille in vivo. À l'heure actuelle, le diagnostic de la maladie de Ménière repose principalement sur des antécédents médicaux, un examen approfondi et un diagnostic différentiel approfondi. Après avoir exclu d'autres maladies pouvant causer des vertiges, un diagnostic clinique peut être établi.
Selon les critères de la conférence de Guiyang de 2006 de l'Académie chinoise d'oto-rhino-laryngologie et de l'Académie chinoise d'oto-rhino-laryngologie, le diagnostic de la maladie de Ménière en Chine est le suivant:
1. Vertiges paroxystiques au moins 2 fois, dune durée de 20 minutes à plusieurs heures. Souvent accompagné de dysfonctionnement autonome et de déséquilibres. Perte inconsciente.
2. Perte auditive volatile, principalement une perte auditive de basse fréquence à un stade précoce, la perte auditive augmente progressivement avec l'évolution de la maladie. Au moins une audiométrie tonale est une perte auditive neurosensorielle pouvant entraîner une résilience auditive.
3. Accompagné d'acouphènes et / ou de gonflement de l'oreille.
4. Exclure les vertiges causés par d'autres maladies, tels que vertiges paroxystiques bénins, labyrinthite, neuronite vestibulaire, vertiges d'origine médicamenteuse, surdité soudaine, insuffisance de l'artère vertébrale basilaire et lésions intracrâniennes occupant un espace.
