tumeur dérivée du tissu fibreux ovarien
introduction
Introduction aux tumeurs dérivées de tissus fibreux ovariens Les tumeurs dérivées de tissus fibreux ovariens font partie des tissus tumoraux non spécifiques de l'ovaire. Les tumeurs dérivées de tissus fibreux sont rares dans l'ovaire, il en existe quatre types: le fibrome ovarien, le fibrome multicellulaire, le fibrosarcome et le myxome primitif. Les manifestations cliniques varient selon le type. Probablement les cellules du tissu mésenchymateux ayant tendance à se différencier en fibroblastes dans le stroma ovarien. Connaissances de base Proportion de la maladie: 4% des tumeurs ovariennes Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: fibrosarcome
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs dérivées de tissus fibreux ovariens
(1) Causes de la maladie
1. Lorganisation du fibrome ovarien est encore controversée. La source la plus probable est constituée de cellules mésenchymateuses présentant une différenciation des fibroblastes interstitiels ovariens. Il est suggéré que le fibrome est dérivé dune tumeur à cellules fibroblastiques ou dune tumeur de Bolunna. On pense que les fibromes proviennent du tissu conjonctif de l'ovaire.Le site d'origine est le stroma ovarien ou les parois des vaisseaux sanguins et lymphatiques.Il est difficile voire impossible d'identifier les fibromes et les tumeurs des cellules fibroblastiques, mais ils doivent faire de leur mieux pour les identifier. .
2. Le fibrosarcome peut provenir du stroma ovarien ou de la transformation maligne des fibromes.
3. Myxome primitif ovarien La majorité des myxomes proviennent du tissu conjonctif, mais la source tissulaire reste controversée et l'origine du tissu du myxome ovarien reste floue. (1993) a comparé le myxome ovarien aux follicules ovariens. Les caractéristiques histologiques et immunochimiques des tumeurs à cellules membraneuses et des fibromes suggèrent que les myxomes pourraient être une étape spécifique de la différenciation du fibroblastome folliculaire.
(deux) pathogenèse
1. Fibromes ovariens Les petits fibromes ovariens peuvent avoir un diamètre compris entre 1 et 2 cm. Ils peuvent peser jusqu'à 13 kg. Ils sont souvent ronds ou ovales. La dureté est solide, gris-blanc, dure et uniforme. La surface peut parfois être ronde. La forme est convexe ou lobulée, mais la majeure partie de la surface est lisse, la surface coupée est uniforme, blanche ou grisâtre, accompagnée d'une structure tourbillonnante, une hémorragie focale ou une nécrose peuvent être observées dans la grande masse et parfois la cavité kystique se forme.
Au microscope: la tumeur est composée de cellules fusiformes courtes, le noyau est ovale, avec peu ou pas de figures mitotiques, les cellules sont groupées et souvent disposées en croix, souvent avec dégénérescence vitreuse et mucoïde, calcification, dème, Les saignements et les nécroses, à l'exception des zones nécrotiques, n'ont souvent pas de tissu adipeux.
2. Les critères de diagnostic pour les fibromes multicellulaires sont riches en cellules, le noyau est légèrement à modérément hétéromorphique et l'image mitotique est <4 / 10HPF.
3. Lapparence du fibrosarcome ovarien est similaire à celle du fibrome ovarien, mais la tumeur est généralement plus grosse et la littérature indique quelle va de 9 à 35 cm.
Au microscope: les fibrosarcomes ovariens, comme les caractéristiques microscopiques typiques des fibrosarcomes ailleurs, présentent généralement un pléomorphisme cellulaire et une mitose active prononcés.
4. La tumeur primitive muqueuse ovarienne a un diamètre maximal de 5-22 cm, une capsule blanche blanchâtre, douce et la surface coupée est kystique, la partie solide est muqueuse, tandis que le kyste contient une gelée visqueuse et transparente. Matériel d'échantillonnage
Microscopie: un myxome typique consiste en une matrice lâche ressemblant à un myxome, dispersée dans des cellules stellaires ou fusiformes, dont certaines contiennent des noyaux densément colorés, aucune anomalie cellulaire évidente, aucune schizophrénie et tumeurs intravasculaires. Différents, peuvent être formés sans vaisseaux sanguins, peuvent également contenir un petit nombre de capillaires et pas de vaisseaux sanguins plexiformes, peuvent également être exprimés comme les capillaires tumoraux sont très importants, matrice de mucinome coloration positive au bleu alcian, coloration grasse négative, Aucun autre tissu conjonctif, et la tumeur entière semble uniforme.
La prévention
Prévention de la tumeur source de tissu fibreux ovarien
Examen physique régulier, dépistage précoce, traitement précoce et bon suivi. Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder la bonne humeur, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie. N'ayez pas peur, ce n'est qu'ainsi que vous pourrez mobiliser votre initiative subjective et améliorer la fonction immunitaire de votre corps.
Complication
Complications tumorales dérivées de tissus fibreux ovariens Complications fibrosarcome
Le fibrosarcome ovarien est plus fréquent avec une hémorragie et une nécrose, le fibrome multicellulaire ayant tendance à rechuter tardivement.
Symptôme
Symptômes tumoraux dérivés de tissus fibreux ovariens Symptômes communs Douleur abdominale Douleur abdominale Epanchement abdominal Masse pelvienne Ascite Saignements utérins Saignements post-ménopausiques Saignements vaginaux Cycle menstruel Modifications Masse d'attachement utérin
Fibrome de l'ovaire
Le fibrome ovarien est essentiellement unilatéral. Sivamesaratnam et al. (1990) ont signalé 23 cas, tous unilatéraux, dont 17 cas dans l'ovaire gauche (70%), 6 cas dans l'ovaire droit, 3% à 10% des cas ont été recensés. La latéralité, 10% est multiple.
Comme la plupart des tumeurs sont petites (<4 cm), elles sont souvent asymptomatiques en pratique clinique. Lorsque la tumeur est volumineuse, une hypertrophie abdominale, des symptômes urinaires et des douleurs abdominales peuvent survenir. Fréquent, diamètre de la tumeur> 5 cm, 50% peuvent être observés dans la poitrine, ascite (syndrome de Meig), mais le syndrome de McGon typique n'est observé que dans 1% à 3% des cas, la poitrine une fois la tumeur enlevée, l'épanchement péritonéal peut disparaître Occasionnellement, des symptômes associés à une fonction endocrinienne anormale, tels que troubles menstruels, saignements vaginaux post-ménopausiques, stérilité, etc., dans 17 cas rapportés par Mancuso (1995), 47,18% des patients souffrant de douleurs abdominales basses, de changements du cycle menstruel Les saignements utérins réguliers représentaient 17,6% des cas et 5,9% des cas d'infertilité Michael (1966) a signalé un cas de femmes présentant une hypoglycémie, une résection tumorale améliorée et un naevus basocellulaire héréditaire (syndrome de Gorlin). Chen Zhongnian et al. (1996) estiment que le taux malin de fibromes ovariens est compris entre 1% et 3%. Les fibromes ovariens sont souvent bilatéraux et peuvent être malins ou en rechute.
2. Fibrome multicellulaire
Les principales manifestations cliniques sont les masses pelviennes et / ou les douleurs abdominales, et il nya pas dadhérence ni de rupture dans la tumeur.
3. fibrosarcome ovarien primaire
Kraemer (1984) et d'autres ont signalé un cas de carcinome basocellulaire ressemblant à une expectoration, fréquemment observé chez des patients souffrant de douleurs abdominales et / ou de masses pelviennes.
4. Myxome primaire ovarien
Aucun symptôme particulier, plus de masses pelviennes découvertes lors d'un examen physique, ne peut être associé à une douleur abdominale, principalement une masse de fixation unilatérale, et la fixation controlatérale est normale.
Examiner
Examen des tumeurs dérivées de tissus fibreux ovariens
Examen de laboratoire
Examen immunohistochimique, examen des marqueurs tumoraux.
2. Autres inspections
Examen histopathologique, laparoscopie.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de tissu fibreux ovarien dérivé d'une tumeur
Le diagnostic préopératoire du fibrome ovarien nest pas difficile, les femmes âgées, une masse solide pelvienne, une activité lisse, une texture dure, doivent envisager la possibilité de fibromes ovariens, de fibrome multicellulaire, de fibrosarcome primitif ovarien, de cancer ovarien Le diagnostic de myxome peut être diagnostiqué par des manifestations cliniques, un examen histopathologique et un examen immunohistochimique.
Diagnostic différentiel
1. Le fibrome ovarien doit être distingué de la tumeur des cellules folliculaires, de l'adénome, du fibrome kystique et de la néoplasie fibroépithéliale. Fibroblastome folliculaire, ces deux types de tumeurs ne sont souvent pas très satisfaisants, un dème sévère de l'ovaire et une maladie ressemblant à un fibrome (également souvent un dème grave, impliquant l'ensemble de l'ovaire) peuvent être confondus avec un dème des fibromes, Les patients présentant un épanchement thoracique et péritonéal doivent être distingués des tumeurs malignes de l'ovaire pour éviter tout diagnostic erroné.Perry et al. (1996) ont rapporté qu'un patient atteint de cancer du sein âgé de 68 ans avait développé un fibrome métastasé. Rare.
2. Fibrome et fibrosarcome multicellulaires ovariens Résumé Onze cas et six cas de fibrosarcome ovarien rapportés par Prat et Scully, les principales différences entre les deux sont présentés dans le tableau 1.
3. Fibrosarcome primaire Les fibrosarcomes ovariens doivent être différenciés des fibromes multicellulaires. Bien que les fibrosarcomes différenciés soient difficiles à distinguer, les figures mitotiques sont un bon indicateur de la différenciation. Habituellement, le noyau du fibrosarcome est divisé en 4 / 10HPF.
4. Le myxome primitif ovarien doit être identifié avec les maladies suivantes:
(1) fibromes avec dégénérescence mucoïde: certaines zones de la maladie contiennent du tissu fibreux normal.
(2) dème sévère de l'ovaire: le patient est souvent plus jeune, les follicules à tous les niveaux sont visibles dans la lésion et le mucinome ovarien est invisible.
(3) liposarcome myxomateux (liposarcome myxomateux): la tumeur contient de la graisse, la formation de vaisseaux sanguins est plus fréquente, au moins dans certaines zones contenant des cellules mères adipeuses.
(4) Cystadénome mucineux et cystadénocarcinome mucineux: y compris les tumeurs primitives et métastatiques, ces tumeurs contiennent des cellules épithéliales qui peuvent montrer une différenciation glandulaire, pas de cellules étoilées et fusiformes.
(5) Rhabdomyosarcome embryonnaire (rhabdomyosarcome embryonnaire): la tumeur présente un aspect irrégulier, de grandes cellules, des anomalies cellulaires évidentes, y compris des rhabdomyoblastes, ainsi qu'une coloration immunohistochimique des fibres musculaires, de l'actine et du noeud de rhabdomyosarcome embryonnaire. La formation de bandes en Z peut être observée dans l'ultrastructure.
