fibrome ovarien
introduction
Introduction au fibrome ovarien Les fibromes ovariens sont des tumeurs bénignes communes dans les tumeurs stromales du cordon ovarien. Sur le plan clinique, une masse pelvienne, un épanchement pleural, des douleurs abdominales, des troubles menstruels et dautres symptômes peuvent survenir Certains patients sont asymptomatiques et ne se retrouvent accidentellement que lors dun examen physique ou dune chirurgie. La chirurgie est le traitement principal. La cause de la maladie n'est pas claire. Cela peut être lié à l'anomalie de certains nombres et structures de chromosomes, au rôle des oncogènes et aux gènes suppresseurs de tumeurs. Connaissances de base La proportion de la maladie: 8,7% (la probabilité ci-dessus est la maladie chez les femmes d'âge moyen et âgées) Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: ascite
Agent pathogène
Cause du fibrome ovarien
(1) Causes de la maladie
La pathogenèse des tumeurs stromales du cordon ovarien nest toujours pas claire: létude a révélé des anomalies du nombre et de la structure des chromosomes au niveau cellulaire, ainsi que des gènes doncogènes et de gènes suppresseurs de tumeurs au niveau moléculaire.
(deux) pathogenèse
Fibrome
(1) examen macroscopique: la tumeur est essentiellement unilatérale, bilatéralement comprise entre 4% et 10%, ronde, nodulaire réniforme ou lobulée, surface lisse, capsule intacte, solide, texture dure, surface solide, La structure tressée est évidente, gris ou blanc rosé, saignant parfois ou kystique.
(2) Examen au microscope: les cellules tumorales sont longues, fusiformes, avec peu de cytoplasme, pas de gouttelettes lipidiques, cellules disposées de manière dense, tressées ou mat-like, riches en fibres de collagène, peuvent être accompagnées de modifications vitreuses étendues, les cellules tumorales ne sont pas typiques Forme, pas non plus dicône de division nucléaire (Figure 1).
2. Fibrome (ou tumeur à cellules vésiculaires, tumeur à cellules fibroblastiques) contenant des composants du cordon sexuel voient parfois une petite quantité de composants de cellules du cordon sexuel, généralement seulement environ 5% des composants de la tumeur, tumeur Le comportement biologique des manifestations cliniques est similaire à celui des fibromes, à la différence des tumeurs du composant de la moelle épinière (tumeur de la granulosa ou de la cellule de soutien), appelées tumeurs fibreuses (ou vésiculaires) contenant des composants sexuels.
3. Les fibromes cellulaires sont principalement constitués de composants cellulaires et il existe peu de fibres de collagène entre les cellules. Les cellules tumorales peuvent présenter une atypie légère et la division nucléaire dans la région la plus abondante est 3 / 10HPF.
Le pronostic du fibrome cellulaire est généralement bon; environ 20% des cas peuvent se reproduire; ils doivent être considérés comme une tumeur à faible potentiel malin.
4. Fibrosarcome Lorsque les cellules tumorales du fibrome apparaissent comme une atypie évidente, lorsque la mitose est> 3 / 10HPF, le fibrosarcome est diagnostiqué, le degré de malignité est extrêmement élevé et le pronostic est extrêmement médiocre.
La prévention
Prévention du fibrome ovarien
Les fibromes ovariens surviennent chez les femmes d'âge moyen et âgées de plus de 40 ans, dont l'âge moyen est de 46 à 48 ans, tandis que Chechia et al (2002) ont en moyenne 46,83 ans. On considère généralement que l'incidence des fibromes ovariens représente 2% à 5% de toutes les tumeurs ovariennes. Lang Jinghe et al. (1994) ont signalé 4,8% de toutes les tumeurs ovariennes, représentant 76,5% des tumeurs stromales du cordon ovarien, et le taux d'incidence était le premier dans les tumeurs stromales du cordon ovarien. Kamiyama et al. (2001) ont rapporté que les fibromes et le syndrome de Meig sont également présents dans les ovaires supplémentaires.
Complication
Complications de fibrome ovarien Complications ascites
Les fibromes ovariens à eux seuls présentent davantage d'ascites (environ 41%), en particulier chez les patients présentant une tumeur volumineuse et un dème du stroma tumoral, l'incidence est plus évidente. L'ascite est très rare dans les tumeurs ovariennes bénignes, ce qui est également une manifestation caractéristique des fibromes ovariens. Les patients cliniques peuvent avoir une distension abdominale, une hypertrophie abdominale, une oppression thoracique, un essoufflement, une difficulté à uriner, etc. Les fibromes ovariens sont susceptibles de se tordre lorsque la position du corps change en raison de la solidité, de la texture dure et d'un certain poids. Près de la moitié des patients de la clinique présentent des symptômes de douleur abdominale.
Symptôme
Symptômes de fibrome ovarien Symptômes communs Hormone folliculo-stimulante (masse ... Ascite masse pelvienne ballonnements Aménorrhée ovarienne douleur abdominale oppression thoracique. Épanchement pleural.
Masse pelvienne
Bien que la taille des fibromes ovariens soit très variable, la plupart d'entre eux sont de taille moyenne et ont un diamètre moyen d'environ 10 cm. La tumeur est généralement lisse et active, mais sa texture est dure. C'est la tumeur la plus dure de toutes les tumeurs ovariennes, ce qui est une caractéristique cliniquement importante.
2. Ascite, épanchement pleural
Le fibrome ovarien avec épanchement pleural, ascite, épanchement pleural après résection tumorale, disparition de l'ascite, est défini comme le syndrome de Meigs, mais il est rare en pratique clinique.
Les fibromes ovariens seuls ont plus d'ascites, représentant environ 41%, en particulier chez les patients atteints de grosses tumeurs et d'dèmes dans le stroma tumoral, l'incidence est plus évidente, l'ascite est très rare dans les tumeurs bénignes de l'ovaire, qui sont également des fibromes ovariens. Parmi les manifestations caractéristiques, les patients cliniques peuvent présenter une distension abdominale, une hypertrophie abdominale, une oppression thoracique, un essoufflement, des difficultés à uriner, etc. Il y avait une augmentation de CA125 et un déclin postopératoire.
3. douleur abdominale
Les fibromes ovariens sont solides, ont une texture dure, ont un certain poids et sont susceptibles de se tordre lorsque la position du corps de la patiente change. Près de la moitié des patientes présentent des symptômes cliniques de douleur abdominale.
4. Troubles menstruels
Une petite partie du fibrome ovarien a toujours une fonction endocrine, les patients cliniques peuvent présenter des troubles menstruels, des saignements post-ménopausiques, Foth et al (2001) ont rapporté un cas de femmes ménopausées atteintes d'un fibrome ovarien bilatéral et d'un adénocarcinome de l'endomètre.
Examiner
Examen du fibrome ovarien
1, signes physiques: les tumeurs sont pour la plupart unilatérales, bilatérales représentaient 4% à 10%. Nodules ronds, rénaux ou lobulés. La surface est lisse, l'enveloppe est intacte, solide et la texture est dure. La surface de coupe est solide, la structure tressée est évidente, grise ou blanche, et occasionnellement une hémorragie ou un changement kystique.
2, au microscope: cellules tumorales longues fusiformes, moins de cytoplasme, pas de gouttes lipidiques. Les cellules sont étroitement emballées et tissées ou emmêlées. La fibre de collagène est riche et peut saccompagner dun large éventail de modifications semblables à celles du verre. Les cellules tumorales n'ont pas de forme typique ni de figures mitotiques.
3, autres examens: B-échographie, scanner, laparoscopie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du fibrome ovarien
Diagnostic
Certains patients atteints de fibrome ovarien (30% à 54%) ne présentent aucun symptôme clinique évident et sont souvent découverts au hasard lors d'un examen physique ou d'une autre chirurgie abdominale.
Lorsque les femmes d'âge moyen et âgées trouvent des masses mobiles lisses, les symptômes des troubles endocriniens ne sont pas évidents, mais les caractéristiques de la tumeur sont dures, il n'est pas difficile de diagnostiquer les fibromes ovariens. Certains patients atteints d'ascite, si l'état général est médiocre, et les symptômes de compression sont évidents, Parfois, il est difficile de distinguer du cancer de l'ovaire.
Diagnostic différentiel
Notez la différenciation par rapport au cancer de l'ovaire, à la tumeur des cellules vésiculeuses de l'ovaire, à la néoplasie fibroépithéliale, à l'adénome, lorsque le composant solide de la tumeur prédomine, l'examen pelvien touche le solide, la masse dure difficile à distinguer du fibrome, nécessite souvent une intervention chirurgicale Un examen post-pathologique peut confirmer la source tissulaire de la tumeur.
