lésion primaire du tronc cérébral
introduction
Introduction aux lésions primaires du tronc cérébral Les lésions primaires du tronc cérébral représentent 7% à 10% des lésions cranio-cérébrales sévères, car le tronc cérébral constitue la voie de conduction des fibres sensorielles et motrices, ainsi que l'emplacement du centre cardiovasculaire et respiratoire. Plus grave, mortalité élevée. Lorsque la blessure se situe dans la partie inférieure du cerveau et la partie supérieure de la pon, elle apparaît comme un trouble du rythme respiratoire: si la blessure se trouve dans la partie inférieure de la pon, il y a une respiration douloureuse, lorsque la blessure se trouve dans la moelle épinière, l'arrêt respiratoire se produit souvent. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma, saignements gastro-intestinaux, dème pulmonaire aigu
Agent pathogène
Cause de la lésion primitive du tronc cérébral
Traumatisme (60%):
La tête est frappée ou les autres parties du corps sont touchées, ce qui fait que le tronc cérébral touche le bord de l'incision des lobes cérébelleux ou sur la pente de l'os occipital, ou se déplace ou se tord le long de l'axe longitudinal pour causer des lésions au tronc cérébral. Un traumatisme partiel a provoqué une déformation importante du crâne et des dommages à l'aqueduc du cerveau moyen ou au fond du quatrième ventricule ont été causés par un choc liquidien cérébro-spinal intracrânien. La lésion primitive du tronc cérébral implique souvent des lésions diffuses de l'hémisphère cérébral.
La prévention
Prévention des lésions primaires du tronc cérébral
La lésion primitive du tronc cérébral survient souvent simultanément à une contusion cérébrale ou à une hémorragie intracrânienne, et les symptômes cliniques sont complexes. Par conséquent, à l'exception de quelques patients présentant des symptômes de lésion du tronc cérébral immédiatement après la lésion et aucun patient présentant une pression intracrânienne élevée, la plupart des patients doivent recourir à la tomodensitométrie ou à l'IRM pour confirmer le diagnostic de lésion cérébrale légère. Les principes de traitement pour le traitement peuvent restaurer certains patients. Les lésions graves du tronc cérébral sont très inefficaces et son taux de mortalité représente près du tiers de la mortalité par lésion cérébrale. Si les pons et le plan médullaire sont endommagés, il n'y a guère d'espoir de traitement. La phase aiguë consiste principalement à administrer des hormones, la déshydratation, le refroidissement, loxygénothérapie, des troubles corrects de la respiration et de la circulation et à maintenir autant que possible léquilibre du corps et de lenvironnement. Notez que ce type de patient souffre depuis longtemps de troubles de la conscience et doit effectuer une trachéotomie le plus tôt possible. Les agents de déshydratation doivent être utilisés avec prudence dans les cas de pression artérielle instable. La période de récupération doit être axée sur l'amélioration de la fonction du tronc cérébral et peut être utilisée pour traiter les complications en réveillant des médicaments et des chambres à oxygène hyperbares.
Complication
Complications de lésions primaires du tronc cérébral Complications, coma, saignement du tube digestif, dème pulmonaire aigu
Il peut y avoir une hyperthermie centrale, des ulcères de stress gastro-intestinaux, un hoquet intraitable, une paralysie des membres, une lésion du cerveau et une rigidité cérébrale.
Symptôme
Symptômes de lésion primitive du tronc cérébral Symptômes communs Modifications des signes vitaux, réflexes, disparition, réflexion de la lumière, disparition, coma, tétraplégie, coma profond
Le coma persistant se manifeste immédiatement après la lésion, le degré de coma étant différent, quelques personnes légères peuvent réagir à des stimuli douloureux, mais dans les cas graves, elles provoquent souvent un coma profond, tous les réflexes disparaissent et les membres sont mous. Les signes vitaux sont évidemment désordonnés. Lorsque la blessure se situe dans la partie inférieure du cerveau et la partie supérieure de la pon, elle apparaît comme un trouble du rythme respiratoire: si la blessure se trouve dans la partie inférieure de la pon, il y a une respiration douloureuse, lorsque la blessure se trouve dans la moelle épinière, l'arrêt respiratoire se produit souvent. Au début de la lésion du tronc cérébral, en raison de la phase aiguë du choc cérébral, tous les réflexes peuvent disparaître et le signe du tractus pyramidal ne peut pas être détecté.Lorsque l'état est stable, il se caractérise par une paralysie des membres, une augmentation du tonus musculaire, une hyperréflexie et un réflexe pathologique. . Lorsque la tension musculaire des membres passe d'une augmentation à un relâchement, cela indique que la condition est critique. D'autres dysfonctionnements organiques surviennent souvent après une lésion du tronc cérébral, tels que des saignements gastro-intestinaux, une congestion pulmonaire ou un dème pulmonaire aigu. Par conséquent, ces patients sont sujets à des complications telles qu'une infection pulmonaire.
Examiner
Examen des lésions primaires du tronc cérébral
1, examen CT: en raison de linterférence de los de la fosse crânienne postérieure, il est difficile de diagnostiquer une lésion cérébrale légère. Les résultats communs du scanner sont: pool annulaire, disparition du pool basal, petite hémorragie à haute densité dans le tronc cérébral ou dème de faible densité.
2, examen IRM: est la méthode la plus idéale pour le diagnostic d'une lésion du tronc cérébral, peut clairement montrer l'emplacement et l'étendue de la blessure. Cependant, il est souvent difficile dutiliser ce test chez les patients gravement malades à un stade précoce.
3, ponction lombaire: la pression intracrânienne n'est pas augmentée, le liquide céphalo-rachidien a augmenté les globules rouges.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion primitive du tronc cérébral
La lésion primitive du tronc cérébral survient souvent simultanément à une contusion cérébrale ou à une hémorragie intracrânienne, et les symptômes cliniques sont complexes. Par conséquent, à l'exception de quelques patients présentant des symptômes de lésion du tronc cérébral immédiatement après la lésion et d'aucun patient présentant une pression intracrânienne élevée, la plupart des patients doivent être diagnostiqués par scanner ou IRM. Chez les patients présentant une lésion primitive du tronc cérébral, la plupart des adultes ont un mauvais pronostic et, étant donné que l'enfant est en phase de développement cérébral, la capacité de compensation est extrêmement forte et peut, tant que la phase aiguë est passée, récupérer de manière satisfaisante et rester dans le coma pendant plusieurs mois. Après mon réveil, je peux progressivement aller à l'école et au travail.
