Anévrisme poplité
introduction
Introduction aux anévrismes iliaques L'anévrisme de la cheville (anévrisme poplité) est l'un des anévrismes les plus courants dans les anévrismes vasculaires périphériques, principalement les tumeurs athérosclérotiques, suivis des anévrismes invasifs. Formé par l'expansion de l'artère radiale. Apparition souvent bilatérale et plus souvent associée à d'autres anévrismes. En raison de la thrombose souvent associée à un anévrisme, l'excrétion du thrombus provoque une embolisation artérielle distale, pouvant conduire à une ischémie des membres. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: embolie artérielle
Agent pathogène
Cause de l'anévrisme iliaque
(1) Causes de la maladie
1. Artériosclérose: ulcères de l'endomètre, dystrophies locales de la paroi, dégénérescence et fragilité pour former un anévrisme.
2. Traumatisme: Les anévrismes traumatiques iliaques sont principalement des pseudoanévrysmes pouvant être causés par des blessures pénétrantes telles que des fractures ou des éclats d'obus près de l'articulation du genou ou par un traumatisme contondant de l'artère brachiale provoqué par une force externe. En outre, les traumatismes iatrogènes ont progressivement augmenté, tels que l'utilisation de l'arthroscopie pour la résection du ménisque provoquée par des anévrismes iliaques, facteurs qui causent des lésions de la paroi de l'artère brachiale, faibles et forment un anévrisme. Les anévrismes traumatiques sont principalement des patients jeunes.
3. Exercice: La flexion et l'extension constantes de l'articulation du genou peuvent également entraîner une dilatation des vaisseaux sanguins et la formation d'un anévrisme. L'artère radiale passe entre le tube du muscle adducteur et le ligament axillaire postérieur du genou, ce qui peut provoquer une sténose de pression externe locale de l'artère radiale et un anévrisme peut se former à l'extrémité distale de la sténose.
4. Infection: y compris les infections endogènes (telles que la sepsie ou la propagation directe de l'infection) et les infections exogènes, peuvent causer une faiblesse et une nécrose de la paroi artérielle et éventuellement former un anévrisme.
5. Syndrome de compression de l'artère radiale: survient chez les jeunes, en raison de muscles anormaux, de faisceaux de fibres et d'autres compressions de l'artère radiale de l'aisselle, en raison de lésions chroniques répétées de l'artère radiale, pouvant provoquer une dégénérescence dégénérative de l'artère radiale et du site de compression. Provoque le développement de l'athérosclérose et de la sténose artérielle, de la thrombose ou de l'hyperplasie de l'intima, et la pression de l'artère brachiale proximale augmente, entraînant l'expansion des artères après la sténose.
6. Autres causes: D'autres causes telles que la dégénérescence dégénérative de la membrane artérielle, l'artérite nodulaire, le syndrome de Behcet peuvent provoquer des anévrismes iliaques, mais ils sont rares.
(deux) pathogenèse
1. Pathogenèse: aucune protection musculaire autour de l'artère radiale et souvent à l'état tendu avec une activité articulaire du genou, elle est donc sujette à l'athérosclérose, sous l'influence de l'âge, du trouble du métabolisme lipidique, du tabagisme, de l'hypertension artérielle et d'autres facteurs, du porridge artériel. Le développement de la sclérothérapie entraîne une dégénérescence de la paroi, une atrophie locale, une fragilité, etc. Des anévrismes peuvent se former.Les patients atteints de tels anévrismes iliaques ont souvent plus de 50 ans, sont souvent accompagnés d'une cardiopathie coronarienne, ainsi que des anévrismes iliaques d'origine artérioscléreuse. Souvent bilatérale, généralement associée à des anévrismes dans d'autres régions, selon les statistiques, 78% des patients atteints d'anévrysme iliaque ont un deuxième anévrisme, 64% ont un anévrisme aortique, 47% ont un anévrysme bilatéral, 29,7% à la même Combiné à un anévrisme fémoral, il a été découvert qu'un patient de sexe masculin souffrait d'un anévrisme de l'aorte abdominale et d'un anévrisme sous-clavier droit après une intervention chirurgicale pour des anévrismes bilatéraux iliaques.
Les traumatismes ou les traumatismes iatrogènes peuvent endommager la paroi de l'artère radiale, affaiblir ou provoquer une dégénérescence dégénérative chronique de l'artère radiale, rétrécissant la lumière et entraînant l'expansion de la lumière rétrécie dans une tumeur lorsque la pression proximale de l'artère radiale augmente.
2. Pathologie: la plupart des anévrismes iliaques sont de véritables anévrismes. Leur forme est toujours mince et fusifoleuse. La tumeur et les vaisseaux adjacents sont souvent tordus. Lartère radiale est plus fine que lartère fémorale, ce qui facilite la sténose et locclusion. Les symptômes de l'ischémie des membres se manifestent, le tissu axillaire est serré et les symptômes de compression locaux tels que les troubles du retour veineux et la compression nerveuse sont plus susceptibles de se produire.
3. Type pathologique: Selon la partie de l'anévrisme de l'artère iliaque, il peut être divisé en 3 types:
(1) type proximal: souvent situé dans la partie postérieure interne et supérieure de l'aisselle, généralement la tumeur est volumineuse, peut présenter plusieurs cavités, la plus grande partie de la tumeur présente une thrombose pouvant être suivie de complications graves.
(2) Type moyen: l'articulation du genou est proche du centre et s'étend de manière distale, souvent sous la forme d'une navette.
(3) type distal: situé à l'extrémité la plus éloignée de l'artère radiale, l'anévrisme est petit, difficile à trouver, jusqu'à la thrombose, une embolie artérielle aiguë, une ischémie grave du membre ou une gangrène.
La prévention
Prévention des anévrismes de la cheville
Changer les habitudes alimentaires et les modes de vie pour améliorer la santé globale. Exercice régulier, faites attention à votre régime, si vous fumez, s'il vous plaît, arrêtez.
Complication
Complications d'anévrisme de la cheville Complications, embolie artérielle
L'embolisation distale de l'anévrisme iliaque et la rupture de l'hémorragie sont les principales complications de cette maladie, parmi lesquelles une occlusion du thrombus dans l'anévrisme ou une embolisation due à un thrombus laminaire dans la cavité tumorale, l'artère radiale est la cause la plus fréquente d'ischémie du membre inférieur et peut se produire. La douleur au repos peut également provoquer une nécrose de la peau et une gangrène des membres inférieurs en raison d'une occlusion complète et aiguë.
Symptôme
Symptômes de l'anévrisme iliaque Symptômes fréquents Dysfonctionnement moteur dème aigu commun Pulsations intermittentes de l'artère sacrée Affaiblissement ou disparition de la peau ulcère acral froid.
Les anévrismes iliaques petits et non compliqués sont asymptomatiques, mais des complications et des symptômes se manifesteront tôt ou tard: dans des cas conservateurs tels que Szilagyi, 68% des complications sont survenues dans les 5 ans, et Vermilion et autres ont suivi 26 cas d'anévrismes iliaques. La durée moyenne de suivi était de 3 ans et 31% présentaient des complications menaçant le membre. Les manifestations cliniques communes sont les suivantes:
1. Masse pulsatile axillaire: 48% des patients peuvent détecter la masse et déposer une plainte, mais ne peuvent pas se plaindre de la présence dune masse, principalement de lobésité, de la raideur des articulations et des patients âgés.Lors de lexamen, les genoux sont plus sujets aux bosses et aux masses. Il bat, mais il peut aussi l'être parce que la tumeur est remplie de caillots sanguins.
2. Ischémie du pied et du mollet: c'est le symptôme le plus courant de l'anévrisme iliaque, pouvant entraîner claudication intermittente, douleur au repos, formation d'ulcère et même gangrène (45% dans le premier cas, 38% dans les trois derniers), cause de l'ischémie d'un membre Il sagit dune formation de thrombus dans la tumeur, lépaississement du thrombus de la paroi peut bloquer complètement la tumeur, il peut y avoir une thrombose secondaire dans la branche distale de lartère radiale; en raison de lactivité de larticulation du genou, le thrombus de la paroi sest détaché Embolisation répétée du segment distal de l'artère.
3. Compression des tissus adjacents: l'artère radiale est étroitement adjacente à la veine iliaque et au nerf phrénique.Lorsque l'anévrisme est élargi, la veine iliaque est d'abord comprimée, provoquant une obstruction du reflux, un dème du mollet et même une thrombose dans la veine (13%, Wychulis). Une fois la tumeur élargie, le nerf phrénique (6,4%) peut être comprimé, provoquant une douleur et un dysfonctionnement moteur.
4. Saignement de rupture: rarement signalé, Evans a rapporté que sur 187 anévrismes iliaques, seulement 4 tumeurs se sont rompues (2,2%). Makhoul a signalé 7 cas en 1997 et que le taux de rupture des anévrismes iliaques était inférieur à 5%.
Examiner
Examen d'anévrisme
1. Radiographie latérale positive du genou: ombre visible des tissus mous ou calcification autour de l'articulation du genou.
2. B-échographie: pour comprendre la pression artérielle du thrombus de la paroi et de la tumeur dans la tumeur.
3. Artériographie: pour comprendre le diamètre et le débit sanguin de l'anévrisme, en particulier l'état de l'artère des membres inférieurs, mais cela ne reflète pas nécessairement l'image complète de l'anévrisme.
4. CTA: peut déterminer la taille de l'anévrisme, le thrombus de la paroi, les vaisseaux artériels des membres inférieurs et la relation avec les tissus environnants, mais également pour déterminer si les sites controlatéraux ou autres avec des anévrismes.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique des anévrismes iliaques
Diagnostic
On constate que le corps a un gonflement de l'aisselle, la masse pulsatile correspond au battement du coeur, le type proximal se trouve à l'intérieur et à l'arrière du tiers inférieur de la cuisse, tandis que le type central et distal se trouve uniquement derrière l'aisselle. .
Selon les symptômes d'ischémie et de compression des membres, associés au froid, à un engourdissement, à un pouls affaibli ou disparu, à des signes de masse pulsatile au niveau de l'aisselle et à une ombre de calcification de la coquille de l'uf sur la radiographie, B-échographie, tomodensitométrie, angiographie Il nest pas difficile détablir le diagnostic tel que vu.
En cas d'ischémie d'un membre, on peut observer une peau pâle, des ulcères ou une gangrène aux extrémités, des pulsations faibles ou disparues de l'artère brachiale, des signes de froideur au niveau des membres, tels que des anévrismes iliaques suspectés, ainsi que l'examen des membres pour vérifier s'il existe une fusion. Anévrismes dans d'autres domaines.
Diagnostic différentiel
Lorsque la thrombose tumorale ou l'occlusion de la cavité tumorale, la palpation ne peut toucher que la masse substantielle, aucune masse pulsatile, il faut différencier le lipome axillaire, le fibrome, le kyste axillaire, l'échographie Doppler couleur peut identifier La nature de la masse.
