Blessure craniocérébrale ouverte sans arme à feu

Introduction à la blessure ouverte cranio-cérébrale sans arme à feu Une blessure ouverte cranio-cérébrale de type non-une arme à feu est une blessure au cerveau ouverte causée par une attaque violente d'un instrument tranchant ou contondant. Elle ne présente pas de nécrose coagulante centrale causée par la divergence de l'énergie. Produit une blessure pénétrante à la partie sollicitée. Les blessures à la tête sont souvent limitées au voisinage du point de force. La gravité de la blessure cranio-cérébrale dépend de son emplacement et de sa profondeur.En général, la blessure au front peut entraîner des modifications de la personnalité, mais le pronostic est meilleur.La blessure à la cheville est due à la proximité étroite de la cheville au tronc cérébral et aux vaisseaux sanguins principaux. Les dégâts sont plus importants. Peut causer des sinus caverneux, 3 à 6 lésions au nerf crânien ou à la carotide interne (antérieure) et des lésions à lartère basilaire ou au tronc cérébral (postérieur); des lésions de la fosse postérieure peuvent être fatales. Connaissances de base La proportion de maladie: le taux dincidence est denviron 0,01%, causé par de multiples accidents de la route Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation somatosensorielle

La cause de la blessure ouverte craniocerebral non-cuite

Coupes nettes (30%):

Les objets tranchants aux arêtes vives provoquent des coupures, des blessures par bande, le cuir chevelu sont soignés, pas de frottement évident, des marques de contusion, les crânes sont également en forme de creux ou sont piégés, et la dure-mère et le tissu cérébral ont également des lacérations et des hémorragies. Les blessures par perforations sont souvent la cause de blessures par perforation et les perforations du cuir chevelu sont petites et bien rangées, la taille et la forme du cuir chevelu ressemblant souvent à celles des objets tranchants blessés. Le lobe temporal est moins multi-frontal, la blessure aiguë est généralement moins polluée et le corps étranger intracrânien est également rare, de sorte que le taux d'infection est faible, mais que, occasionnellement, de petits fragments d'os peuvent être introduits dans le cerveau, ce qui devient le cur d'une infection future. .

Lacération émoussée (30%):

Le long dispositif émoussé provoque une bande de contusion et de lacération du cuir chevelu, le bord de la plaie n'est pas complet, le crâne est fragmenté en dépression en forme de bande, la dure-mère est souvent percée par la fracture et le tissu cérébral a une grande zone de contusion et de lacération et parfois Un certain degré de lésion cérébrale, un bloc émoussé provoque souvent des fractures par affaissement ou des cavités caverneuses avec différents degrés de fractures radiales linéaires, la contusion du cuir chevelu est similaire à la forme de la plaie, mais la lacération est souvent triangulaire ou en étoile, le bord de la plaie Inachevée, la contusion est grave, la dure-mère peut être déchirée et les fragments de crâne sont plus susceptibles de pénétrer dans le cerveau. Ces instruments contondants sont fortement pollués, des corps étrangers dans le cerveau, des cheveux et du sable sont courants, une infection est facile et un hématome intracrânien est compliqué. En outre, il existe une blessure ouverte particulièrement émoussée: les enfants tombent accidentellement lorsqu'ils courent et tiennent des bâtons de bambou, des crayons ou des jouets à manches longues à travers les paupières, la cavité nasale, le sinus frontal ou la mâchoire supérieure. Le crâne et les autres os sont faibles, perforant le crâne, causant des lésions du tissu cérébral et des saignements; si la pollution est plus grave, conduisent souvent à une infection intracrânienne.

Dégâts de collision (30%):

Une blessure crânienne ouverte causée par une collision est une sorte de blessure violente, bien quil sagisse dune blessure décélératrice, mais de par sa superficie réduite et sa grande vitesse, elle est similaire à la force externe du crâne. Elle est causée par une blessure accélérée, cest-à-dire que la déformation locale du crâne est La dépression principale ou la fracture de la cavité, mais la lésion cérébrale de couverture et les blessures de stress de cisaillement qui l'accompagne sont toujours plus lourdes que la lésion accélérée générale, et il existe davantage de possibilités d'hémorragie et d'infection intracrâniennes.

Les blessures courantes provoquées par des blessures aiguës comprennent les couteaux, haches, lances, tiges et cônes en acier, clous, ciseaux, dagues, etc. Les blessures courantes causées par des blessures contondantes comprennent les bâtons, les briques, les pierres et les marteaux, la hache et d'autres fers. La blessure à la tête ouverte causée par le mouvement rapide de la tête est causée par un appareil angulaire ou saillant, comme une chute sur un rocher ou un tas de fer.

Prévention des blessures ouvertes cranio-cérébrales sans arme à feu

Évitez les blessures causées par les chocs violents causés par les objets tranchants ou contondants.

Lésion cérébrale traumatique sans arme à feu Des complications

Trouble de la parole, trouble sensoriel et état de conscience.

Symptômes de blessure ouverte craniocérébrale non déclenchés Symptômes communs Blessure ouverte, trouble sensoriel, trouble de la conscience, coma, hémorragie intracrânienne, fracture du crâne, raideur de la nuque, forte fièvre

Les manifestations cliniques d'une lésion cérébrale ouverte varient en fonction de la cause de la lésion, de l'emplacement de la lésion et de la présence ou de l'absence de saignement ou d'infection secondaire.

Symptômes systémiques

(1) Changement de conscience: il existe une grande différence de conscience entre les patients atteints de lésions cérébrales ouvertes: les personnes plus légères peuvent toujours rester éveillées, par exemple les plaies perforantes aiguës, si elles ne nuisent pas à la zone fonctionnelle et ne provoquent pas d'hémorragie intracrânienne, la situation est souvent bonne et la situation est grave. Si le tronc cérébral ou l'hypothalamus est blessé, le patient présente souvent une tonique corticale et une hyperthermie, et si l'hématome intracrânien est secondaire, il peut également provoquer des signes d'infirmité motrice cérébrale.

(2) Signes vitaux: Les lésions cérébrales ouvertes entraînent souvent une perte de sang; par conséquent, le pouls est pâle et pâle, la pression artérielle et d'autres manifestations, même en cas d'hématome intracrânien. Les modifications des signes vitaux sont plus atypiques.

(3) Blessure combinée: La présence de blessures combinées est une autre cause courante de choc.Les blessures composées courantes sont principalement des blessures fermées au thorax et à l'abdomen .Si la blessure à la tête est plus grave que la blessure composite, la plupart des signes cliniques sont principalement une lésion cérébrale, ce qui facilite le diagnostic. Les blessures combinées, en particulier chez les patients ayant une déficience consciente, ne doivent pas être négligées.

(4) Épilepsie: plus fréquente qu'une lésion cérébrale fermée, l'épilepsie post-lésion précoce peut être liée à la stimulation de la lésion ou à une contusion corticale cérébrale, une dépression localisée, un hématome sous-dural aigu, une contusion cérébrale, un espace sous-dural ou sous-arachnoïdien Les saignements et les infections à un stade avancé, les cicatrices méningées au cerveau sont tous des facteurs responsables de l'épilepsie.

(5) Infection intracrânienne: une lésion cérébrale ouverte a souvent des corps étrangers, des fragments d'os, des poils sont introduits dans le crâne, le cerveau invasif est un bon moyen, il est donc plus susceptible aux infections, principalement au début de l'infection, à la méningite et à la suppuration. Encéphalite, les patients ont souvent des maux de tête, des vomissements, une raideur de la nuque, une fièvre élevée, une fréquence de pouls élevée et dautres réactions toxiques, tardivement dans la formation de la paralysie cérébrale et / ou dun abcès cérébral.

2. Signes locaux

Il existe de nombreux cas de blessure au visage, de plaies sur la surface craniofaciale, de plaies ouvertes, de plaies visibles ouvertes, de crâne exposé, de débordement de cerveau, de patients souvent en état de disparition, de plaies mineures pouvant être petites, même au niveau des cheveux Couvrant, parfois avec des aiguilles en acier, des clous, des baguettes de bambou et dautres blessures, à travers les paupières, la cavité nasale ou le conduit auditif jusquau crâne, linspection doit porter une attention particulière à la taille, à la direction et à la profondeur de la plaie, aux blessures laissées dans la plaie. Ne touchez pas, afin de ne pas provoquer de saignement, en fonction de la partie blessée, de la quantité de saignement perdue ou de la présence d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, vous pouvez déterminer les lésions cérébrales et déterminer s'il existe une lésion pénétrante du sinus veineux ou du ventricule.

3. symptômes du cerveau

En raison de l'emplacement et de l'étendue de la blessure, les lésions cérébrales courantes sont: une hémiplégie, une aphasie, une perturbation sensorielle partielle et une anomalie du champ visuel. Les lésions nerveuses crâniennes sont plus courantes dans les nerfs olfactifs, visuels, faciaux et auditifs. Les lésions ouvertes au cerveau ouvertes peuvent impliquer des structures importantes telles que le tronc cérébral ou les noyaux gris centraux. Les patients présentent des manifestations cliniques graves et un pronostic sombre.

Examen de blessure ouverte craniocérébrale sans arme à feu

Le but de la ponction lombaire est de mesurer la pression intracrânienne, de détecter et de traiter les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les infections intracrâniennes et, en général, de ne pas pratiquer de ponction lombaire avant le débridement.

1. Film radiographique: il est nécessaire dexaminer le crâne au moyen dun film radiographique afin de mieux comprendre létendue de la fracture et de mieux comprendre la rétention de fragments dos et de corps étrangers dans le crâne.

2. Tomodensitométrie crânienne: elle peut montrer les dommages causés au crâne et au tissu cérébral, mais surtout localiser avec précision les fragments d'os brisés et les corps étrangers, et détecter des modifications secondaires telles qu'un hématome intracrânien ou intracérébral. La TDM est plus horizontale que les rayons X. La feuille montre plus clairement les corps étrangers non métalliques avec un faible coefficient d'absorption des rayons X.

Diagnostic et identification d'une lésion cérébrale ouverte non déclenchée

Critères de diagnostic

Les lésions cranio-cérébrales ouvertes sont généralement faciles à diagnostiquer.Selon les antécédents médicaux, la présence ou l'absence de liquide céphalorachidien ou de tissu cérébral dans la plaie peut déterminer l'état de la lésion ouverte.Le film standard aux rayons X et le tomodensitogramme facilitent davantage le diagnostic de la lésion. La rupture durale est petite et il n'y a pas de fuite de liquide céphalo-rachidien.

1. Examen au moyen d'un film radiographique: Il est très important de comprendre la tendance des lignes de fracture du crâne, de la profondeur de la dépression, du corps étranger intracrânien, de la répartition des fragments osseux et du crâne gazeux. Une photo tangentielle de la région.

2. Scanner: vous pouvez voir l'emplacement exact et l'étendue de la blessure et localiser avec précision l'emplacement et la répartition des corps étrangers ou des fragments d'os, en particulier lorsque l'hématome intracrânien, l'épanchement ou l'hydrocéphalie tardive, Le gonflement du cerveau, les malformations pénétrant dans le cerveau et les foyers épileptiques ont une valeur diagnostique importante.

3. Angiographie cérébrale: principalement pour les complications et séquelles de lésions cranio-cérébrales ouvertes, telles que les anévrismes traumatiques ou les fistules artérioveineuses.En l'absence de matériel de tomodensitométrie, l'angiographie cérébrale reste un outil de diagnostic important.

Diagnostic différentiel

Contrairement à une blessure à la tête fermée, cette dernière ne présente pas de fente durale, aucune fuite de liquide céphalo-rachidien, radiographie et tomodensitométrie sont utiles pour évaluer. Dans certains cas, il est difficile de déterminer s'il s'agit d'une lésion cérébrale ouverte au moment du diagnostic initial et nécessite souvent une exploration chirurgicale. Peut être clair.

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