Péricardite bactérienne

Introduction à la péricardite bactérienne La péricardite bactérienne (péricardite bactérienne) est plus répandue dans le passé, avec une morbidité et une mortalité plus élevées. Depuis l'application clinique d'antibiotiques et de sulfamides, la maladie a été considérablement réduite. L'exsudat péricardique est initialement fibrineux séreux, puis converti en suppuratif.A mesure que la maladie progresse, l'inflammation provoque l'épaississement de l'exsudat et la mécanisation conduit à une adhésion péricardique, ce qui provoque la disparition de l'espace péricardique et l'épaississement ou la calcification du péricarde. Il est facile de développer une péricardite constrictive et, dans certains cas, le sternum, la plèvre et le diaphragme adjacents sont impliqués et adhèrent au péricarde pariétal. Le trajet de linfection péricardique a beaucoup changé: la péricardite suppurée, qui se propage directement de la pneumonie à pneumocoque ou de lempyème au péricarde, ne représente que 20% des péricardites suppuratives. La péricardite bactérienne contemporaine chez l'adulte survient principalement dans: 1 opération du thorax ou infection traumatique: 2 associée à une endocardite infectieuse: 3 abcès myocardique étendu: 4 emboles coronaires septiques causés par un infarctus infectieux du myocarde: 5 principaux La dissection artérielle est cassée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: péricardite constrictive Infarctus du myocarde compliqué d'un anévrisme ventriculaire gauche

Causes de la péricardite bactérienne

Infection bactérienne (20%):

Une péricardite bactérienne antérieure était associée à une pneumonie à pneumocoque ou à un empyème, ou à une maladie incontrôlable due à un staphylocoque ou à un streptocoque, à l'utilisation d'antibiotiques, au développement de souches résistantes, à la chirurgie cardiaque et à des procédures d'intervention. De manière extensive, le nombre de micro-organismes responsables de la péricardite bactérienne ou suppurée s'est élargi, notamment les bacilles à Gram négatif, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, les bactéries anaérobies et d'autres agents pathogènes inhabituels.

Pathologie (20%):

L'exsudat péricardique est initialement fibrineux séreux, puis converti en suppuratif.A mesure que la maladie progresse, l'inflammation provoque l'épaississement de l'exsudat et la mécanisation conduit à une adhésion péricardique, ce qui provoque la disparition de l'espace péricardique et l'épaississement ou la calcification du péricarde. Il est facile de développer une péricardite constrictive et, dans certains cas, le sternum, la plèvre et le diaphragme adjacents sont impliqués et adhèrent au péricarde pariétal.

Voie d'infection (25%):

Linfection péricardique a subi de grands changements: la péricardite suppurée, directement transmise au péricarde par la pneumonie à pneumocoque ou lempyème, ne représente que 20% de la péricardite suppurative, principalement la péricardite bactérienne contemporaine chez ladulte. Il existe: 1 chirurgie thoracique ou infection traumatique: 2 associées à une endocardite infectieuse: 3 abcès myocardique étendu: 4 emboles coronaires septiques causées par un infarctus infectieux du myocarde: 5 dissections aortiques.

Prévention de la péricardite bactérienne

1. Traitement actif et efficace de la primo-maladie, traitement de la pneumonie à pneumocoque et de l'empyème.

2. Le diagnostic précoce, utiliser une quantité suffisante d'antibiotiques, si nécessaire, une incision péricardique et un drainage, doit être complètement drainé pour éviter l'apparition d'une péricardite constrictive.

Complications de la péricardite bactérienne Complications, péricardite constrictive, infarctus du myocarde et anévrisme ventriculaire gauche

La maladie est sujette à des complications telles que la tamponnade péricardique, la constriction péricardique et lanévrysme ventriculaire pseudoventriculaire.

1. Le comblement péricardique de la péricardite bactérienne entraîne une exsudation séreuse de fibrine, puis une conversion en séreuse purulente; en même temps, une tamponnade péricardique peut se former en raison de l'élargissement progressif et de la rupture de la cavité pseudo-ventriculaire de l'anévrisme.

2. Anévrysme pseudo-ventriculaire Les bactéries pathogènes de la péricardite bactérienne sont principalement des Staphylococcus aureus, la péricardite bactérienne telle que le pus n'ayant pas été rapidement et complètement éliminée. Une inflammation suppurative envahit davantage le tissu myocardique et provoque une nécrose du tissu myocardique. Le myocarde nécrotique se rompt sous l'effet d'un flux sanguin élevé dans le ventricule gauche, des fuites sanguines dans la cavité péricardique formant un hématome et une adhérence, un péricarde fibreux formant un anévrisme pseudo-ventriculaire, un anévrysme pseudo-ventriculaire est plus courant dans le ventricule gauche. De temps en temps l'oreillette gauche.

3. Péricardite constrictive La péricardite bactérienne a une exsudation séreuse de fibrine, puis convertie en suppuratif; au fur et à mesure que la maladie progresse, l'inflammation peut rendre le pus exsudat épais, mécanisé, conduisant à une adhésion péricardique, de sorte que l'espace péricardique disparaît. Épaississement ou calcification péricardique, se développent facilement en péricardite constrictive.

Symptômes de péricardite bactérienne symptômes communs tachycardie frissons épaississement des fibres péricardiques dyspnée fièvre élevée veine jugulaire septicémie péricardite inflammation péricardique douleur thoracique

La péricardite bactérienne est souvent aiguë, une maladie fulminante, les symptômes prodromiques ne durent que 3 jours en moyenne, ont généralement une forte fièvre, des frissons, des symptômes d'intoxication systémique et une dyspnée, la plupart des patients ne présentent pas de douleur thoracique typique, presque tous les patients ont une tachycardie, Pour la moitié des patients présentant des frottements péricardiques, des symptômes et signes évidents associés à des infections connues, telles qu'une pneumonie grave, un empyème, une chirurgie thoracique ou un traumatisme, un engorgement de la veine jugulaire et des veines impaires, peuvent constituer la première manifestation d'un épanchement péricardique, d'un péricarde purulent L'épanchement peut être développé en tamponnement péricardique et constriction péricardique.

Toute personne présentant des symptômes de sepsie tels que frissons, forte fièvre et dyspnée inexpliquée, engorgement de la veine jugulaire, tachycardie devrait envisager la possibilité dune péricardite bactérienne compliquée .Avec un examen en laboratoire, les globules blancs sont nettement plus élevés et lhémoculture est positive. Changements d'onde de l'ECG ST-T, augmentation du contour de l'ombre cardiaque aux rayons X, échographie cardiaque provoquant un épanchement péricardique, etc., en particulier une ponction péricardique pour extraire un fluide purulent ou péricardique afin de permettre à des bactéries en culture de poser un diagnostic positif, soulignant que la péricardite bactérienne peut parfois Peut être éclipsé par les symptômes de sa maladie primaire.

Péricardite bactérienne

1. Les leucocytes du sang périphérique augmentent et le côté gauche du noyau.

2. L'examen du liquide péricardique est purulent, le nombre de globules blancs multinucléés augmente, le taux de quantification du sucre est abaissé et la teneur en protéines est augmentée.

3. La lactate déshydrogénase (LDL) est significativement augmentée.

4. La cytologie péricardique et la culture aérobie, anaérobie peuvent être trouvés dans plus de la moitié de la croissance des bactéries pathogènes, Staphylococcus aureus est le plus commun, l'hémoculture ou la culture de sécrétion de la plaie a une croissance bactérienne, peut également être un sepsis, etc. Fournir une base pour les maladies infectieuses.

5. Électrocardiogramme: ST-T se caractérise par une péricardite aiguë, l'alternance de tension indiquant souvent une tamponnade cardiaque, une RP prolongée, un septum atrioventriculaire ou un bloc de branche.

6. Radiographie pulmonaire: l'ombre cardiaque est agrandie et le médiastin élargi.

7. Échographie cardiaque: suggérant un épanchement péricardique.

8. Ponction péricardique: extraire le liquide purulent et la culture du liquide péricardique peut poser un diagnostic positif.

Diagnostic et identification de la péricardite bactérienne

La maladie doit être différenciée de linfarctus du myocarde, de la cardiomyopathie, de labdomen aigu et de lendocardite infectieuse.

Dans la région pré-cardiaque, le bruit de friction péricardique est entendu et le diagnostic de péricardite peut être établi. Au cours d'une maladie pouvant être compliquée par une péricardite, telle qu'une douleur thoracique, une dyspnée, une tachycardie et une congestion veineuse systémique inexpliquée ou une hypertrophie du cur, elle doit être considérée comme une possibilité de péricardite avec exsudat. Il est souvent difficile didentifier une péricardite et une hypertrophie cardiaque suintantes causées par dautres causes. Dilatation de la veine jugulaire avec pouls impair, battement de l'apex faible, bruit du coeur faible, absence de souffle dans la valvule, excès de tonus précoce de la diastole; examen aux rayons X ou phonographie cardiaque montrant que le contour normal du coeur disparaît, le battement est faible, l'ECG indique une basse tension, ST- Le changement de T et l'allongement de l'intervalle QT sont bénéfiques pour le diagnostic du premier.

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