Grossesse avec hypoparathyroïdie
introduction
Introduction à la grossesse avec hypoparathyroïdie L'hypoparathyroïdie (appelée hypoparathyroïdie) est un groupe de symptômes cliniques causés par une sécrétion insuffisante de l'hormone parathyroïdienne (PTH), se traduisant par une excitabilité neuromusculaire accrue, une hypocalcémie, une hyperphosphatémie Réduit ou indétectable avec la PTH sérique. En raison du défaut des cellules cibles à la PTH, on parle de pseudohypoparathyroïdie, ce qui est extrêmement rare. Après la thyroïdectomie, la glande parathyroïde a été retirée par erreur après la chirurgie parathyroïdienne. C'est-à-dire que la glande parathyroïde est normale et que l'organe cible ne répond pas à l'hormone parathyroïde. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Grossesse avec hypoparathyroïdie
(1) Causes de la maladie
L'hypoparathyroïdie est une maladie rare dont les principales causes sont:
Souffrant de maladies auto-immunes (20%):
Par exemple, la maladie d'Addison, la thyroïdite lymphocytaire chronique et les patientes présentant une insuffisance ovarienne prématurée présentent également une hypoparathyroïdie.
Pseudohypoparathyroïdie (20%):
C'est-à-dire que la glande parathyroïde est normale et que l'organe cible ne répond pas à l'hormone parathyroïde.
Après chirurgie du cou (10%):
Après la thyroïdectomie, la glande parathyroïde a été retirée par erreur après la chirurgie parathyroïdienne.
L'irradiation de la thyroïde 131 provoque également des dommages aux glandes parathyroïdes et la fonction parathyroïdienne est réduite après irradiation.
Hypoparathyroïdie idiopathique (familiale ou sporadique).
(deux) pathogenèse
Lhypofonction parathyroïdienne causée par les raisons ci-dessus peut être divisée en deux catégories, lune étant lhypoparathyroïdie véritable, cest-à-dire la chirurgie parathyroïdienne due à une intervention chirurgicale, la radiothérapie provoquée par un dysfonctionnement, la sécrétion dhormone parathyroïde diminuée, le sang périphérique L'hypocalcémie chez les patients est causée par de faibles niveaux d'hormone parathyroïde. Le calcium joue un rôle important dans la régulation de l'excitabilité nerveuse et musculaire. L'hypocalcémie et l'hyperphosphatémie augmentent l'excitabilité musculaire, entraînant des spasmes musculaires et des convulsions chez les patients. Le signe de Chvosteksign ou de Trousseau est positif lors de lexamen nerveux, lhyperréflexie est lhyperthyroïdie et lautre type est la pseudohypoparathyroïdie, cest-à-dire que la glande parathyroïde est normale et que lorgane cible est la parathyroïde. L'hormone ne réagit pas.
Les femmes atteintes d'hypoparathyroïdie n'affectent pas la fertilité:
1. Effet sur les femmes enceintes: la diminution de la parathyroïdie a entraîné une diminution de la PTH, ce qui a empêché le rein de bloquer la conversion de 25 (OH) D3 en 1,25 (OH) 2D3. La fonction physiologique principale de la 1,25 (0H) 2D3 consiste à favoriser l'absorption intestinale. Calcium, tandis que la quantité de calcium chez la mère et l'enfant augmente pendant la grossesse, ce qui est 1 fois plus élevé que pendant la période hors grossesse. Une hypocalcémie sévère peut aggraver les symptômes de l'hypoparathyroïdie pendant la grossesse et la puerpéralité. L'incidence des signes augmente, car le calcium peut accélérer la synthèse des prostaglandines après leur entrée dans les cellules du muscle lisse, interférant ainsi avec l'effet de pressurisation du vasopresseur. Les données de recherche suggèrent que la PTH est un vasodilatateur.
2. L'impact sur le ftus, le nouveau-né: le bébé né de la femme enceinte de cette maladie a signalé une hyperparathyroïdie. La raison en est que le taux de calcium sanguin de la mère est faible, que le calcium transféré au ftus est réduit et que le taux de calcium dans le sang ftal est faible pour stimuler la glande parathyroïde. Hyperplasie excessive entraînant une hypersécrétion de PTH chez le nouveau-né une semaine après la naissance, on peut voir un film radiographique dans la phase de résorption corticale sous-clavière de la clavicule, du carpe, des membres inférieurs et du fémur, ainsi que de la fibrose cystique et de la cuisse. Les fractures osseuses de l'extrémité de l'os, etc., peuvent entraîner la mort intra-utérine et la mort néonatale, aucun cas de malformation ftale n'a été signalé, cette dernière intervention chirurgicale ayant été diagnostiquée et traitée avant la grossesse, les nouveau-nés sont généralement normaux.
La prévention
Grossesse avec prévention hypoparathyroïdie
1. Maintenir une humeur optimiste et heureuse. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur.
2, la contrainte de vie fait attention au repos, au travail et au repos, à la vie ordonnée, maintient une attitude optimiste, positive et ascendante envers la vie. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
3, régime alimentaire raisonnable peut manger plus de légumes et de fruits frais et riches en fibres, une alimentation équilibrée, y compris des protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires et autres nutriments essentiels, viande et légumes, variétés diversifiées, Faire jouer pleinement le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments.
Complication
Grossesse avec complications de l'hypoparathyroïdie Complications anémie
Grossesse avec hypoparathyroïdie, complications maternelles et infantiles élevées, complications de divers taux faibles en calcium et en phosphore chez la femme enceinte, dégénérescence secondaire de la fonction parathyroïdienne chez le ftus, entraînant une décalcification de la tête, mortalité ftale et néonatale Traitement élevé et grave pendant la grossesse, tel qu'un traitement, afin que le taux de calcium dans le sang reste normal.
Symptôme
Grossesse avec hypoparathyroïdie Symptômes Symptômes courants Peau facile à irriter Dépression rugueuse Doigt (orteil) Une atrophie douce et fragile Perte de cheveux Asphyxie Infection à Candida Tendon du muscle lisse Bronchospasme Augmentation de la pression intracrânienne
Une réduction à long terme du calcium sanguin avec une aggravation paroxystique entraîne une augmentation du stress dans le système neuromusculaire.Les personnes bénignes développent de l'irritabilité, de la dépression, des engourdissements et des picotements au niveau des doigts ou des lèvres, ainsi que des muscles des mains, des pieds et du visage, ainsi que du calcium sérique inférieur à 2 mmol. Dans le cas de / L, il peut y avoir des spasmes des mains et des pieds caractérisés par une forte adduction du pouce bilatéral, une flexion de l'articulation métacarpophalangienne, une extension de l'articulation interphalangienne, une flexion du poignet et de l'articulation du coude pour former des griffes d'aigle, et un spasme sévère du muscle squelettique et du muscle lisse , gorge et bronchospasme, asphyxie et autres dangers, en particulier les enfants peuvent avoir des crises d'épilepsie, un petit nombre de patients peuvent avoir une augmentation de la pression intracrânienne et un dème du disque optique, les symptômes ci-dessus peuvent se produire en cas d'infection, de fatigue ou d'excitation émotionnelle, les femmes avant et après la menstruation Il est plus sujet aux épisodes de symptômes extrapyramidaux, y compris la maladie de Parkinson.
Certains patients atteints d'une maladie bénigne ou chronique ne présentent pas nécessairement de spasmes des mains et des pieds et leur excitabilité neuromusculaire se manifeste principalement par le signe de Chevostek et le signe de Trousseau.
Le temps de réduction d'un côté à l'autre est trop long et la peau peut être rugueuse, les cheveux peuvent tomber, les ongles peuvent être doux et atrophiques, la cataracte, l'hypoparathyroïdie idiopathique est sujette à l'infection à Candida albicans, à l'anémie et autres.
Examiner
Grossesse avec hypoparathyroïdie
1. Calcium sérique: réduit au cours de la période dattaque (habituellement inférieur à 2 mmol / L), doit être extrait de manière répétée et détecter simultanément les protéines plasmatiques afin dexclure la réduction du calcium total provoquée par une faible concentration en protéines, une élévation du taux de phosphore sanguin À 2 mmol / L), chez les patients hypomagnésémiques, le taux de magnésium dans le sang est inférieur à 0,4 mmol / L.
2. PTH: considérablement réduit ou non mesurable.
3. Calcium urinaire: significativement réduit ou disparu.
4. La plupart des radiographies crâniennes aux rayons X montraient une calcification des noyaux gris centraux, un os dense et une calcification du cervelet.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la grossesse compliquée d'hypoparathyroïdie
Avoir des antécédents de chirurgie de la thyroïde avec expectorations répétées des mains et des pieds, facile à diagnostiquer, le parathyroïdisme idiopathique est lent, la maladie précoce n'est pas facile à diagnostiquer, facile à diagnostiquer à tort comme une névrose ou une épilepsie.
La maladie doit être différenciée du pseudohypothyroïdisme, ce dernier est une maladie héréditaire, le récepteur de la PTH est défectueux, la PTH corporelle est normale ou augmentée, et le phosphore urinaire et lAMPc urinaire ne sont pas augmentés après linjection de PTH exogène, souvent accompagnés dun autre développement. Anormal
