déficience auditive
introduction
Introduction à la déficience auditive Il fait référence aux anomalies qualitatives ou fonctionnelles des générateurs de centres nerveux à tous les niveaux du système sonore, au son sensoriel et à l'analyse complète du son dans le système auditif, entraînant différents degrés de perte auditive. Il est d'usage d'appeler la surdité. On parle de crachats seulement si l'audition est sévèrement dégradée et il est manifeste que le patient ne peut entendre aucun mot des deux oreilles. Si la perte auditive n'atteint pas cette gravité, on parle de perte auditive. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: surdité, acouphènes
Agent pathogène
Causes de la déficience auditive
Lésions de la maladie (25%):
Toute lésion confinée à l'oreille externe et à l'oreille moyenne et affectant la fonction de guidage est une surdité de transmission. Telles que la déformation du développement de l'oreille externe et moyenne, les maladies obstructives du conduit auditif externe, les maladies inflammatoires ou non inflammatoires de l'oreille moyenne, la sclérose de l'oreille, etc., peuvent entraîner une perte de l'audition par conduction.
Dysfonctionnement (15%):
Les lésions de l'oreille moyenne coexistent et les troubles de l'audition causés par la conduction du son et les sensations sont appelés surdités mixtes. La cause de la surdité mixte peut être une lésion qui endommage simultanément le système auditif et sensoriel de l'oreille ou peut être causée par un dysfonctionnement de l'oreille moyenne et de l'oreille interne ou de la voie auditive, respectivement.
2. Classés par heure de maladie
(1) Surdité congénitale: comprend l'atrésie congénitale du conduit auditif externe, une malformation de l'oreille moyenne ou interne, des surdités diverses causées par la grossesse et la période périnatale.
(2) Surdité acquise: inclut toutes sortes d'expectorations conductrices dans l'oreille externe et l'oreille moyenne, telles que l'atrésie postérieure du conduit auditif externe, l'otite moyenne suppurative, les tumeurs de l'oreille externe et moyenne, les traumatismes divers et l'otosclérose; dans la perte d'audition sensorineurale Y compris diverses maladies infectieuses causées par diverses maladies infectieuses, expectorations toxiques, labyrinthites, neurinomes acoustiques, neuropathies auditives, expectorations séniles et expectorations fonctionnelles causées par des facteurs mentaux.
La prévention
Prévention de la déficience auditive
Vérification de la grossesse: pendant la grossesse, en particulier au cours des trois premiers mois, les femmes en sont souvent au stade du développement de loreille interne du ftus, en évitant tout contact avec des médicaments ototoxiques, les radiations physiques, les infections virales, lempoisonnement au monoxyde de carbone, etc. Facteurs
Traitement des maladies systémiques: Contrôlez les maladies systémiques sous-jacentes susceptibles de provoquer une surdité telles que l'hypertension, le diabète, les maladies du rein, etc., et utilisez le médicament de manière rationnelle pour éviter d'impliquer la fonction auditive.
Complication
Déficience auditive Complications, surdité, acouphènes
Pour les enfants ayant une perte auditive neurosensorielle, le fardeau supplémentaire de la perte auditive de transmission peut réduire considérablement leur capacité à discriminer. La perte auditive affecte les enfants présentant des déficiences sensorielles, linguistiques et cognitives supplémentaires plus sévèrement que les autres enfants en bonne santé.
Les symptômes cliniques courants de la déficience auditive comprennent les acouphènes, l'hypersensibilité, la surdité, les hallucinations auditives et la perte auditive.
Symptôme
Symptôme de la déficience auditive Symptômes communs Symptômes pathologiques L'adaptation auditive ne comprend pas les autres et le soi-même ... Phénomène Fu Cun Oreille de surdité centrale Déséquilibre auditif vestibulaire Volatilité de la perte auditive Surdité cochléaire Audition Allergie Audience Audition
Surdité cochléaire
L'irrigation sanguine de la cochlée étant relativement fragile, elle est facilement endommagée.Toutes les lésions de la cochlée peuvent provoquer une surdité cochléaire.En général, l'audition à haute fréquence est d'abord endommagée et une perte auditive semblable à celle d'une vallée est observée.L'audiogramme typique est à 4000 Hz. La chute de forme abrupte et les caractéristiques du test audiométrique électrique pour la déficience auditive cochléaire sont les suivantes:
(1) Phénomène Fu Cong: le degré de perte auditive est réduit ou disparu en raison de l'intensité sonore accrue du stimulus, de la tolérance au son élevée réduite et du patient ressent une douleur à l'oreille lorsque le niveau de tolérance au son de l'homme normal (105-110 dB) n'est pas atteint.
(2) Audition: Les sons entendus par le même patient patient sont incohérents, l'un élevé et l'autre faible.
(3) Adaptation auditive pathologique: le seuil d'audition est significativement augmenté lors d'une stimulation sonore continue.
2. Surdité neurologique
Les lésions qui endommagent le nerf cochléaire peuvent provoquer une surdité neurologique. Les caractéristiques cliniques sont:
(1) Laudience haute fréquence est dabord endommagée, sétendant progressivement jusquà la mi-basse et finalement en diminution.
(2) La conduction aérienne est plus grande que la conduction osseuse, mais les deux sont raccourcis.
(3) Il a une adaptation pathologique évidente.
3. Surdité centrale
La lésion est localisée dans le tronc cérébral et le cerveau, impliquant le noyau cochléaire et sa voie de conduction centrale, et le cortex auditif central conduit à une surdité centrale.
(1) Surdité cérébrale centrale: impliquer le noyau cochléaire pour produire une surdité unilatérale, dans une moindre mesure; si un côté du noyau cochléaire est impliqué et la fibre croisée controlatérale, une surdité bilatérale est générée, avec surdité sexy partielle Plus commun, commun dans les pons, lésions médullaires.
(2) Surdité corticale: la surdité corticale est difficile à distinguer de la nature du son. Parfois, l'audition générale n'est pas endommagée, mais la capacité esthétique de la langue est réduite car un côté de la fibre nerveuse cochléaire est projeté sur le cortex auditif bilatéral. Un côté du cortex auditif est endommagé ou un des côtés de la voie de conduction est endommagé, entraînant une ou deux pertes auditives.
La déficience auditive peut nuire durablement aux compétences linguistiques et verbales d'un enfant, dont la gravité est déterminée par plusieurs facteurs:
1 âge auquel survient une perte auditive;
2 la nature de la perte auditive, c'est-à-dire sa durée, la fréquence des dommages;
3 évaluation précise de l'audience, c'est-à-dire l'étendue de la perte;
4 La susceptibilité de chaque enfant, y compris les dommages viraux coexistants, le retard mental et les défauts de langage fondamentaux.
La perte auditive affectant les enfants présentant des sensations supplémentaires, des troubles du langage et des troubles cognitifs, est beaucoup plus grave que celle des autres enfants en bonne santé. .
Les symptômes cliniques courants de la déficience auditive comprennent les acouphènes, l'hypersensibilité, la surdité, les hallucinations auditives et la perte auditive.
Examiner
Examen de la déficience auditive
1. Examen du liquide céphalorachidien.
2. D'autres examens auxiliaires facultatifs nécessaires comprennent les examens sanguins, les électrolytes sanguins, le sucre dans le sang et l'azote uréique.
3. Examen ORL et examen auditif.
4. Fond du crâne, scanner et IRM.
5. D'autres examens auxiliaires facultatifs nécessaires incluent la radiographie pulmonaire et l'ECG.
Diagnostic
Diagnostic de déficience auditive
Le diagnostic peut être basé sur les symptômes.
Diagnostic différentiel
1. Neurinome acoustique: les adultes sont plus fréquents, les patients présentant une perte daudition lente, progressive, une surdité neurosensorielle, aucune récidive, présentent souvent dautres symptômes de lésions du nerf crânien.
2. Lésions du tronc cérébral: lésions vasculaires et tumorales du tronc cérébral, symptômes persistants du vertige, souvent un nystagmus, une perte d'audition et d'autres signes du système nerveux.
3. Nerf cochléaire: les effets toxiques des médicaments sont plus fréquents chez les enfants, causant davantage de dommages au nerf cochléaire, mais le degré et l'emplacement des divers médicaments pour les lésions du nerf cochléaire ne sont pas les mêmes, certains sont biaisés dans la cochlée et d'autres dans le vestibule. Ou les deux.
Le sulfate de streptomycine, la gentamicine affecte principalement le vestibule, la dihydrostreptomycine, la néomycine, la kanamycine, la vancomycine affectent la cochlée, dont la néomycine affecte la cochlée la plus grave, les médicaments à base de sulfa peuvent causer une perte auditive Diminution et acouphènes, mais en cas d'apparition de symptômes vestibulaires, la perte auditive sera difficile à rétablir, les médicaments à base d'acide salicylique peuvent causer une perte auditive chez les patients surdosés ou allergiques au médicament, principalement une dégénérescence des cellules ganglionnaires à spirale cochléaire et un degré de dommage plus léger. Facile à récupérer.
4. Causes communes: maladies de la déficience auditive conductive La plupart des déficiences auditives sont une perte auditive acquise, principalement liée à une otite moyenne et à ses séquelles.La quasi-totalité des enfants ont présenté un dème léger à modéré provoqué par une otite moyenne. Une perte daudition sexuelle ou persistante, une infection récurrente ou grave peuvent conduire à des défauts permanents, les plus sensibles à une otite moyenne sont ceux qui présentent des anomalies cranio-cérébrales (comme une fente palatine), des déficits immunitaires (tels que des nourrissons atteints dhypogammaglobulinémie temporaire) et Chez les enfants exposés à des facteurs de risque environnementaux tels que la déglutition, les garçons sont plus sensibles à l'otite moyenne que les filles.
Le cholestéatome est une tumeur bénigne qui se manifeste souvent dans une otite moyenne non traitée ou congénitale. Cela peut entraîner des dommages structurels à l'osselet et le processus pathologique à long terme de l'incus est le facteur d'influence le plus courant, conduisant à une perte auditive conductrice importante.
