éruption cutanée due au virus coxsackie
introduction
Introduction au virus Coxsackie Lutilisation du virus Coxsackie (CV) porte le nom de lépidémie de poliomyélite dans le village de Coxac, aux États-Unis, en 1948. Le virus Coxsackie est divisé en groupes A et B, groupe A. Il provoque principalement des lésions des muscles squelettiques chez les rats nouveau-nés, tandis que le groupe B peut provoquer des lésions du système nerveux central et des viscères. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: contact propagé Complications: pneumonie à méningite
Agent pathogène
Éruption de virus Coxsackie
(1) Causes de la maladie
L'éruption du virus Coxsackie est causée par le virus Coxsackie (CV).
(deux) pathogenèse
L'éruption du virus Coxsackie est causée par le virus Coxsackie (CV), qui a été nommé en 1948 par l'épidémie de poliomyélite dans le village de Coxac. Le virus Coxsackie est divisé en groupes A et B. Le groupe A provoque principalement des lésions des muscles squelettiques chez le rat nouveau-né, le groupe B peut endommager le système nerveux central et les viscères, et les dommages couramment associés aux maladies de la peau sont les suivants.
1. Groupe Coxsack Une éruption virale
(1) Coxsack A9.
(2) Coxsack A4.
2. Virus Coxsack Groupe B éruption cutanée COX B1, 3, 5 plus commune.
(1) Coxsack B1.
(2) Coxsack B3.
(3) Coxsack B5.
La prévention
Prévention des éruptions cutanées Coxsackie
En raison du sérotype excessif de l'entérovirus (près de 70 types), il n'est pas possible de fabriquer un vaccin efficace et réalisable, et les mesures préventives sont bien moins efficaces que la poliomyélite.
Complication
Complications éruptions cutanées Coxsackie Complications Méningite Pneumonie
Une méningite et une pneumonie peuvent parfois survenir.
Symptôme
Symptômes de l'éruption causée par le virus de Coxsackie Symptômes communs éruption de l'herpès éruption cutanée diarrhée épanchement pleural douleur thoracique expectoration hépatosplénomégalie lymphadénopathie locale
L'éruption du virus Coxsackie est causée par le virus Coxsackie (COX), nommé en 1948 à la suite de l'épidémie de poliomyélite dans le village de Coxac. Le virus Coxsackie est divisé en groupes A et B. Le groupe A provoque principalement des lésions des muscles squelettiques chez le rat nouveau-né, le groupe B peut endommager le système nerveux central et les viscères, et les dommages couramment associés aux maladies de la peau sont les suivants.
Coxsack Groupe A éruption virale
(1) Coxsackie A9: Il sagit du type de virus de la COX le plus isolé, souvent présent en été et qui provoque un érythème, une éruption maculo-papuleuse, des papules, des cloques, une cyanose, etc., qui prennent naissance dans le visage et le cou et se propagent progressivement dans le tronc. Les membres, la paume, les lésions cutanées ont disparu environ 1 à 2 semaines, peuvent être associées à un angor herpétique, une adénopathie locale, peuvent avoir une fièvre à court terme, parfois une méningite, une pneumonie, des sécrétions de la gorge du patient, du liquide céphalo-rachidien, des selles Le virus peut être isolé du sang.
(2) Coxsackie A4: fièvre, anorexie, salivation, pharyngite, rhinite et autres symptômes prodromiques se manifestant au niveau du visage, du cou et du corps (à lexception des fesses), disparaissant au bout de 1 à 4 jours. Il a été rapporté qu'il existait des cloques opaques jaune pâle d'un diamètre de 5 à 10 mm, qui disparaissaient au bout de 1 à 2 semaines.
2. Éruption cutanée du virus du groupe Coxsackie B, COX B1, 3, 5 plus fréquents.
(1) Coxsack B1: Diverses éruptions cutanées se manifestent pendant la fièvre, notamment des éruptions cutanées semblables à la rubéole et au pityriasis, des vésicules comme la fièvre aphteuse et langine herpétique, qui sont fréquents chez les enfants.
(2) Coxsackie B3: éruptions cutanées, ampoules et ecchymoses avec fièvre, maux de tête, diarrhée, myalgie, hépatosplénomégalie, souvent en été, observés uniquement chez les enfants.
(3) Coxsackie B5: causes principales d'encéphalite, myocardite, péricardite, péritonite, hépatite, orchite, angine herpétique, éruption cutanée occasionnelle, éruption cutanée après éruption cutanée, principalement éruption maculo-papuleuse, de l'expansion du visage Les crachats de la paume ne sont pas fatigués et l'éruption disparaît sans laisser de traces, elle est plus fréquente chez les nourrissons de moins de 18 mois.Le virus peut être isolé à partir des sécrétions de la gorge et du liquide céphalo-rachidien.
Examiner
Coxsackie virus rash check
1. Image de sang périphérique Le nombre total de globules blancs est normal ou légèrement augmenté.
2. Lisolement du virus est la principale méthode de diagnostic, avec les avantages de la sauvegarde, rapide et précis, tout en évitant les sérotypes rencontrés par les méthodes sérologiques.
Le taux disolement du virus à partir des matières fécales est le plus élevé, mais il peut encore l'être dans les 10 jours suivant son apparition.Le virus peut être isolé dans son sang dans les 36 heures précédant l'apparition de la fièvre. Le taux de virus isolé est faible, mais le diagnostic est important. D'autres échantillons, tels que les épanchements pleuraux, les épanchements péricardiques, l'urine, les tissus de biopsie musculaire et le tissu nerveux de l'autopsie, peuvent être envoyés pour examen. Les échantillons fécaux peuvent être conservés à 4 ° C pendant plusieurs jours. Les autres échantillons doivent être conservés en dessous de -7 ° C.
Lisolement des virus à partir des matières fécales et des voies respiratoires nest quune référence. Il peut sagir dune co-infection. Les virus doivent être isolés du sang, du liquide céphalo-rachidien et de lépanchement péricardique à titre diagnostique. Par conséquent, les échantillons doivent être prélevés de multiples sources. La fiabilité des résultats.
Coxsackie A partir des sérotypes A9 et A16, le virus peut être isolé par culture cellulaire, les autres sérotypes devant être inoculés à la souris par différentes voies (sous-cutanée, intrapéritonéale, intracérébrale, etc.) pour l'isoler. Un antisérum spécifique a ensuite été confirmé par un test de neutralisation et des cellules RD (cellules de rhabdomyosarcome humain) ont récemment été utilisées pour isoler et cultiver d'autres virus du groupe A autres que les virus Coxsackie A1, A19 et A22. Le premier choix pour la culture tissulaire est le tissu B. Les souches de cellules communes comprennent le rein de singe, le rein d'embryon humain et les cellules Hela. La lignée cellulaire de rein de singe vert africain (BGM) et la lignée de cellules RD sont meilleures. Après 2 à 5 jours, l'effet cytopathique est observé. Pour le diagnostic initial, puis lutilisation dun antisérum spécifique pour le test de neutralisation, le processus complet prend environ 1 à 3 semaines, mais en tant que diagnostic clinique, il nest pas nécessaire dattendre lidentification des sérotypes.
3. Examen sérologique En raison du grand nombre de sérotypes, il n'est applicable que dans les cas suivants:
1 Le virus a été isolé sous forme de sérotype;
2 s'est avéré présenter des manifestations cliniques caractéristiques telles qu'une douleur thoracique épidémique, qui indique clairement quand certains anticorps (tels que les virus du groupe B) sont utilisés pour détecter des anticorps ou lorsque les maladies des mains, des pieds et de la bouche sont généralement causées par le virus Coxsackie A16;
3 survient lorsqu'un virus de sérotype unique provoque des épidémies;
4 pour l'investigation séro-épidémiologique d'un sérotype particulier.
Dans la méthode de test sérologique, le test de neutralisation est la méthode la plus spécifique pour identifier le sérotype isolé du virus, mais en tant quanticorps pour détecter une infection à entérovirus, le test de neutralisation nest pas assez sensible, lopération est compliquée et coûteuse, et le patient est en phase de progression de la maladie. Les anticorps neutralisants ont commencé à apparaître à 2 semaines, ont atteint leur maximum après 2 à 3 semaines et sont restés pendant 3 à 6 ans La spécificité du test de liaison au complément était plus faible et le taux d'anticorps hétérotypique était plus élevé, mais l'anticorps se liant au complément apparaissait simultanément avec l'anticorps neutralisant. Il peut être utilisé comme base d'infections récentes pendant 2 à 3 mois.Le test d'inhibition de l'hémagglutination n'est pas utile, car seulement 1/3 de l'entérovirus produit de l'érythropoïétine et même certaines souches peuvent être produites dans le même sérotype. La souche ne produit pas de lectine érythrocytaire, mais il a récemment été signalé qu'elle détectait les anticorps IgM d'entérovirus par immunoblot. Les anticorps neutralisants et les anticorps fixant le complément sont transférés passivement de la mère au bébé par le placenta et le lait maternel.Les anticorps locaux dans l'intestin ont également des effets protecteurs.Il a été rapporté que le traitement thermique du virus en tant qu'antigène et la synthèse du polypeptide L'antigène a été détecté par ELISA pour la recherche d'anticorps IgG et la sensibilité (par isolement du virus en tant que contrôle) était respectivement supérieure de 0,67 et 0,62 à celle du test de liaison au complément.Sans 56 cas avec isolement négatif du virus, le titre en double sérum IgG-ELISA était significatif. La hausse était de 13 et 19, respectivement, pour le diagnostic clinique.
Ces dernières années, il a été signalé que la détection par PCR de l'ARN d'entérovirus dans le sérum avait une sensibilité et une spécificité élevées et que le taux de positivité était significativement supérieur à celui de la culture cellulaire.
Diagnostic
Diagnostic éruption cutanée du virus Coxsackie
Critères de diagnostic
En plus des manifestations cliniques, le liquide céphalo-rachidien, le liquide péricardique, l'épanchement pleural, le liquide de blister, le sang pour l'isolement du virus, les échantillons de biopsie, les prélèvements de gorge, les prélèvements rectaux, les selles, etc. peuvent être utilisés pour la culture cellulaire, mais la séparation du tube digestif Le virus ne peut être utilisé que comme référence diagnostique, mais il peut également être isolé et identifié par des souris allaitantes. En raison du sérotype, certaines difficultés se posent: au début et au stade de la récupération, un test de neutralisation du sérum ou de fixation du complément est effectué, et le titre est supérieur à 4 fois ou maladie. La détection précoce danticorps IgM spécifiques est diagnostique.
1. Les données épidémiologiques sont populaires en été et en automne et il y a beaucoup d'enfants, et l'incidence de nombreux membres de la famille a une signification de référence. Les données populaires dans la région dans un avenir proche sont particulièrement utiles pour le diagnostic.
2. Caractéristiques cliniques Certaines manifestations cliniques caractéristiques, telles que l'herpès oral, une douleur thoracique ou une myalgie, une myocardite, une méningite, une éruption cutanée spéciale, etc. sont utiles au diagnostic. Le nombre total de globules blancs est normal et la fièvre bimodale a également une certaine signification de référence. Lorsque le nouveau-né a de graves épidémies graves et un dysfonctionnement cardio-pulmonaire néonatal soudain, il faut envisager l'infection par le virus Coxsackie. En été et en automne, une fièvre inexpliquée et / ou des éruptions cutanées peuvent survenir, en particulier Pour les nourrissons et les jeunes enfants, l'infection par le virus Coxsackie doit également être suspectée.
3. Le diagnostic repose sur le fait qu'il existe souvent de tels virus dans les intestins de personnes en bonne santé. Par exemple, lorsque le virus de Coxsackie n'est isolé que dans les selles ou le prélèvement anal du patient, il n'est pas possible de tirer des conclusions à partir de ces virus. :
(1) Le virus est isolé à partir de divers fluides corporels ou sécrétions du patient, tels que le liquide céphalo-rachidien, le sang, le lisier de vésicule, l'épanchement pleural, etc., ou d'autopsies, telles que le cur, le cerveau, le foie, la rate et similaires.
(2) En utilisant le double sérum pour le test de neutralisation (ou d'autres tests sérologiques), le titre en anticorps a augmenté de plus de 4 fois.
(3) Le taux d'isolement du virus chez les patients est beaucoup plus élevé que dans le groupe de contrôle normal des patients non atteints.
(4) Aucun autre agent pathogène connu ne peut provoquer de tels syndromes, mais le même virus peut être séparé à plusieurs reprises de la lotion pharyngée du patient, du tampon de gorge, des selles, du tampon de prélèvement anal, etc., et également détecté à partir des contacts environnants. Le même virus.
Reportez-vous à la section manifestations cliniques de cette section pour la différenciation de la méningite et de la pneumonie.
