le sarcome de Kaposi
introduction
Introduction au sarcome de Kaposi Le kaposissarcome, également connu sous le nom de sarcome hémorragique idiopathique multiple (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), est la tumeur maligne la plus courante des patients atteints du sida et est une tumeur vasculaire multicentrique. Il est rare en pratique clinique et les hommes de plus de 50 ans sont également fréquents chez les patients atteints du sida. Au début de la phase clinique, les papules ou plaques colorées dans les membres sont les principales manifestations et se développent progressivement en grosses plaques ou nodules, qui peuvent s'accompagner d'un dème local et de lésions viscérales évidents.La radiothérapie est sensible et peut être associée à une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,002% -0,005% (plus fréquente chez les patients infectés par le VIH) Personnes sensibles: hommes de plus de 50 ans Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission sanguine, transmission mère-enfant Complications:
Agent pathogène
Sarcome de Kaposi
(1) Causes de la maladie
Sarcome de Kaposi classique et lié à une greffe, le programme d'inspection est basé sur la case à cocher «A»: population, groupe à risque ou séropositif atteint du sarcome de Kaposi ou sarcome de type SIDA, projet d'inspection Il devrait inclure les cases à cocher "A" et "B" et "C".
La cause est inconnue et est généralement considérée comme liée aux facteurs suivants:
1. Susceptibilité génétique.
2. Facteurs environnementaux géographiques tels que le froid et autres impacts environnementaux externes.
3. Troubles endocriniens.
4. L'infection virale peut être liée à une infection virale Au cours des dernières années, le cytomégalovirus a été détecté dans divers types de tumeurs.
5. Immunodéficience cellulaire Le sarcome de Kaposi du sida est dû à une infection par le VIH et à la destruction de cellules CD4, ce qui entraîne un déficit immunitaire.
(deux) pathogenèse
La séquence d'ADN de type herpèsvirus de l'herpèsvirus humain 8 a été isolée du sarcome de Kaposi associé au sida, du sarcome de Kaposi africain et du sarcome de Kaposi méditerranéen, suggérant fortement sa pathogénie sur le sarcome de Kaposi, caractérisé par des cellules fusiformes en croisement. La structure vasculaire des fibres réticulaires et des fibres de collagène Le noyau des cellules fusiformes varie en taille et en forme.Les tissus précoces peuvent être vus comme des cellules endothéliales faisant saillie dans la lumière vasculaire dans le tissu de granulation, et des globules rouges débordants. De plus, l'hémosidérine, une vaste gamme d'hyperplasies du tissu conjonctif au dernier stade, est indiscernable du sarcome général (Figure 1).
Histopathologie: La tumeur présente des fissures régulières, la doublure est mince, des cellules légèrement atypiques, des globules rouges et une phagocytose des cellules de l'hémosidérine, ainsi qu'un certain nombre de cellules fusiformes, dont certaines sont grosses et de petite taille. Règles, avoir un profil.
La prévention
Prévention du sarcome de Kaposi
Le suivi à long terme du sarcome de Kaposi par les agents immunosuppresseurs destinés à la transplantation dorganes ou à dautres maladies doit faire lobjet dun suivi, tout comme la recherche des anticorps anti-VIH des maladies sexuellement transmissibles, des femmes avant la grossesse et des groupes à haut risque.
Complication
Complications du sarcome de Kaposi Complication
Lorsque la maladie progresse lentement, de nouveaux nodules apparaissent et augmentent progressivement, des ulcères peuvent survenir, voire une gangrène, nécessitant une amputation et la possibilité d'une infection.
Symptôme
Symptômes de sarcome de Kaposi Symptômes communs Lèvre supérieure tachetée près du nez, du nez ... Rouges ou mauves, légèrement ... Douleurs dues à un ulcère du halo blanc Ostéoporose Ulcères de la muqueuse buccale Ulcères du pharynx L'apparence est un chou-fleur
Chez les personnes âgées non atteintes du sida, le sarcome de Kaposi survient généralement aux orteils et aux jambes et présente des plaques ou des nodules pourpres ou brun foncé, qui correspondent à une croissance de type fongique ou à une infiltration de tissus mous et une invasion de tissu osseux, environ 5% à 10%. Il y aura dissémination des ganglions lymphatiques et des organes internes.
Le sarcome de Kaposi avec SIDA peut être le premier symptôme: il ne se manifeste que par une papule bombée violette, rose ou rouge, ou par une plaque ronde, ovale brune ou violette, apparaissant souvent tout d'abord sur la partie supérieure du tronc ou La muqueuse peut se propager largement sur la peau, accompagnée de lésions viscérales et de métastases des ganglions lymphatiques, pouvant entraîner des saignements abondants, notamment des saignements viscéraux.
Peut être divisé en cinq sous-types:
1. Sarcome de Kaposi classique Sarcome de Kaposi classique)
Les orteils et les chevilles sont les premiers à être endommagés: taches et plaques rouges, violettes ou bleu-noir pâles, se dilatant pour former des nodules ou des plaques, ayant une dureté semblable à celle du caoutchouc et ressemblant à un hémangiome pourpre foncé. Il existe un dème; des plaques et des nodules peuvent également apparaître dans les bras, les mains et même sur le visage, les oreilles, le tronc ou la bouche, en particulier le palais mou, l'évolution de la maladie évoluant lentement, pouvant provoquer un épaississement important des membres inférieurs, une maladie précoce, Les lésions cutanées peuvent être soulagées périodiquement, les nodules peuvent naturellement disparaître, laissant les cicatrices d'atrophie et de pigmentation se creuser, le tractus gastro-intestinal est le site le plus courant d'atteinte viscérale, les ganglions lymphatiques abdominal, pulmonaire, cardiaque Les changements sont caractéristiques et diagnostiques. L'atteinte osseuse est caractérisée par l'ostéoporose, le kyste et l'érosion corticale. Les lésions osseuses indiquent une propagation étendue de la maladie. La maladie progresse lentement, les viscères et les ganglions lymphatiques sont rarement envahis et le pronostic est bon.
Ses caractéristiques peuvent être résumées comme suit:
(1) Plus fréquent chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.
(2) Les lésions cutanées sont courantes aux extrémités distales, aux mains, aux avant-bras, etc., et peuvent apparaître plus tard au niveau du visage, des oreilles, du tronc et de la bouche, en particulier au palais mou.
(3) Les lésions cutanées sont rouges, rouge violet, bleu clair, papules ou plaques rouge-vert, progressivement agrandies en grandes plaques, nodules, nodules aussi durs que le caoutchouc, et un lymphoedème local évident peut apparaître.
(4) peuvent affecter les organes internes, les os, organes internes sont plus fréquents dans le tractus gastro-intestinal, en outre, le coeur, les poumons, le foie, la glande surrénale et les ganglions lymphatiques abdominaux peuvent également être impliqués, une atteinte osseuse se manifestant par l'ostéoporose, des kystes, et même une érosion du cortex, des modifications osseuses riches Caractéristique, a une valeur diagnostique.
(5) Sensation de brûlure, de démangeaisons ou de douleur.
2. Sarcome cutané africain de Kaposi (sarcome cutané africain de Kaposi)
Les sarcomes de Kaposi sont fréquents chez les hommes âgés de 20 à 50 ans et présentent une masse vasculaire nodulaire et invasive dans les extrémités, localement invasive, souvent accompagnée d'un dème important des membres inférieurs et d'une atteinte osseuse.
3. Sarcome lymphadénopathique africain de kaposi (sarcome lymphadénopathique africain)
Survenue chez les enfants de moins de 10 ans, atteinte ganglionnaire, avec ou sans lésions cutanées, envahissante, est souvent décédée dans les deux ans suivant l'apparition de la maladie, ganglions lymphatiques avant lésions cutanées, en particulier adénopathie cervicale, lésions également observées aux paupières et à la membrane de liaison Masse tissulaire hémorragique et retombante, souvent accompagnée par une hypertrophie des glandes lacrymales, de la glande parotide et des glandes sous-maxillaires, semblable au syndrome de Mikulicz.
4. Sarcome de Kaposi associé au SIDA
Survenant au niveau de la tête, du cou, du tronc et des muqueuses, les lésions cutanées commencent par 1 ou quelques taches rouges à violettes, puis évoluent rapidement en papules, nodules et plaques, avec moins de dommages, une distribution étendue, des progrès rapides et des signes fulminants. Il peut y avoir une atteinte ganglionnaire et systémique, une atteinte viscérale, les plus courantes étant les poumons (37%), les troubles gastro-intestinaux (50%) et les ganglions lymphatiques (50%).
Ses caractéristiques peuvent être résumées comme suit:
(1) Principalement observé chez les jeunes adultes âgés de 20 à 50 ans atteints du sida.
(2) Les lésions cutanées sont largement répandues, principalement dans la tête, le cou, le tronc et la plante du pied.
(3) La lésion cutanée est une éruption cutanée rouge entourée d'un halo pâle; elle se transforme ensuite en plaque ou nodule violette ou brune;
(4) peut avoir la muqueuse buccale et des dommages gastro-intestinaux.
(5) Développement rapide et mortalité élevée.
5. Immunosuppression liée au sarcome de Kaposi (sarcome de Kaposi associé à une immunosuppression)
Les dommages sont similaires à ceux du sarcome de Kaposi classique, la différence de localisation de la maladie est importante et le taux d'atteinte viscérale varie.
3. L'histopathologie suggère une tumeur maligne des cellules endothéliales vasculaires ischémiques.
Examiner
Examen du sarcome de Kaposi
1. Dénombrement différentiel des leucocytes Lorsque le système lymphatique est impliqué, les monocytes augmentent, suivis de l'éosinophilie.
2. Examen histopathologique Histopathologie La pathologie des tissus cutanés de chaque type de sarcome de Kaposi est fondamentalement la même: le derme peut être vu comme un amas de tissu tumoral. Il existe de nombreuses fissures irrégulières dans la tumeur. Les globules rouges sont visibles dans un certain nombre de cellules fusiformes, avec de gros noyaux, une coloration irrégulière profonde, et une atypie.En général, il existe deux types de modifications histologiques dans le sarcome de Kaposi: 1 angiogenèse, cellules endothéliales importantes; 2 cellules fusiformes formées, contenant des fissures vasculaires, un tissu de granulation précoce, une expansion vasculaire dans le derme, un nombre accru, des cellules endothéliales augmentées et faisant saillie dans la lumière, ainsi que certaines cellules endothéliales regroupées tendant à former de nouveaux vaisseaux sanguins Retombées sexuelles et dépôts d'hémosidérine, avec divers degrés d'infiltration de cellules périvasculaires ou diffuses, accumulation vasculaire dans la plaque et lésions nodulaires, les cellules fusiformes autour des cellules endothéliales prolifèrent sous forme de bandes, entourant irrégulièrement Expansion, noyau mince, taille et degré de coloration, un petit nombre de personnages mitotiques, interstitiels, contiennent souvent des globules rouges et de l'hémosidérine renversés Produit, le diagnostic de cette maladie est très important, aussi, les cellules endothéliales ont été regroupées forme d'entité, dans lequel certaines des cellules endothéliales fusiformes.
Radiographie: on peut observer une ostéoporose, des kystes ou même une érosion du cortex lorsque l'os est touché.
Diagnostic
Diagnostic et identification du sarcome de Kaposi
Diagnostic
Les manifestations cliniques de modifications du squelette, ayant une signification caractéristique et diagnostique, combinées aux caractéristiques de l'examen histopathologique, peuvent être diagnostiquées.
1. Les patients ayant des antécédents médicaux ont un mégavirus, des antécédents d'infection par le VIH ou un traumatisme.
2. Caractéristiques cliniques des personnes âgées: orteils, voûte plantaire, multiples nodules invasifs rouge foncé, faciles à rompre, douleur consciente.
Diagnostic différentiel
1. Sarcome lymphatique Cette maladie survient principalement après un traitement chirurgical du cancer du sein chez la femme, la lésion est un nodule bleu ou rouge, l'examen histopathologique est la lumière de nombreux endothélium en prolifération, entourée d'une infiltration focale de lymphocytes, par voie intradermique. Il y a débordement de globules rouges.
2. Les lésions cutanées d'angiosarcome sont des nodules invasifs gris-gris ou violet-bleu ou des plaques de fusion, pouvant être associées à une hémorragie et des ulcères, l'examen histopathologique du derme présente une lumière vasculaire irrégulière, une prolifération des cellules endothéliales, Il a un hétéromorphisme et est partiellement considéré comme une masse tumorale composée de cellules fusiformes et de cellules épithéliales.
3. Il se distingue du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde dans le cancer de la peau, ainsi que de la kératose séborrhéique, du carcinome cutané in situ et du lupus érythémateux discoïde.
