cholangite chronique
introduction
Introduction à la cholangite chronique La plupart des angiochites chroniques sont le résultat d'une angiocholite aiguë. Après traitement d'une angiocholite par un traitement non chirurgical, l'inflammation aiguë est contrôlée, mais la cause première des voies biliaires n'est pas résolue (telles que les calculs biliaires intrahépatiques, l'ascaridiose biliaire ou le sphincter d'Oddi). Sténose, etc.), les lésions inflammatoires du canal biliaire deviennent chroniques et lépaississement de la paroi du canal biliaire en raison de la présence de lésions obstructives, le canal biliaire se dilate souvent, avec un diamètre de 2 à 3 cm, voire 5 cm. Lorsque l'obstruction des voies biliaires est totale ou que l'infection bactérienne s'aggrave, elle peut causer une inflammation aiguë. Dans la branche, après des épisodes aigus répétés, il provoque souvent une hyperplasie et une sténose du tissu cicatriciel fibreux à l'extrémité inférieure du canal biliaire, et l'environnement des branches du canal biliaire intrahépatique est rétréci, ce qui accroît encore le degré d'obstruction du canal biliaire à l'intérieur et à l'extérieur du foie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cholangite suppurative aiguë
Agent pathogène
Causes de la cholangite chronique
Infection chronique non spécifique (25%):
On pense que cette maladie est associée à la colite ulcéreuse. En cas de maladie intestinale infectieuse, les bactéries intestinales envahissent le système biliaire par la veine porte, formant une inflammation chronique, une hyperplasie du tissu fibreux de la paroi du canal biliaire et un rétrécissement de la paroi du canal biliaire.
Maladie auto-immune (30%):
Cette maladie est souvent accompagnée de colite ulcéreuse, et certaines sont associées à des maladies telles que l'entérite segmentaire, la thyroïdite fibreuse chronique (thyroïdite de Riedl) et la sclérose fibro-inflammatoire rétropéritonéale. Les complexes immuns dans le sérum du patient sont souvent plus élevés que la normale et, lorsque ces substances précipitent dans les tissus, ils peuvent provoquer une inflammation locale. Badenheimer a mesuré les complexes immuns dans le sérum de patients atteints de cholangite sclérosante primitive, qu'il s'agisse ou non de colite ulcéreuse, leurs complexes immuns dans le sérum étaient significativement plus élevés que les témoins sains. Chez les patients atteints de colite ulcéreuse, une certaine proportion d'anticorps anti-nucléaires et d'anticorps anti-muscle lisse dans le sérum sont positifs, ce qui conforte l'opinion de ces patients sur l'incidence et les facteurs immunitaires. Cependant, l'application d'hormones ou d'immunosuppresseurs peut améliorer les symptômes, mais pas les modifications pathologiques des voies biliaires, ni l'évolution des patients. Par conséquent, la poursuite des recherches sur la question de savoir si la cholangite sclérosante primitive est liée à des facteurs immunitaires reste à confirmer.
Lésions précancéreuses et autres facteurs (15%):
Cliniquement, les patients atteints de cholangite chronique sont diagnostiqués après une période de suivi. La maladie est considérée comme un cholangiocarcinome à croissance lente, ou serait convertie en cholangiocarcinome. La maladie est liée à des facteurs congénitaux, à l'infection par les vers ronds, à l'alcoolisme, à l'acide lithique et à d'autres facteurs.
La prévention
Prévention de la cholangite chronique
(1) Faites attention à lhygiène des aliments pour prévenir linfection et, en cas dinflammation, appliquez des antibiotiques efficaces à temps.
(2) Mélange raisonnable de recettes, il est déconseillé de manger trop daliments contenant des graisses animales, tels que de la viande grasse et de lhuile animale.
(3) Quand il y a des insectes intestinaux (principalement des pucerons), l'utilisation en temps voulu de médicaments vermifuges, la quantité doit être suffisante pour prévenir le manque de médicament, des pucerons actifs et faciles à percer dans les voies biliaires, provoquant une obstruction, une cholécystite.
Complication
Cholangite chronique complications Complications Cholangite suppurative aiguë
Les complications comprennent une cholangite suppurative, une gangrène de la vésicule biliaire, un empyème et une perforation.
Symptôme
Symptômes de cholangite chronique Symptômes communs Douleurs intenses douloureuses fièvre abdominale jaunisse triple guerre froide excrétion biliaire obstruction de la vésicule biliaire eau abdomen gêne abdominale syndrome biliaire
En général, aucun symptôme spécifique ne peut se manifester par une gêne abdominale moyenne et supérieure et des douleurs, parfois ou des coliques, peut augmenter la douleur de la partie supérieure de l'abdomen après avoir mangé des aliments gras, généralement une fièvre et un ictère, des signes abdominaux ne sont pas évidents, mais seulement La partie supérieure de l'abdomen est légèrement sensible et la vésicule biliaire n'est pas enflée. En cas d'attaque aiguë, on observe les manifestations cliniques de douleurs abdominales, de frissons, d'hyperthermie et de jaunisse.
Examiner
Cholangite chronique
1, B-ultrasons peuvent être trouvés dans l'expansion du canal biliaire principal, l'épaississement du mur, et peuvent parfois montrer les calculs dans le canal biliaire ou les acariens.
2, la cholangiographie intraveineuse a montré une dilatation des voies biliaires, souvent avec un phénomène de retard de vidage de l'agent de contraste.
3, ERCP peut clairement montrer l'expansion des voies biliaires et des calculs biliaires et d'autres lésions, et peut comprendre la présence ou l'absence de sténose dans le canal biliaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cholangite chronique
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Dans la petite enfance, il convient de distinguer latrésie des voies biliaires et divers types dhépatite. Léchographie est utile pour le diagnostic et lhépatite chronique chez les enfants plus âgés.
