Convulsiones cinguladas en la epilepsia del lóbulo frontal

Introduccion Epilepsia del lóbulo frontal con episodios de convulsiones: la forma de convulsiones con parcialidad compleja acompañada de una compleja autopsia por gestos motorizados, signos autonómicos comunes, como cambios de humor y emocionales. Es un síntoma clínico de la epilepsia del lóbulo frontal.

Porque

El lóbulo frontal incluye la corteza motora primaria, el área cortical prefrontal de la corteza motora anterior y las áreas corticales marginales y marginales, que pueden causar epilepsia del lóbulo frontal si se produce una descarga anormal debido a la herencia y alguna causa desconocida.

Cheque

EEG

Debido a que las convulsiones del lóbulo frontal a menudo hacen que el lóbulo frontal bilateral se distribuya sincrónicamente, el EEG del cuero cabelludo es difícil de localizar, y a menudo es difícil explicar los cambios en el EEG debido a artefactos. El foco epileptogénico de la epilepsia del lóbulo frontal a menudo presenta focos frontales multifocales o bilaterales, lo que también afecta la localización precisa del lóbulo frontal. En este momento, se debe tomar un video EEG para observar los cambios en el EEG durante los episodios y los cambios de comportamiento en los episodios para ayudar en la localización. Es uno de los principales medios de evaluación preoperatoria de pacientes con epilepsia intratable. Los electrodos especiales de registro del cuero cabelludo (como los electrodos de domo), el EEG a largo plazo y las pruebas inducidas también se deben realizar de forma rutinaria. El electrodo intracraneal también debe usarse selectivamente para registrar el EEG durante el ataque, que es más confiable y preciso. Sin embargo, el electroencefalograma de la epilepsia que se origina en el lóbulo frontal es muy diverso y complejo. El EEG interictal es un medio auxiliar muy importante, además de la neuroimagen moderna y el EEG de video de largo alcance. En comparación con la epilepsia del lóbulo temporal, el período interictal El valor diagnóstico de la descarga epileptiforme para la epilepsia del lóbulo frontal es relativamente limitado. Alrededor del 70% de los pacientes con epilepsia del lóbulo frontal tienen descargas epileptiformes interictales, pero son difíciles de localizar y son multifocales o generalizadas. Y el EEG convencional solo puede registrar una parte de la corteza frontal, incapaz de registrar correctamente el potencial del lóbulo frontal profundo y la descarga de la corteza entre el desvío, el giro cingulado y el hemisferio de la línea media. Existen algunas vías funcionales principales entre los lóbulos frontal y temporal, incluido el haz de ganchos y la circunvolución cingulada. La presencia de estas redes funcionales permite que la epilepsia se extienda dentro y fuera del lóbulo frontal e impide la localización precisa del EEG. Sin embargo, en la evaluación preoperatoria de la epilepsia del lóbulo frontal, el EEG sigue siendo un medio importante.

2. Examen de imagen

Usando métodos de imágenes estructurales y funcionales, se pueden encontrar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas en algunos pequeños gliomas de bajo grado, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia de la corteza cerebral. También se pueden encontrar cicatrices cerebrales meníngeas, atrofia cerebral y sacos cerebrales. Los cambios, etc., conducen a la ubicación de focos epileptogénicos.

Diagnóstico diferencial

Los ataques del lóbulo frontal deben diferenciarse de otros tipos de ataques:

1 Identificación de ataques tónicos generalizados: los ataques del lóbulo frontal son a menudo una postura asimétrica o rigidez de torsión, el tónico generalizado es principalmente axial y torso del cuello y el tronco, este último es común en el síndrome de Lennox-Gastaut. La mayoría ocurre en el sueño, y el EEG es un brote de ritmo pico de 10-20 Hz a gran escala. Los niños a menudo van acompañados de otros tipos de episodios, como pérdida atípica, tensión o episodios mioclónicos.

2 Identificación del lóbulo frontal: ambos pueden caracterizarse como convulsiones locales, pero la duración, la frecuencia, los síntomas motores y los síntomas autonómicos son diferentes. Debido a que el lóbulo frontal está estrechamente relacionado con la estructura y la función del lóbulo temporal, el proceso de ataque puede extenderse entre sí, lo que a menudo conduce a la superposición de síntomas superpuestos. Para los pacientes que no son efectivos en la terapia farmacológica, el origen de la convulsión debe localizarse con precisión mediante un registro intracraneal o de electrodos profundos antes de la cirugía.

3 Identificación de las convulsiones: el inicio del lóbulo frontal a veces puede manifestarse como una simple mirada, similar a una convulsión. En este momento, el EEG es esencial para el diagnóstico diferencial: el EEG del lóbulo frontal es una onda lenta de la columna que se origina en un lóbulo frontal lateral o bilateral, y la ausencia sistémica es una onda lenta síncrona bilateral simétrica de 3 Hz.

Las convulsiones del lóbulo frontal son particularmente susceptibles a una mala interpretación de ciertas convulsiones no epilépticas, como los terrores nocturnos y el raquitismo pediátricos. No hay causa de convulsiones, síntomas y estereotipos repetidos, grupos cortos y frecuentes de episodios, y el EEG con evidencia de descargas epileptiformes contribuyen al diagnóstico de epilepsia del lóbulo frontal.

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