Dolor de hombro severo persistente

Introduccion Dolor severo sostenido en el hombro, a menudo causado por dislocación de la articulación del hombro. Hay una historia clara de trauma.

Porque

Generalmente causado por un trauma.

Cheque

La luxación anterior traumática del hombro tiene un historial significativo de traumatismo, dolor de hombro, hinchazón y disfunción. La extremidad lesionada se fija elásticamente en la rotación interna de abducción leve, flexión del codo, y el antebrazo lateral afectado está soportado por la mano contralateral. La apariencia es una deformidad de "hombro cuadrado", el pico del hombro es prominente y el hombro está vacío. La cabeza humeral se puede tocar debajo de las axilas, debajo de los cóndilos o debajo de la clavícula. La abducción leve de la extremidad lesionada no puede estar cerca de la pared torácica. Si el codo está unido al cofre, la palma no puede tocar el hombro opuesto al mismo tiempo (signo de Dugas, es decir, la prueba del hombro es positiva). La parte superior del brazo se coloca en el exterior de la parte superior del brazo para contactar simultáneamente el acromion y la cresta ilíaca externa (prueba de regla recta). El examen de rayos X puede determinar el tipo de luxación y determinar la presencia o ausencia de fractura.

Los signos de rayos X son la relación paralela normal entre las dos superficies articulares del hombro, el hombro y las cabezas humerales que conforman la articulación del hombro. Según el grado y la dirección de separación de la cabeza humeral, se divide en los siguientes tipos:

1. Subluxación de la articulación del hombro: el espacio articular es ancho y estrecho. La cabeza humeral se mueve hacia abajo, y la mitad de las cabezas humerales están orientadas hacia los hombros.

2. Dislocación de la articulación del hombro: la más común. Entre ellos, la dislocación bajo el cóndilo es especialmente común. El corte anterior muestra que la cabeza humeral se superpone al omóplato y el cuello de la escápula, y se encuentra a 0.5 cm-1.0 cm debajo del cóndilo. La cabeza humeral mostró una rotación externa y el eje humeral fue ligeramente abducido. La dislocación de la cabeza humeral debajo de la clavícula y la dislocación de la axila son menos comunes.

3. Dislocación de la articulación del hombro: rara. Vale la pena señalar que la alineación de la cabeza humeral y la escápula todavía es buena, y existe el espacio articular, que se pierde fácilmente. Solo en la posición lateral o sacra se puede liberar la cabeza humeral hacia atrás, detrás del omóplato.

La prueba del hombro (Dugas) es positiva: cuando el lado afectado se apoya contra el pecho, la palma no se puede colocar en el hombro opuesto. La luxación anterior traumática del hombro tiene un historial significativo de traumatismo, dolor de hombro, hinchazón y disfunción. La extremidad lesionada se fija elásticamente en la rotación interna de abducción leve, flexión del codo, y el antebrazo lateral afectado está soportado por la mano contralateral. La apariencia es una deformidad de "hombro cuadrado", el pico del hombro es prominente y el hombro está vacío. La cabeza humeral se puede tocar debajo de las axilas, debajo de los cóndilos o debajo de la clavícula. La abducción leve de la extremidad lesionada no puede estar cerca de la pared torácica. Si el codo está unido al cofre, la palma no puede tocar el hombro opuesto al mismo tiempo (signo de Dugas, es decir, la prueba del hombro es positiva). La parte superior del brazo se coloca en el exterior de la parte superior del brazo para contactar simultáneamente el acromion y la cresta ilíaca externa (prueba de regla recta).

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial del dolor severo persistente en el hombro:

La luxación de la articulación del hombro se divide en luxación anterior y luxación posterior según la posición de la cabeza humeral. La luxación anterior de la articulación del hombro es común, a menudo causada por violencia indirecta. Por ejemplo, cuando la caída, la abducción de la extremidad superior y la rotación externa, la palma o el codo tocan el suelo, y la fuerza externa impacta a lo largo del eje longitudinal del húmero. La cabeza humeral proviene del subescapular y el músculo mayor. La parte débil evita la cápsula articular y se desplaza hacia adelante y hacia abajo para formar una dislocación anterior. La cabeza humeral se empuja debajo del cóndilo de la escápula y forma una dislocación debajo del cóndilo.Si la violencia es grande, la cabeza humeral se mueve nuevamente hacia el subclavio, formando una dislocación del subclavio. La dislocación posterior es rara, principalmente debido a los efectos violentos anteriores y posteriores de la articulación del hombro o el aterrizaje de la mano cuando cae la rotación interna de la articulación del hombro. La luxación posterior se puede dividir en la ganga subescapular y la luxación subacromial.Si la luxación del hombro se trata incorrectamente en la etapa inicial, puede ocurrir la luxación habitual.

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