Mucosa intestinal con úlcera necrótica

Introduccion La lesión radioactiva rectal se puede dividir en cuatro grados. La segunda manifestación clínica es la frecuencia de las heces. Hay heces o moco con sangre, y es pesado y pesado. Los síntomas pueden durar meses o años, y la mucosa intestinal tiene necrosis, ulceración o estenosis moderada. La enteritis por radiación es una complicación intestinal causada por la radioterapia en neoplasias pélvicas, abdominales y retroperitoneales. Puede afectar el intestino delgado, el colon y el recto, por lo que también se llama recto radioactivo, colon e intestino delgado. Según el tamaño de la dosis de radiación, el período de tiempo y la urgencia de la enfermedad, las enfermedades por radiación generalmente se clasifican en agudas y crónicas. Según la posición de la fuente de radiación colocada en el cuerpo y en el exterior, se divide en enfermedad por radiación de radiación externa y enfermedad por radiación de radiación interna. En la etapa temprana de la mucosa intestinal, se inhibe la renovación celular, después de la inflamación de la pared arterial pequeña, la oclusión, que causa isquemia de la pared intestinal, erosión de la mucosa. La pared intestinal tardía causa fibrosis, la luz intestinal es estrecha o perforada, y se forman abscesos, adherencias sacras e intestinales en la cavidad abdominal.

Porque

1. Se inhibe la proliferación de células epiteliales intestinales: las células epiteliales de la mucosa intestinal son más sensibles a la radiación. La timina marcada con timidina se observó como una renovación celular, y se descubrió que la regeneración de la mucosa intestinal se completaba con la proliferación de células indiferenciadas ubicadas en la cripta de la glándula intestinal. Estas células pierden la capacidad de dividirse después de la diferenciación y gradualmente se mueven hacia la superficie de la mucosa intestinal. La radiación inhibe la proliferación de estas células, causando lesiones agudas características en la mucosa intestinal. Si la dosis de radiación no es excesiva, el daño a la mucosa se puede restaurar 1 a 2 semanas después de suspender la radioterapia. Estudios recientes han encontrado que el efecto de exposiciones múltiples depende del ciclo celular en el que están expuestas las células de la cripta. Las células en la etapa tardía de la división son más sensibles a la radiación, mientras que las células sintetizadas en la etapa tardía son más tolerantes, ya que solo una parte de todas las células de la cripta en proliferación en un momento dado se encuentran en una cierta fase del ciclo de proliferación celular, por lo que solo La irradiación a altas dosis solo mató una porción de las células, y después de unos días las células fueron mitóticas y volvieron a la normalidad.

En segundo lugar, las arterias submucosas intestinales están dañadas: las células endoteliales de las arterias pequeñas son muy sensibles a la radiación. La radioterapia en dosis altas hace que las células se hinchen, proliferen y fibrosis, causando endarteritis oclusiva y endarteritis, resultando en isquemia de la pared intestinal y erosión y ulceración de la mucosa. La invasión bacteriana en el intestino desarrolla aún más la lesión.

Tercero, daño del tejido de la pared intestinal: tejido de la pared intestinal causado por una extensa irradiación continua causada por edema, proliferación de fibroblastos en todas las capas de la pared intestinal, tejido conectivo y cambios en el músculo liso de manera transparente, y finalmente conducen a fibrosis, estenosis intestinal, distorsión de la superficie de la mucosa Y entienda, por lo que los cambios intestinales causados por la radiación pueden cambiar desde la estructura mucosa reversible hasta el engrosamiento crónico de la fibra, acompañado de un tracto intestinal ulcerado, e incluso causar obstrucción intestinal.

Cheque

Los síntomas clínicos de la enteritis por radiación, la dosis general de radiación por debajo de 3000rad rara vez ocurre. Los síntomas ocurren cuando la cantidad total de radioterapia intraperitoneal excede los 4000 rad. Si excede los 7000 rad, la tasa de incidencia es tan alta como 36%. Los síntomas pueden ocurrir temprano en el tratamiento, poco después del final del tratamiento o meses o años después del tratamiento.

Primero, síntomas tempranos: debido a la respuesta del sistema nervioso a la radiación, pueden ocurrir síntomas tempranos del tracto gastrointestinal. Suele aparecer entre 1 y 2 semanas después del inicio de la radioterapia. Náuseas, vómitos, diarrea, secreción de moco o heces con sangre. Los que están involucrados en el recto están acompañados de urgencia y peso. La sangre de larga duración en las heces puede causar anemia por deficiencia de hierro. El estreñimiento es raro. Ocasionalmente bajo calor. El dolor abdominal en el esputo sugiere afectación del intestino delgado, se puede observar colonoscopia sigmoidea edema de la mucosa, congestión, los casos graves pueden presentar erosión o ulceración.

En segundo lugar, síntomas avanzados: los síntomas de la fase aguda son prolongados o hasta el final de la radioterapia desde 6 meses hasta varios años después del comienzo de síntomas significativos, todos sugieren que la lesión continúa, eventualmente conducirá a fibrosis o estenosis. Los síntomas durante este período pueden ser tan pronto como medio año después de la radioterapia, o 10 años más tarde o incluso 30 años más tarde, y más relacionados con la vasculitis de la pared intestinal y las lesiones detenidas.

1. Colon, proctitis: a menudo ocurre de 6 a 18 meses después de la irradiación. La incidencia reportada en China es de 2.7% a 20.1%. Los síntomas de diarrea, sangre en las heces, moco y urgencia, heces delgadas y estreñimiento progresivo o dolor abdominal sugieren un estrechamiento del intestino. Las lesiones severas y los órganos adyacentes forman fístulas, como la fístula vaginal rectal, las heces se descargan de la vagina; el maquillaje de la vejiga rectal puede aparecer neumoconiosis; la fístula del intestino delgado del recto puede aparecer en las heces mezcladas con heces, pero también peritonitis causada por perforación intestinal, Absceso abdominal o pélvico. La obstrucción intestinal puede ocurrir debido al estrechamiento del intestino y al enredo de los intestinos. La lesión radioactiva del recto se puede dividir en cuatro grados: grado I, con o sin síntomas leves, solo edema leve de la mucosa intestinal y puede curarse rápidamente. Estos cambios generalmente se consideran daños radioactivos. Grado II, frecuencia de heces, heces con sangre o moco, pesado y pesado, los síntomas pueden durar meses o años, necrosis, ulceración o estenosis moderada de la mucosa intestinal. Grado III, estenosis rectal severa, necesita ser colostomía. El grado IV ha sido acompañado por la formación de hackers. Algunos académicos han clasificado cuatro tipos de enteritis por radiación, a saber, tipo catarral, tipo de descamación erosiva, tipo de úlcera de infiltración, úlcera de infiltración con fístula rectal vaginal. Las complicaciones de la enteritis por radiación incluyen nudos, cáncer rectal, adenocarcinoma rectal, colitis quística profunda, úlceras rectales solitarias (principalmente en la pared anterior y también en la última).

2. Inflamación intestinal: dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, distensión abdominal y diarrea con sangre cuando la radiación daña el intestino delgado. Sin embargo, el rendimiento tardío se debe principalmente a la mala absorción digestiva, acompañado de dolor abdominal intermitente, esteatorrea, pérdida de peso, fatiga, anemia, etc.

Diagnóstico diferencial

Derramamiento de la mucosa intestinal: algunos tejidos de la mucosa intestinal a veces aparecen en heces normales, que están relacionadas con la pérdida metabólica normal de la mucosa intestinal. El tejido de la mucosa intestinal también puede ocurrir cuando el intestino es estimulado, no digerido, o diarrea. A veces, cuando se aplican antibióticos, se puede aumentar el desprendimiento de la mucosa. El desprendimiento de la mucosa intestinal puede verse en la disentería bacteriana. La disentería de Shigella tiene la capacidad de invadir las células epiteliales del colon del colon, y puede destruir la barrera de las células, atrayendo leucocitos al sitio inflamatorio, y luego permitiendo que más bacilos disentería se depositen en las células epiteliales de la mucosa, causando lesiones más graves de la mucosa intestinal, causando el colon. Ulceración de mucosa, desprendimiento y sangrado. Estos derrames de pus y sangre se excretan junto con las heces en el intestino para formar un típico pus de moco y heces similares a disentería. La lesión radioactiva rectal se puede dividir en cuatro grados. La segunda manifestación clínica es la frecuencia de las heces. Hay heces o moco con sangre, y es pesado y pesado. Los síntomas pueden durar meses o años, y la mucosa intestinal tiene necrosis, ulceración o estenosis moderada.

Aumento de la permeabilidad de la mucosa gastrointestinal: más común en el cáncer gástrico y el cáncer de colon debido a la necrosis del tejido canceroso causada por una mayor permeabilidad de la mucosa gastrointestinal correspondiente, una gran cantidad de proteína plasmática se filtró desde el tracto gastrointestinal. Un trastorno gastrointestinal privado de proteínas puede confirmarse mediante una prueba de excreción del tracto digestivo de la sustancia macromolecular marcada con radionúclidos o una prueba de antitripsina 1.

Daño de la mucosa gástrica: toda la superficie interna del estómago está cubierta con una capa de tejido mucoso que secreta moco, formando una barrera mucosa-mucosa del estómago para proteger el tejido del estómago. La lesión de la mucosa gástrica es más común en gastritis y úlcera gástrica. Examen gastroscópico, para observar el color de la mucosa gástrica, los puntos de sangrado, la congestión y el daño por erosión, en comparación antes y después de los cambios, según el grado de enfermedad se divide en daño leve, moderado y severo. La ecografía con contraste gastrointestinal puede mostrar claramente el nivel estructural de la pared del estómago y tiene un cierto valor diagnóstico para la lesión aguda de la mucosa gástrica.

Derramamiento de la mucosa gástrica: la mucosa gástrica está relativamente relajada. Cuando el estómago se contrae, la mucosa gástrica cerca del píloro se retira al bulbo duodenal. Los síntomas clínicos son síntomas de gastritis. Dolor irregular en la parte superior del abdomen, a menudo acompañado de distensión abdominal, eructos, náuseas y vómitos. Comer puede inducir o agravar el dolor abdominal superior, y el dolor abdominal superior puede aliviarse después de vomitar. La posición lateral derecha durante el sueño puede agravar el dolor y viceversa. Tomar medicamentos antiácidos o supresores de ácido generalmente es ineficaz.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.