Hernia de disco

Introduccion El prolapso del disco intervertebral se refiere a un estado patológico causado por el núcleo pulposo del disco intervertebral y parte del anillo fibroso que sobresale del tejido circundante y comprime la médula espinal o la raíz del nervio espinal correspondiente. Debido a la degeneración del disco intervertebral, la ruptura del anillo fibroso, la estimulación del núcleo pulposo o la compresión de las raíces nerviosas, el síndrome de la cola de caballo es una de las causas más comunes de dolor lumbar y de piernas, hernia de disco lumbar común y hernia de disco cervical. Está relacionado con factores como la degeneración y el daño del disco intervertebral. La cintura 4/5, la cintura 5 / 1 es la parte más común de la hernia discal, seguida de las vértebras cervicales.

Porque

El prolapso del disco intervertebral se refiere a un estado patológico causado por el núcleo pulposo del disco intervertebral y parte del anillo fibroso que sobresale del tejido circundante y comprime la médula espinal o la raíz del nervio espinal correspondiente. Está relacionado con factores como la degeneración y el daño del disco intervertebral. La cintura 4/5, la cintura 5 / 1 es la parte más común de la hernia discal, seguida de las vértebras cervicales. Hay tres tipos de prolapso de disco:

1 Tipo central: se refiere a aquellos ubicados en la línea central.

2 tipo posterior: se refiere a aquellos ubicados en el canal espinal a ambos lados de la línea media.

3 tipo lateral: se refiere al disco prominente ubicado fuera del conducto radicular, este tipo de síntomas de compresión de la raíz del nervio espinal son pesados.

Cheque

Inspección relacionada

Actividad lumbar Examen de CT de la actividad espinal Caracterización de proteínas del líquido cefalorraquídeo (CSF.Pro) Caracterización de proteínas del líquido cefalorraquídeo

Más común en adultos jóvenes, a menudo causado por lesiones crónicas, el trauma agudo puede agravar los síntomas, principalmente los síntomas de compresión de la raíz nerviosa o la médula espinal, que se manifiestan como dolor crónico en la parte baja de la espalda y radiación en las extremidades inferiores, a veces espasmo muscular paravertebral y de las extremidades inferiores e incluso atrofia muscular. Actividad limitada, prueba de extracción nerviosa positiva, etc.

Rendimiento de imagen:

1. Película de rayos X:

Se pueden ver signos indirectos en las radiografías laterales, como la estenosis del espacio intervertebral, que puede ser simétrica o asimétrica. La mayor parte del lado ancho del espacio desigual es el lado de la hernia discal. Por ejemplo, el disco posterior del disco intervertebral es mayormente estrecho y posterior. formación; curvatura anormal de la columna vertebral.

2. Angiografía espinal:

La hernia discal típica es el llenado de la manga de la raíz nerviosa o el acortamiento de la manga de la raíz. La raíz nerviosa está comprimida y tiene edema, y la forma está engrosada, de modo que la manga de la raíz tiene forma de embudo, el saco dural está comprimido y estrechado, y el saco dural en la radiografía lateral muestra un disco en forma de arco en el espacio intervertebral. La profundidad mayor de 2 mm es sospechosa, y mayor de 4 mm es un valor positivo. La hernia discal grande puede causar obstrucción medular. La cola de caballo en el saco dural está comprimida y parece estar recogida y distorsionada. El rendimiento anterior es obvio en la posición de sobreextensión, el grado se agrava y el grado de sobreflexión se reduce.

Rendimiento 3.CT:

1 El margen posterior del disco lumbar normal no excede el borde posterior de la placa vertebral, y la parte central es ligeramente cóncava y tiene forma de riñón. La hernia de disco aparece como una sombra de tejido blando que sobresale localmente desde el borde posterior del cuerpo vertebral, generalmente está conectada al disco intervertebral y la densidad es consistente y el núcleo libre epidural es visible. El núcleo pulposo está por encima o por debajo del plano del disco intervertebral, y su densidad es más baja que la de la vértebra pero más alta que la duramadre y el tejido blando paravertebral. El disco intervertebral prominente puede calcificarse.

2 La grasa epidural se comprime, se desplaza o incluso desaparece, y el lado delantero o lateral del espacio subdural se comprime y deforma.

3 El disco intervertebral que sobresale hacia la parte posterior lateral puede acortar el diámetro anterior y posterior del receso lateral, y presionar la raíz del nervio espinal correspondiente para desplazarlo hacia atrás; la raíz del nervio espinal también puede engrosarse debido a un edema. Las tomografías computarizadas después de la angiografía vertebral con yodo ayudan a mostrar cambios en la vaina de la raíz del nervio espinal y la duramadre.

4 La parte posterior del cuerpo vertebral se endurece y, a veces, los nódulos de Schmorl se pueden ver en los bordes superior e inferior de los cuerpos vertebrales adyacentes.

Rendimiento 4.MR:

1 El disco degenerado está en la imagen ponderada en T1, que es ligeramente más alta que el espacio subaracnoideo, y la imagen ponderada en T2 se reduce en el disco intervertebral.

2 Independientemente del tipo de prolapso, la presión del agujero epidural e intervertebral (señal alta), la raíz nerviosa, el saco dural y el desplazamiento de la vena epidural se pueden mostrar claramente, y el exudado generalmente está conectado al disco intervertebral.

3 mejorado para identificar la cicatriz y la recurrencia del prolapso del disco intervertebral después de la cirugía de disco.

Diagnóstico diferencial

Hernia de disco cervical: es una de las enfermedades de la columna más comunes en la clínica, y la incidencia solo es superada por la hernia de disco lumbar. Principalmente debido al núcleo del disco cervical, el anillo fibroso, la placa del cartílago, especialmente el núcleo pulposo, después de diferentes grados de lesiones degenerativas, bajo la acción de factores externos, las rupturas del anillo del disco intervertebral, el tejido del núcleo pulposo sobresale de la ruptura o Se despega del canal espinal, lo que provoca que los tejidos adyacentes, como las raíces nerviosas espinales y la médula espinal, causen dolor de cabeza, mareos; palpitaciones, opresión en el pecho; dolor de cuello, movilidad limitada; dolor de hombro y espalda, entumecimiento de las extremidades superiores y dolor; pérdida de la marcha Síntomas y signos como debilidad y debilidad de las extremidades En casos severos, la paraplejia alta es potencialmente mortal.

Abultamiento del disco intervertebral: la uniformidad anular del anillo del disco intervertebral excede la extensión del espacio intervertebral, y el tejido del disco intervertebral no está limitado.

Hernia discal: el desplazamiento localizado del tejido del disco intervertebral excede el espacio intervertebral. El tejido discal intervertebral desplazado todavía está conectado al tejido discal intervertebral original, y el diámetro del continuo basal es mayor que la porción discal intervertebral desplazada más allá del espacio intervertebral.

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