Convulsiones paroxísticas o tónicas

Introduccion Con Vulsion es una emergencia común en niños. Disfunción del nervio cerebral causada por una variedad de razones. Se caracteriza por un grupo muscular sistémico o local repentino con tonicidad y convulsiones clónicas, a menudo acompañado de trastornos conscientes. La intoxicación pediátrica puede causar convulsiones paroxísticas o tónicas, y a menudo acompañada de coma, cianosis, respiración anormal y otros síntomas, debe ser vigilante, diagnóstico y tratamiento oportunos. Más con ambos lados del globo ocular hacia arriba, mirada o estrabismo, inconsciente. A veces, acompañado de espuma en la boca o boca, apnea, tez y el tiempo de ataque es más de 3 a 5 minutos, a veces repetido, o incluso continuo.

Porque

La intoxicación pediátrica es a menudo un accidente causado por la curiosidad, la ignorancia o el cuidado de los padres, los cuidadores que son negligentes en el cuidado de drogas, venenos y comer frutas venenosas.

Las razones comunes son las siguientes:

1 Coma animales venenosos, plantas, como pez globo, ginkgo, yuca, granos de durazno, almendras, ácaros venenosos y pesticidas y frutas rociados, verduras, frutas silvestres, ricino, mandala, etc.

2 Las drogas o los venenos no se almacenan estrictamente, y están envenenados por errores, como el uso indebido de rodenticidas (seguridad, fosfuro de zinc), aminofilina, anticonceptivos o incluso queroseno y gasolina.

3 manipulación inadecuada de los alimentos y toxicidad, consumo excesivo e intoxicación, como beber leche en mal estado, comer papas sin cogollos o frijoles crudos, etc.

4 Uso indebido o uso indebido de medicamentos y sustancias tóxicas, como el personal médico o los padres toman los medicamentos incorrectos, usan la dosis incorrecta, usan una dosis mayor de atropina, isoniazida o sal equivocada de nitrito.

5 Otros como el organofosforado (diclorvos, triclorfon), la sala de rociado de cloro orgánico (DDT, 666) o la ropa son asesinados por mosquitos, cucarachas. En la estación fría, el carbón y el carbón se usan para calentar, y no se observa ventilación ni intoxicación por CO.

Cheque

Inspección relacionada

Líquido cerebroespinal antígeno meningocócico citrulina urinaria

Inspección auxiliar

1) Examen de líquido cefalorraquídeo: la sospecha de infección intracraneal debe ser líquido cefalorraquídeo de rutina, examen bioquímico, tinción de frotis y cultivo si es necesario, que es un método importante para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades del sistema nervioso central, diagnóstico de infección intracraneal y sangrado. Muy importante Se enfatiza especialmente que los niños con primeras convulsiones deben buscar un examen de líquido cefalorraquídeo.

2) Imagen del cráneo: sospecha de hemorragia intracraneal, lesiones que ocupan espacio y malformaciones craneocerebrales, opcional para angiografía cerebral, angiografía cerebral, tomografía computarizada del cráneo, resonancia magnética y otros exámenes.

3) Examen de ECG y EEG: las sospechas de convulsiones cardiogénicas pueden elegir ECG; los presuntos espasmos infantiles y otros tipos de epilepsia o lesiones que ocupan el cerebro pueden hacer EEG. El EEG tiene un valor importante en el diagnóstico de la epilepsia, que se caracteriza por picos, ondas lentas de la columna vertebral y picos múltiples, y ondas lentas paroxísticas de alta amplitud. La tasa positiva de diagnóstico de EEG de la epilepsia es aproximadamente del 60%, y la tasa positiva se puede aumentar al 70% -80% después de la inducción. Sin embargo, el EEG negativo no puede descartar el diagnóstico de epilepsia.

4) Laboratorio selectivo y otras inspecciones auxiliares.

1 rutina de sangre, orina, heces: el aumento de glóbulos blancos con desplazamiento nuclear izquierdo sugiere infección bacteriana, pero es necesario prestar atención a algunas infecciones virales (como la encefalitis japonesa) y las convulsiones simples también pueden aumentar los glóbulos blancos, los glóbulos blancos con aumento de células primitivas La leucemia meníngea, la eosinofilia en la sangre a menudo sugiere enfermedades parasitarias cerebrales. Cuando se descubre que la orina tiene proteínas, hematuria y varios yesos, se debe considerar la encefalopatía hipertensiva causada por la nefritis cuando hay presión arterial alta en los niños. Vale la pena señalar que en niños con fiebre alta repentina con convulsiones y síntomas sistémicos severos, el examen anal o el examen de enema salino de las heces es un medio importante para el diagnóstico temprano de la disentería por envenenamiento.

2 examen bioquímico en sangre: azúcar en sangre, calcio en sangre, magnesio en sangre, sodio en sangre, fósforo en sangre, función hepática, función renal y otras mediciones. Las pruebas de electrolitos en la sangre, la función hepática y renal pueden encontrar causas relacionadas, como la hipoglucemia o hipoglucemia o el síndrome de Reye, las anomalías en los electrolitos en la sangre pueden indicar convulsiones causadas por el desequilibrio electrolítico, la encefalopatía bilirrubínica neonatal (ictericia nuclear) es sangre La bilirrubina, especialmente la bilirrubina no conjugada, está marcadamente elevada.

Otras 3 pruebas especiales: como bioquímica, histoquímica o examen cromosómico, que a menudo se utilizan para diagnosticar enfermedades metabólicas genéticas, como la prueba de cloruro férrico en orina para verificar la fenilcetonuria. También hay pruebas inmunológicas, detección de venenos y similares.

Diagnóstico diferencial

1. Período neonatal: las convulsiones suelen ser atípicas y deben diferenciarse de los siguientes fenómenos o enfermedades.

1 temblor: el período neonatal a menudo muestra un temblor rápido sistémico o local, similar al movimiento clónico, puede ser inducido por una estimulación táctil repentina, cambiar suavemente la posición puede hacer que el temblor se debilite o desaparezca, este movimiento no se acompaña de un ojo anormal o Movimientos de boca y mejilla, este tipo de temblor es una manifestación del desarrollo imperfecto de los reflejos del ejercicio neonatal, que generalmente desaparece de 4 a 6 semanas después del nacimiento. Los recién nacidos con hipoglucemia que son más jóvenes que la edad gestacional, tienen diabetes en sus madres o los recién nacidos que toman ciertos sedantes durante el embarazo también pueden experimentar temblores. La magnitud de las convulsiones no es igual, de baja frecuencia, sin contracciones del ritmo, no se ve afectada por los estímulos, y a menudo se acompaña de movimientos anormales de los ojos o la boca y las mejillas. Los dos son más fáciles de distinguir.

2 movimientos oculares y respiración irregular durante el período de sueño activo: sueño normal del recién nacido, aproximadamente la mitad del tiempo es sueño activo. A menudo aparece al comienzo del sueño o casi al despertar, el globo ocular gira debajo de los párpados cerrados, movimientos rítmicos de la boca, sonrisas faciales o caras extrañas, estiramiento o torsión de la cabeza y las extremidades, pero después de despertarse estos movimientos desaparecen y ya no desaparecen. Apareció, por lo que es fácil distinguirlo del horror. Cuando es difícil distinguir, las ondas cerebrales durante el sueño activo pueden ser normales mediante el examen EEG.

3 mioclono del sueño neonatal benigno: inicio dentro de 1 mes después del nacimiento, el mioclono afecta principalmente el antebrazo y las manos, pero también afecta los músculos del pie, la cara, el tronco o el abdomen. La mayoría de ellos aparecen en la etapa de sueño NREM, el período REM es raro e incluso puede ser inducido por el sonido y otros estímulos. El mioclono puede ser bilateral, local o multifocal, ritmo pulsátil o arritmia, que a menudo aparece en grupos de 1 a 5 veces / s durante varios segundos. Esta serie de espasmos mioclónicos puede ocurrir repetidamente durante el sueño durante 20 a 30 minutos, o hasta 90 minutos, y puede confundirse con convulsiones. Los exámenes del sistema nervioso y el EEG son normales. Ocasionalmente historia familiar. Los síntomas se alivian después de 2 meses de nacimiento y desaparecen 6 meses después. El pronóstico a largo plazo es bueno y no se necesita tratamiento.

4 apnea prematura: esta apnea generalmente dura 20 segundos o un poco más, a menudo acompañada de una frecuencia cardíaca lenta, y debido a las convulsiones de la apnea, la frecuencia cardíaca generalmente sigue siendo la misma, no disminuye.

2. Infancia e infancia: las convulsiones deben diferenciarse de otras enfermedades paroxísticas.

1 convulsiones desvencijadas: se ven en niños mayores, más mujeres que hombres, tienen incentivos emocionales, se pueden expresar como convulsiones, a menudo tónicas, de larga duración, sin caída y caída, sin mordeduras de lengua y deposiciones Incontinencia, sin cambio de color, sin convulsiones, frecuencia cardíaca, pulso, respiración, presión arterial normal, movimientos oculares normales, pupilas que no se expanden, reflejo de luz normal, pérdida de conciencia, no dormir después de las convulsiones, imagen eléctrica cerebral normal. El uso de terapia mentalmente sugestiva puede detener el episodio, y no es fácil detener el episodio cuando hay alguien cerca. Hay una tendencia a renovarse bajo factores emocionales. Se debe tener cuidado de observar el rendimiento en el momento del inicio y diagnosticar discretamente después de la enfermedad orgánica.

2 síncope: la reducción neurológica temporal del flujo sanguíneo cerebral puede causar síncope, principalmente en el caso de fatiga, nerviosismo, intimidación, etc., especialmente cuando está de pie de repente. En el ataque, palidez, sudoración, manos y pies fríos, latidos cardíacos lentos, disminución de la presión arterial, pérdida de conciencia a corto plazo e incluso extremidades de corta duración, dura y esputo, a menudo se despiertan rápidamente después de acostarse y duran poco tiempo.

3 episodios de retención de la respiración: a menudo causados por reacciones emocionales, en su mayoría de inicio a los 6 a 12 meses de edad, en su mayoría desaparecidos después de los 3 años de edad. Antes del ataque, hay llanto, y luego hay retención de la respiración, apnea, cianosis e incluso tónico o clónico a corto plazo, la terminación natural de aproximadamente 1 minuto, la recuperación respiratoria, la cianosis desaparece y luego llora, luego se duerme, la frecuencia de los episodios es diferente, EEG Sin anormalidades. Si hay una señal de ataque, puede detener el ataque después de desviar la atención. Algunos niños pueden experimentar síncope después de ser mayores.

4 Síndrome emocional de piernas cruzadas: se refiere a la fricción cruzada de los dos lados del episodio, mientras las mejillas están sonrojadas, sudan, miran a los ojos, secreciones en el perineo y el color sexual, lo que a menudo causa pánico en los padres. Por lo general, ocurre antes o inmediatamente después de despertarse, pero también puede ocurrir durante el día. Cuando ocurre el ataque, la atención del niño se transfiere al área interesada y el episodio se puede detener o reducir. A veces, la picazón genital o tsutsugamushi es la causa de las convulsiones. No hay anormalidad específica en el EEG. En general, estos síntomas duran solo un período de tiempo y pueden aliviarse por sí mismos, la mayoría de ellos dejan de atacar después de los ancianos. Los pacientes individuales pueden tener problemas de comportamiento en el futuro.

Trastorno de 5 tics: la característica principal es la repetición involuntaria frecuente de parálisis rápida, parpadeo común, espasmos musculares faciales y limitaciones de tics en cuello, hombros, extremidades superiores e inferiores. El estrés es un desencadenante. El control consciente puede pausarse y desaparecer durante el sueño. La conciencia siempre es clara en el momento del ataque, no hay caída al contraerse y no hay anormalidad en el EEG.

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