Disfunción pancreática exocrina

Introduccion La insuficiencia exocrina pancreática se refiere a los síntomas de digestión y malabsorción de nutrientes causados por la secreción insuficiente de enzimas pancreáticas y la secreción de enzimas pancreáticas no sincronizadas causada por varias razones.

Porque

La causa de la disfunción exocrina pancreática:

Insuficiente función exocrina pancreática (PEI), que incluye pancreatitis crónica (PC), pancreatitis hereditaria, pancreatitis autoinmune, cáncer de páncreas, pancreatitis aguda (AP), fibrosis quística, enfermedad celíaca, diabetes y PEI iatrogénica (como la gastrectomía).

Cheque

Inspección relacionada

Antígeno de cáncer 19-9 (CA19-9) prueba de función exocrina pancreática de quimotripsina sérica prueba de fosfolipasa A2 de suero prueba de tripsina-tripsina

Examen y diagnóstico de disfunción exocrina pancreática:

Actualmente, los métodos para diagnosticar PEI incluyen: detección de grasa fecal, elastasa fecal, quimotripsina fecal, etc., una prueba de secretina-colecistoquinina y una prueba de aliento con triglicéridos mixtos. Entre ellos, existe una muy buena correlación entre la prueba de aliento con triglicéridos de carbono modificado (13C) y la prueba de secretina-colecistoquinina, con una sensibilidad y especificidad de 100% y 92%, respectivamente.

Diagnóstico diferencial

Disfunción exocrina pancreática síntomas confusos:

La insuficiencia pancreática y la neutralidad en los niños se deben principalmente a la displasia del páncreas, principalmente debido al pobre desarrollo del tejido exocrino, que se caracteriza por células acinares dispersas, desarrollo normal de islotes, cantidad total de secreción pancreática y contenido normal de HC03. Al mismo tiempo, acompañado de displasia de la línea celular mieloide, ocasionalmente falta de megacariocitos, puede tener displasia de la metáfisis esquelética y calcificación focal en el tobillo. Cuando la enfermedad se complica por una infección pulmonar, se confunde fácilmente con la fibrosis quística del páncreas. También debe prestar atención a la identificación de pancreatitis aguda, pancreatitis crónica.

Diagnóstico diferencial de la pancreatitis crónica:

1. Pancreatitis crónica recurrente y pancreatitis aguda recurrente: esta última tiene un aumento significativo de la amilasa sérica durante el ataque, la prueba de secreción pancreática más normal, la película simple abdominal es generalmente negativa, después del período de remisión, no queda ninguna función histológica o pancreática. El cambio en lo anterior, el pronóstico es bueno; el primero eventualmente puede desarrollar insuficiencia pancreática y el pronóstico es malo.

2. Falta de ampolla y sus lesiones circundantes: pancreatitis crónica cuando la ictericia obstructiva del conducto biliar común a menudo se confunde con cáncer de cabeza pancreático, tumor ampular y cálculos en el conducto biliar común. La colangiopancreatografía retrógrada y la ecografía B son útiles para la identificación, pero a veces se necesita laparotomía para confirmar el diagnóstico.

3. Úlcera péptica: la identificación del dolor pancreático repetido y la enfermedad ulcerosa en la pancreatitis crónica depende del historial médico, el esputo gastrointestinal y la gastroscopia.

Además, la diarrea pancreática todavía necesita ser diferenciada del síndrome de malabsorción intestinal, la prueba de D-xilosa es normal en el primero, y el último muestra un trastorno de absorción. También es útil identificar mediante la prueba de función exocrina pancreática.

Actualmente, los métodos para diagnosticar PEI incluyen: detección de grasa fecal, elastasa fecal, quimotripsina fecal, etc., una prueba de secretina-colecistoquinina y una prueba de aliento con triglicéridos mixtos. Entre ellos, existe una muy buena correlación entre la prueba de aliento con triglicéridos de carbono modificado (13C) y la prueba de secretina-colecistoquinina, con una sensibilidad y especificidad de 100% y 92%, respectivamente.

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