Infiltración de la pared torácica

Introduccion Infiltración de la pared torácica: los tumores de la pared torácica generalmente se refieren a tumores de tejido blando profundo y tejido esquelético de la pared torácica. Los tumores de la pared torácica se pueden dividir en dos categorías principales: primaria y secundaria. Los tumores secundarios de la pared torácica son causados principalmente por metástasis de tumores malignos en otras partes del cuerpo al tejido de la pared torácica, o por infiltración directa de tumores malignos pulmonares o pleurales adyacentes a la pared torácica. Los tumores primarios de la pared torácica son raros, representan el 5-10% de los tumores primarios, el 80% de los cuales ocurren en las costillas, la mayoría de los cuales son benignos, aproximadamente el 20% ocurren en el esternón y los tumores en el esternón son más comunes. . Los tumores de costilla se producen en la pared torácica anterior y la pared torácica lateral, lo cual es raro en la pared torácica posterior.

Porque

Etiología y patología: los tumores primarios de la pared torácica se pueden dividir en: tumor de tejidos blandos de la pared torácica y tumor óseo de la pared torácica según el sitio de aparición. Según el tipo de célula, se puede dividir en benigno y maligno. Los tumores primarios de los tejidos blandos de la pared torácica son más comunes, incluidos fibromas, neurofibroma, schwannomas, lipomas y hemangioma cavernoso. Los tumores malignos de tejidos blandos incluyen fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma y schwannomas malignos.

Los tumores esqueléticos primarios de la pared torácica también son más comunes, como el condroma, el osteocondroma, el tumor de células gigantes y el quiste óseo. A veces, la estructura de la fibra ósea está poco desarrollada o las llamadas lesiones de tipo osteoma también se incluyen en los tumores óseos benignos. Los tumores malignos incluyen osteosarcoma, condrosarcoma, mieloma, tumor de Ewing y sarcoma de reticulocitos.

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma de examen bioquímico grande

Examen de rayos X: además del uso de la proyección de rayos X lateral positiva del tórax, es necesario tomar la posición tangencial del tumor y la fluoroscopia multieje. Si es necesario, se debe utilizar neumotórax artificial o neumoperitoneo para identificar lesiones de la pared torácica, lesiones intrapulmonares o lesiones diafragmáticas. . Tumor de tejidos blandos en la pared torácica, la densidad de la sombra de rayos X no es alta, el borde interno es claro, agudo, el borde externo es borroso, el tumor y la pared torácica tienen un ángulo obtuso, la base está cerca de la pared torácica y la línea pleural plegada es visible en ambos extremos del tumor. Cuando no hay adherencia entre el tumor y el tejido pulmonar, la fluoroscopia ve que la masa aumenta con el tórax a medida que inhala, y disminuye cuando se exhala, opuesta a la dirección de movimiento de la textura pulmonar. Los tumores óseos benignos de la pared torácica son generalmente redondos y elípticos, y el hueso cortical no está roto. Los malignos se caracterizan principalmente por la destrucción ósea agresiva. Son cambios similares a tamices y gusanos, y pueden tener osteolíticos u osteogénesis, y los bordes son ásperos. Defecto óseo cortical, interrupción o fractura patológica.

Tomografía computarizada: se puede mostrar claramente la ubicación, forma, tamaño, extensión y presencia o ausencia de metástasis del tumor. El examen de ultrasonido muestra diferentes imágenes debido a la diferente densidad de tejido del tumor, lo que es útil para el diagnóstico. Las pruebas de laboratorio tienen implicaciones diagnósticas para ciertos tumores, como los pacientes con proteínas de orina con mieloma de costilla y fosfatasa alcalina sérica elevada en tumores malignos con destrucción ósea extensa. Si es necesario, es posible perforar o extraer parte de la biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico, pero la biopsia se realiza mejor junto con el tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico diferencial

Los estudios de imágenes pueden identificar tumores de la pared torácica y tumores pulmonares, y la resonancia magnética se puede utilizar para distinguir los tumores de tejidos blandos de las lesiones vasculares.

La mayoría de los pacientes con tumores tempranos de la pared torácica no tienen síntomas obvios, y la gravedad de sus síntomas está estrechamente relacionada con el tamaño del tumor, la tasa de crecimiento y el tipo patológico del tumor. A veces, el paciente encuentra una inflamación o deformación indolora de la pared torácica, la masa de la masa es dura y el límite es claro. Las masas benignas de tejidos blandos de la pared torácica son generalmente activas, y los tumores óseos de la pared torácica se fijan en la masa. Los tumores en la pared torácica anterior o lateral son generalmente más fáciles de detectar, y los tumores en la pared torácica posterior a menudo se pasan por alto debido al tejido blando y la escápula más gruesos. El dolor local de la pared torácica y luego la masa de la pared torácica es otro síntoma de los tumores de la pared torácica, como el rápido crecimiento tumoral, la compresión o infiltración del hueso o el dolor del nervio intercostal, el dolor intenso y persistente, lo que sugiere que el tumor puede ser maligno. Los tumores que ocurren en partes específicas de la pared torácica pueden producir plexo braquial o cadenas simpáticas cervicales y torácicas que causan dolor en el antebrazo y síndrome de Horner. Cuando un solo tumor aislante de la pared torácica se considera un tumor maligno, el historial médico debe detallarse y examinarse sistemáticamente para determinar la naturaleza primaria o metastásica del tumor. Además de los tumores linfoides, los tumores malignos de los pulmones, tiroides, mama, recto, próstata y riñón son más comunes en la pared torácica. La radiografía de tórax es un método importante para diagnosticar tumores de la pared torácica. No solo puede determinar que el sistema tumoral se deriva del hueso esternal, sino que también se origina en el tejido blando, y puede determinar el sitio del tumor del hueso de la pared torácica, determinar si hay destrucción ósea, hiperplasia o deformación, y también puede comprender la relación entre la lesión del órgano intratorácico y el tumor de la pared torácica.

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