Cardiotoxicidad

Introduccion Yeh, profesor de cardiología en el Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas, informó el 29 de junio que el tratamiento del cáncer, incluidos los quimioterapéuticos más utilizados y las últimas terapias biológicas y dirigidas, puede dañar el corazón del paciente. Incluso conduce a la muerte del paciente. Sin embargo, para la cardiotoxicidad de los medicamentos contra el cáncer, muchos médicos no han supervisado completamente y no han tomado las medidas preventivas correspondientes. Este estudio a gran escala dirigido por Yeh resume la experiencia de 30 años del MD Anderson Cancer Center y una serie de estudios recientes sobre cardiotoxicidad de medicamentos contra el cáncer, que detalla las complicaciones cardíacas de la terapia contra el cáncer y su prevención y tratamiento. Yeh dijo que los hallazgos son importantes porque los médicos y los pacientes pueden no entender qué cardiotoxicidad es producida por los tratamientos contra el cáncer, y muchos de ellos son prevenibles. Dijo que, de hecho, la cardiotoxicidad es más dañina para muchos pacientes con cáncer que el cáncer. En el estudio, los investigadores revisaron 29 medicamentos contra el cáncer y descubrieron que es probable que todo tipo de medicamentos contra el cáncer produzca cardiotoxicidad, sin excepción. El corazón parece ser particularmente sensible a la toxicidad de los medicamentos contra el cáncer.

Porque

En general, la cardiotoxicidad es más peligrosa para pacientes de edad avanzada y pacientes con otras enfermedades (como diabetes, presión arterial alta, etc.) o aquellos con enfermedad cardíaca previa. Sin embargo, todos los pacientes vivos pueden tener efectos cardiotóxicos de los medicamentos contra el cáncer, la cual puede ocurrir durante el tratamiento de la enfermedad o varios meses o incluso años después del tratamiento.

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)

La toxicidad cardíaca de los medicamentos contra el cáncer puede ocurrir en pacientes sobrevivientes y la cardiotoxicidad puede ocurrir durante el tratamiento o en los meses o incluso años después del tratamiento.

Electrocardiograma: en cada ciclo cardíaco, el marcapasos, las aurículas y el ventrículo excitan el corazón. Con los cambios en la bioelectricidad, se extraen varias formas de patrones de cambio potencial (ECG) de la superficie del cuerpo a través del electrocardiógrafo. Un electrocardiograma es un indicador objetivo del proceso de excitabilidad, transmisión y recuperación cardíaca. El electrocardiograma es el método de diagnóstico más antiguo, más utilizado y más básico para el diagnóstico de enfermedad coronaria.

Holter: Es un método que registra y compila continuamente los cambios de ECG en el estado activo y silencioso durante mucho tiempo. También conocido como monitoreo Holter.

Diagnóstico diferencial

Endocarditis bacteriana: una enfermedad subaguda aguda o común que forma un trombo de crecimiento séptico en la válvula y la pared endocárdica, que posteriormente se convierte en una bacteriemia transitoria o persistente. La trombosis a menudo afecta la válvula aórtica, por ejemplo, la válvula aórtica de un animal puede dañarse por una estenosis de la aorta accesoria. El tendón formado en el colgajo es frágil y tiende a formar un émbolo. El daño puede alterar la estructura y la función de la válvula, lo que puede provocar reflujo y / o estenosis del corazón, lo que eventualmente puede provocar síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. Se ha informado que la enfermedad tiene una tendencia creciente en perros machos medianos y grandes mayores de 4 años.

Infección por virus concéntrico: común en la miocarditis viral, se refiere a la infección humana con un virus de corazón a corazón, que causa inflamación intersticial no específica del miocardio. Puede ser localizado o difuso; el curso de la enfermedad puede ser agudo, subagudo o crónico. La mayoría de los pacientes con miocarditis viral aguda pueden volver a la normalidad, con pocas muertes súbitas, y algunas miocarditis virales desarrolladas crónicamente pueden evolucionar a cardiomiopatía. Algunos pacientes tienen secuelas después de la formación de la cicatriz del miocardio: cierto grado de agrandamiento del corazón, disfunción cardíaca, arritmia o ECG anormal persistente.

Síntomas de infección sistémica: se debe a la interacción entre el cuerpo y el patógeno. Debido a que la función inmune del cuerpo es débil, el patógeno no puede localizarse, de modo que el patógeno y su toxina se propagan al área circundante, y los linfáticos o la invasión directa del torrente sanguíneo causan infección sistémica. Se deben obtener pus o fluidos corporales de todos los sitios infectados, incluidas las cavidades corporales infectadas, los espacios articulares, los tejidos blandos y la piel enferma para la tinción de Gram y el cultivo. El hemocultivo debe incluir cultivos aerobios y anaerobios. El hemocultivo debe realizarse dos veces al día a intervalos de una hora. La sangre debe tomarse de diferentes sitios en cada momento. Dos hemocultivos son suficientes para el diagnóstico inicial de bacteriemia, pero los resultados negativos de tinción o cultivo no pueden excluir bacteriemia, especialmente en pacientes que han recibido antibióticos previamente, y no pueden excluir bacteriemia. Este espécimen de al menos 2 hemocultivos debe tomarse de un sitio de incisión venosa preparado adecuadamente. Además, se pueden cultivar muestras de esputo, sitios de inserción de catéteres y heridas.

Constricción pericárdica: la pericarditis constrictiva crónica es causada principalmente por pericarditis tuberculosa. La pericarditis supurativa aguda es aproximadamente el 10% de la prolongada sin cicatrizar, otras pueden ser causadas por reumatismo, trauma, radioterapia mediastínica, etc., lo que representa un número muy pequeño. La causa más común de inflamación en China es la tuberculosis y la infección supurativa seguida de moho o infección viral. Examen de rayos X: el tamaño de la sombra del corazón es normal o ligeramente mayor, el agrandamiento del corazón puede deberse a un engrosamiento pericárdico o derrame pericárdico, el arco normal del corazón izquierdo y derecho desaparece, es plano y rígido, el corazón late debilitado y la vena cava superior está obviamente ensanchada. Algunos pacientes tienen cáscaras de huevo calcificadas en el pericardio y, además, se observa el agrandamiento auricular.

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